Довготривала ефективна операція на ожирінні у підлітків - Doctissimo
Баріатрична хірургія дозволяє значно і довгостроково знижувати вагу у підлітків, які страждають на патологічне ожиріння, навіть якщо інколи потрібне нове втручання, вказують два дослідження, опубліковані в п'ятницю в спеціалізованому журналі "The Lancet Diabetes & Endocrinology".
Ми говоримо про ожиріння для індексу маси тіла (ІМТ) від 30 до 40 та захворюваності ожирінням понад 40. ІМТ обчислюється з урахуванням ваги та зросту, ІМТ 40 відповідає, наприклад, людині розміром 1,60 м та вагою 103 кілограмів. Захворювання на ожиріння страждає, за оцінками, 4,6 мільйона дітей та підлітків у США.
Два дослідження підтверджують інтерес до операцій з ожирінням у підлітків
Але жодне дослідження ще не досліджувало довгострокові наслідки баріатричної хірургії у підлітків, хоча ця операція все частіше проводиться.
Операція настає після того, як всі дієти не вдалися і життя пацієнта поставлено на карту через фактори ризику, пов’язані з ожирінням, такі як діабет або високий кров’яний тиск.
Існує декілька методик, але автори двох досліджень задовольнялися вивченням підлітків, яким зробили шлунковий шунтування - операцію, яка полягає у "обході" значної частини шлунка.
Перше дослідження розглядало 58 американських підлітків у віці від 13 до 21 року, середній ІМТ яких був зменшений з 58,5 до 36 через рік після процедури.
Наприкінці середнього спостереження за вісім років їх ІМТ стабілізувався на рівні 42, тобто середня втрата ваги близько 30% (приблизно 50 кілограмів) порівняно з вагою до втручання. У той же час відсоток діабетиків впав з 16 до 2%, гіпертоніків - з 47 до 16%, а тих, у кого занадто високий рівень холестерину - з 86 до 38%.
Єдиними помітними побічними ефектами було зниження рівня вітаміну D або вітаміну B12, а також анемія внаслідок гіршого засвоєння їжі.
Друге дослідження, в якому брали участь 81 шведський підліток, середній ІМТ якого до операції становив близько 43 років, також свідчить про втрату ваги приблизно на 28% через 5 років, а також помітне зменшення випадків гіпертонії та високого рівня холестерину та "ремісію" випадків діабету.
Ускладнення для чверті підлітків оперовані
Але чверть з них після цього довелося знову оперувати з приводу таких ускладнень, як кишкова непрохідність або жовчнокам’яна хвороба.
Крім того, за даними цього дослідження, у 64% бракувало вітаміну D, який відіграє важливу роль у фіксації кальцію в організмі, а у 32% була анемія через п’ять років.
"Хоча деяким пацієнтам доводилося стикатися з ускладненнями, ті, хто не прооперований, часто продовжують набирати вагу, що становить ризик для їх здоров'я протягом усього життя", - зазначає д-р Торстен Олберс, шведський університет в Гетеборзі.
Сприятливий ефект, який вимагає тривалого моніторингу
У коментарі, що додається до досліджень, професор Гельтруда Мінгроне з Римського католицького університету зазначає, що "лише баріатрична хірургія може призвести до такої значної втрати ваги при відносно невеликому відновленні з часом".
Щоб уникнути ускладнень, які можуть виникнути через роки після операції, Haute Autorité de Santé (HAS) рекомендує контролювати баріатричну хірургію протягом усього життя, проводячи одну консультацію на рік. Сьогодні це рідко буває. Нарешті, для наймолодших ця операція може вплинути на ріст, за її словами, важливо, щоб рекомендації визначали, з якого віку її слід робити підліткам.
Довгострокові результати баріатричної хірургії у підлітків з важким ожирінням (FABS-5 +): перспективний подальший аналіз - Томас Х Інге, Тодд М Дженкінс, Ставра А Ксантакос, Джон Б Діксон, Стівен Р Даніелс, Мег Х Zeller, Michael A Helmrath - The Lancet Diabetes & Endocrinology (реферат доступний в Інтернеті)
Лапароскопічне шлункове шунтування Roux-en-Y у підлітків з важким ожирінням (AMOS): перспективне 5-річне шведське національне дослідження - Torsten Olbers et al. - The Lancet Diabetes & Endocrinology (реферат доступний в Інтернеті)