Довготривале годування груддю, де проблема дітей

Тема "тривале годування груддю" є досить регулярним питанням. Потім преса повідомляє про “грудне вигодовування без кінця” і любить коментувати простими чорно-білими словами: “Лікарі в жаху, суперматері в ентузіазмі”. Наступна стаття розглядає тему тривалого грудного вигодовування з педіатра та еволюційної біологічної точки зору.

Яка "нормальна" тривалість грудного вигодовування?

Іноді довше, іноді коротше

Науково набагато цікавішим є питання про те, чому тривалість грудного вигодовування настільки сильно варіюється між окремими людськими культурами та спільнотами - відповідь на це питання також може збагатити сьогоднішню дискусію про "правильну" тривалість грудного вигодовування. Насправді іноді існують суттєві відмінності в тривалості грудного вигодовування у людей, навіть між традиційними культурами. Бофі, які живуть колекціонерами в Центральній Африці, годують грудьми своїх дітей від 36 до 53 місяців, тоді як члени племені, які оселилися в безпосередній близькості, годують грудьми від 18 до 27 місяців. Фотс, Хіларі Н. та Хьюлетт, Баррі С. та Лемб, Майкл Е. "Конфлікти щодо відлучення батьків та нащадків серед фермерів та кормів Бофі з Центральної Африки." Сучасна антропологія. Том 46 # 1 лютого 2005 р. Сторінки 29-50

Чому тривалість грудного вигодовування настільки різна у людей? Відповідь випливає з особливої еволюційної ніші людини: якщо мати-тварина годує грудьми до того, як її дитина дозріє, щоб знайти достатню кількість їжі для себе, дитина приречена на смерть. Інакше відбувається з людьми: молодняк людини може не тільки вижити завдяки молоку матері, але з певного віку може також отримувати їжу для маленьких дітей - від кісткового мозку або попередньо пережованої їжі до сучасної їжі в банках. Наскільки і наскільки раніше був використаний цей “поживний буфер”, залежало не тільки від екологічних, але й завжди від соціальних умов.

Навіть для етнологів це спочатку було несподіванкою. Вони завжди припускали, що в традиційному контексті матері раніше припинять годувати грудьми, якщо матимуть доступ до їжі, придатної для маленьких дітей - наприклад, смачного жиру Армаділло. Систематична оцінка часу відлучення в дуже різних колоніях показала, однак, що вплив "харчового середовища" напрочуд малий. Fouts, Hillary N. and Hewlett, Barry S. and Lamb, Michael E. "Конфлікти, пов’язані з відлученням батьків від нащадків серед фермерів Бофі та фуражерів з Центральної Африки". Сучасна антропологія. Том 46 # 1 лютого 2005 р. Сторінки 29-50 Маленькі діти, схоже, не повинні покладатися на спеціальну "їжу для відлучення" навіть у вихідному середовищі існування людини, але також досить добре уживаються з подрібненою їжею для дорослих.

“Соціальне” рішення про відлучення

На відміну від цього, умови праці жінок виявились набагато важливішим чинником впливу. Наприклад, у високогірних районах Непалу, якщо жінки не можуть взяти з собою дитину для роботи в полі, їх відлучають раніше. Детальне обговорення Мелвіном Коннером у розділі 2, в: Баррі С. Хьюлетт, Майкл Е. Лемб: Дитинство мисливців-збирачів: еволюційні перспективи розвитку та культури. Aldine Transaction, 2005. Матері в групах мисливців та збирачів, які можуть залишити своїх дітей на вихованні в таборі, також “лише” годують грудьми один-два роки. Надзвичайно рухливі групи мисливців-збирачів в суворих умовах навколишнього середовища (наприклад, кунг у Калахарі), навпаки, годують грудьми цілі три-чотири роки, тобто досить довго. Оскільки рішення про грудне вигодовування завжди мали на меті добре розподілити сили для інших "претендентів", то й це не дивно: діти, народжені пізніше, і, зокрема, "молодь" отримують груди довше - там, де не можна очікувати подальшої дитини, очевидно розподіляється щедріше - згідно з результатами досліджень приматів, це також можна спостерігати у великих мавп.

Повернутися до "довготривалої дискусії про грудне вигодовування"

Це підводить нас до культурного середовища та традицій, а отже, і до думок преси, експертів та сусідів. “Нормальність” значною мірою є результатом формування культурного консенсусу: залежно від суспільства, в якому живуть люди, вони сприймають як “нормальне” годувати дитину грудьми лише чотири тижні або чотири роки (принаймні приблизно В 50 разів довше). Наприклад, багато людей у Німеччині так чи інакше “йдуть проти зерна”, коли дитина в дитячому садку все ще п’є з грудей; у багатьох інших культурах цього навіть не помічають. І буквально 40 років тому грудне вигодовування вважалося настільки застарілим, що було б майже повністю вилучене з традицій.

У цьому відношенні культурна оцінка теми "тривале годування груддю" в кінцевому рахунку відкрита для майбутнього - ви просто повинні пам'ятати, що одне покоління тому, батько, який штовхав коляску, здавався виснаженим тестостероном слабком - сьогодні він для мене це зробить оформляли державні премії і відзначали в журналах як зображення чоловіка. Отже, коли «жахливий експерт» буде поставлений на позицію в дебатах про Ленґстилла, можна запитати себе, чи не харчується цей «жах» лише тим фактом, що деякі матері роблять це інакше, ніж нинішня мода забезпечує.

хто правий?

Тема грудного вигодовування та прикорму на kind-verhaben.de

Проблема з прикормом
Шість міфів про прикорм
Як діти вчаться їсти
Тривале годування груддю: в чому проблема?
Як часто до грудей?
Сон і їжа: Чи потрібно годувати дітей вночі?
Грудне вигодовування як осквернення?

Спостереження за дітьми в менш безпечних суспільствах також показують, що навіть маленькі діти, які в основному забезпечують свої харчові потреби за допомогою прикорму, все ще користуються імунологічним захистом грудного молока - зрештою, просування до джерел їжі дорослих, яке починається з прикорму, завжди є одним із них Вихід у новий світ мікробів. Quigley MA, Kelly YJ and Sacker A. Грудне вигодовування та госпіталізація з приводу діарейної та респіраторної інфекцій у когортному дослідженні тисячоліття Великобританії. Педіатрія. 2007: 119 (4); e837-842. Навіть сьогодні, скільки часу вони годують груддю (крім прикорму), вирішальне значення для виживання маленьких дітей у маргінальних умовах. Саймондон, К. Б, Саймондон, Ф., Костес, Р., Делоне, В., Діалло, А. (2001). Грудне вигодовування асоціюється з поліпшенням зростання довжини, але не ваги, у сенегальських дітей раннього віку. Біля. J. Clin. Nutr. 73: 959-967 Marquis GS, Habicht JP, Lanata CF, Black RE, Rasmussen KM 1997, Асоціація грудного вигодовування та відставання в рості у перуанських малюків: приклад зворотної причинності. Int J Epidemiol 26 (2): 349-356.

Психологічна сторона тривалого грудного вигодовування

Багато мам, а також деякі психологи стурбовані тим, чи може довге годування груддю зашкодити психологічному розвитку їхньої дитини - тривале грудне вигодовування може "зіпсувати" дитину або перешкодити їй розвиватися самостійніше.

З еволюційної точки зору це неправдоподібно: фізична близькість і тривале годування груддю були частиною неможливих захисних та життєвих умов маленьких дітей в 99% історії людства Назад) були "катапультовані" в змішану вікову групу дітей та ширшу соціальну мережу клану. Не можна припустити, що цей стандарт, типовий для виду, якимось чином шкодить психологічному розвитку.

Це також погляд найбільшої у світі асоціації педіатрів, Американської академії педіатрії. Після детальної оцінки наукової літератури вона дійшла до такої думки: "Немає (...) жодних ознак шкідливого впливу на психіку або розвиток дитини при грудному вигодовуванні на третій рік життя або довше". Американська академія педіатрії про грудне вигодовування: грудне вигодовування та використання людського молока. Педіатрія 2005; 115: 496-506. Національна комісія з грудного вигодовування Німеччини також наголошує, що «введення прикорму не можна ототожнювати з відлученням від грудей. Кінцевий час відлучення - це індивідуальне рішення, яке приймається спільно матір’ю та дитиною ". Національна комісія з грудного вигодовування 2004 р.: До питання про прикорм здорових новонароджених, що перебувають на грудному вигодовуванні. http://www.bfr.bund.de/cm/207/stilllänge.pdf З точки зору педіатра, немає науково обґрунтованої критики "тривалого грудного вигодовування", а також думки деяких психологів, що тривале грудне вигодовування створює нездоровий зв'язок з матір'ю, повинен бути поставлений під сумнів.

Отримуйте нові повідомлення електронною поштою

Це також правдоподібно з еволюційної точки зору. В еволюційних умовах минулого той факт, що діти можуть стати незалежними, був не менш вигідним, ніж сьогодні, і не можна вважати, що тривалі періоди грудного вигодовування, що спостерігаються у всіх первісних суспільствах, підірвуть цю мету. Дослідження, що порівнювали незалежність дітей з довгим грудним вигодовуванням від традиційних суспільств, із соціальною компетенцією та незалежністю лише короткочасних або взагалі відсутніх західних дітей, яких годували грудьми, показали, що діти з традиційних товариств були більш незалежними. Чен, С.Т. (1989). Порівняння розвитку дітей Малайзії та Денвера. Журнал Сінгапурського педіатричного товариства, 31: 178-185. Коннер, М. Дж. (1976). Догляд матері, поведінка та розвиток немовлят серед кунгів. У Lee, R.B. та DeVore, I. (Eds.), Мисливці-збирачі Калахарі: Дослідження! Kung San та їх сусідів (pp. 218-245). Кембридж, Массачусетс: Гарвардський університетський прес. Лозофф, Б. та Бріттенхем, Г. (1979). Догляд за немовлятами: сховати або перенести. Журнал педіатрії, 95: 478-483. Рейнольдс, Дж. (1997). Мати та дитина: Бачення батьківства з корінних культур. Рочестер, штат Техас: Inner Traditions International.

Висновок

З точки зору етології людини, неправдоподібно, що тривале годування груддю в рамках еволюційного стандарту, характерного для видів приблизно від 2 до 5 років, є "шкідливим". З точки зору педіатра, недоліки не можна вважати, поки діти годуються та годуються, як рекомендується. Цю позицію представляють також професійні асоціації педіатрів.