Довготривала ефективна баріатрична хірургія у підлітків
Одрі Вогрент
Баріатрична хірургія стійко зменшує кілограми у підлітків. Вони втрачають в середньому 30% своєї ваги і зберігають цей результат до 8 років.
Опубліковано 06.01.2017 7:36
Безсумнівно ефективність. Доведено, що хірургія ожиріння, рекомендована у Франції з 2009 року, працює. Зараз у центрі уваги підлітки із зайвою вагою. Їх можна експлуатувати в суворих умовах. Згідно з двома дослідженнями з Ланцетського діабету та ендокринології, останній підхід, який працює, є ефективним. Користь виходить далеко за межі зайвих кілограмів.
Ці публікації, спрямовані по обидва боки Атлантики, аналізують довгостроковий вплив баріатричної шлункової шунтування на підлітків з важким ожирінням. Шведська команда порівняла результат із дорослими, які також перенесли операцію, та підлітками, які не пройшли операційний стіл. Результати такі ж, як і в США: втручання значно зменшує зайву вагу.
Стійке ожиріння
Після 8 та 5 років спостереження відповідно американці та шведи втратили 28% від початкової ваги. Величина порівнянна із зниженням, яке спостерігається у дорослих. Але це також має перевагу у стабільності та супроводі більш регулярного моніторингу.
Висновок, який навряд чи дивує професора Девіда Нокку, хірурга з травлення з університетської лікарні Монпельє (Еро). "Чим молодші ви, тим більша ймовірність досягнення хороших результатів як щодо зниження ваги, так і покращення супутніх захворювань", - говорить він.
Насправді, простіше здійснити радикальні дієтичні зміни у свідомості, яка ще не несе наслідків ожиріння. "Я думаю, що підліток може легше перекинутися", - сказала професор Нокка. Діяти рано допомагає уникнути фізичних та психологічних наслідків ожиріння. "
На папері все одно. Оскільки насправді більшість підлітків, які перенесли операцію, залишаються ожирілими з ІМТ близько 30 кг на квадратний метр. Лише одному вдалося відновити нормальний ІМТ. Таким чином, хірургії було б корисно поєднатися з більш помітними втручаннями у галузі фізичної активності та дієти, підсумовують автори двох досліджень.
Зрештою, з точки зору супутніх захворювань картина значно покращується. Як у США, так і у Швеції дисліпідемія різко зменшується, як і маркери діабету та запалення. Наприклад, надлишок холестерину падає з 86% до 38% у американських пацієнтів, а гіпертонія падає з 47% до 16%.
Radio Health Groupe VYV
Ізраїль, глобальний тест на вакцинацію проти Ковіда
За останні десятиліття випадки раку шкіри різко зросли
Студентська серія лиха
"Молоді люди відчувають, що втрачають свою молодість"
Сексуальність: протизаплідний гель, що стимулює чоловіче лібідо
Зменшити ризики
Зіткнувшись з цими однозначно позитивними результатами, автори обох досліджень захоплені. "Шлункове шунтування призводить до значної втрати ваги при одночасному зменшенні серцевих та метаболічних розладів, а також покращує якість життя підлітків із сильним ожирінням протягом тривалого періоду", - говорить Торстен Олберс, Університет Гетеборга (Швеція).
Однак хірургічне втручання не позбавлене впливу на організм. Багатьом пацієнтам доводиться знову повертатися до операційної. На питання: ускладнення від операції або швидкої втрати ваги. Це стосується 25% молодих шведських людей. У довгостроковій перспективі байпас також сприяє дефіциту вітамінів. "Зараз нам потрібно зосередитись на основних перевагах хірургії для здоров'я, одночасно зменшуючи ризики", - сказав Томас Інге з дитячої лікарні Цинциннаті (США).
Не раніше 15 років
Що стосується управління ризиками, Франція зробила перший крок. З 2016 року баріатрична хірургія дозволена певним підліткам. Особи з важким ожирінням та супутніми захворюваннями, для яких інші підходи не працюють, мають право, якщо їм виповнилося 15 років. "Ці операції слід виконувати лише в ОГС, експертних центрах з присутністю педіатрів та дитячих психіатрів", - наголошує Девід Нокка.
Насправді, ризики цих втручань у дуже довгостроковій перспективі все ще недостатньо вивчені - особливо у підлітків. Операції залишаються досить рідкісними: 117 проводяться щороку, за даними Haute Autorité de Santé. Але вони могли вибухнути разом із ожирінням.
Застосовувані методи також еволюціонували протягом багатьох років. У Франції явно домінує рукавна гастректомія. І з поважної причини: "легше керувати з точки зору подальшого спостереження, оскільки ускладнень менше, особливо у разі наступної вагітності", вказує Девід Нокка. Докази його ефективності у підлітків і в довгостроковій перспективі ще не є вагомими. Але ризики низькі. Опубліковані на сьогодні порівняльні дослідження демонструють подібний вплив на байпас, ефекти якого більш відомі.