Д-р KARA-ZAITRI M середня температура
1. Інтерес теплової кривої:
- Дослідження теплової кривої базується на гіпертермічній дії прогестерону, що виділяється жовтим тілом у другій половині менструального циклу. Дійсно, прогестерон викликає тепловий зсув, впливаючи на центри терморегуляції гіпоталамуса, що призводить до підвищення базальної температури в організмі.
- Метою встановлення теплової кривої є оцінка:
. якщо у жінки овуляція і як,
. знати дату овуляції,
. визначити період жіночої плодючості,
. вказати точну дату, коли певні дослідження повинні відбутися в рамках оцінки стерильності (посткоітальний тест,
2. Техніка вимірювання температури:
1. Температуру слід вимірювати:
- щоранку з першого дня менструації,
- коли ви прокидаєтесь перед тим, як ступити на землю, якщо це можливо одночасно,
- температуру слід вимірювати одним і тим же термометром, по можливості ректально протягом 3 хвилин,
- щоденно повідомляйте про температуру, виміряну на графіку,
- відмітьте на графіку дату настання періодів, їх тривалість та їх рясність,
2. Цю температуру зафіксують з точністю до десятої частини градусу, напередодні дня відповідного циклу, написавши крапку на відбитку (з центром на 37 °), а потім з'єднайте точки разом.
Як тільки з’являться нові правила, починайте спочатку на новому графіку.
3. Будуть згадані будь-які особливості протягом періоду спостереження. Наприклад, можна використовувати такі скорочення:
- біль у грудях: DS
- біль у животі: DA
- білі виділення: P
- гормональне лікування: TH
- фебрильна хвороба: МФ
Правила або будь-яка інша кровотеча буде вказано штрихуванням, висота якого буде пропорційною важливості кровотечі.
4. Ситуації, коли крива не піддається інтерпретації:
- люди, що працюють вночі,
- у разі лихоманки,
- прийом прогестерону (крім ретропрогестерону: Дюфастон ®).
3. Інтерпретація:
1) При нормальному овуляторному циклі (28 днів):
- Протягом наступних днів після менструації базальна температура підтримується близько 36,5 ° C; але нормального ступеня базальної температури немає, у кожної жінки базальна температура,
- тепловий зсув відбувається приблизно на 14-й день циклу: це підвищення базальної температури на 3 - 5 десятих градуса, це відбувається раптово,
- температура буде залишатися високою протягом періоду більше 11 днів (12-14 днів), утворюючи так зване термальне плато,
- температура падає за день до менструації або того ж дня або незабаром після цього і знову досягає свого базального рівня перед термальним плато,
- теоретично, найнижчий день кривої (надір), який спостерігається безпосередньо перед тепловим зсувом, відповідає овуляції.
* У разі ранньої вагітності ми спостерігаємо:
- пізній період, пов'язаний з,
- термальне плато, яке триває понад 16 днів.
2) Дизовуляція (неякісна овуляція), якщо:
- тепловий підйом є пізнім або повільним,
- термальне плато недовговічне, а то падає, а потім піднімається,
- але існують двофазні криві, незважаючи на дефект жовтого тіла.
3) Ановуляція (відсутність овуляції):
- відсутність теплового зсуву.
нормальна двофазна крива
аномальна двофазна крива
4. У клініці:
Теплова крива цінна у всіх проблемах функціональної гінекології.
- Це дозволяє візуалізувати хід циклу та охарактеризувати певні циклічні патології (циклічний тазовий біль).
- Це дозволяє встановити точну дату в циклі, коли мають відбутися певні дослідження: посткоітальний тест в безпосередньо передовуляторному періоді, біопсія ендометрія на 6 - 7 день теплового плато.
- Він характеризує порушення циклу і дає можливість, зокрема, розрізнити в контексті анархічної генітальної кровотечі справжні правила (кровотечі, яким передує більш-менш чітке теплове плато) від метрорагії (генітальні кровотечі на монофазній тепловій кривій ).
- Це дозволяє вказати період жіночої плодючості, який по суті включається в 3 дні, що передують тепловому відставанню, і перший день цього відставання.
- Це дозволяє підозрювати вагітність у початківців, коли затримка правил настає після теплового зсуву, який відбувся у звичайну дату, після чого відбулося термальне плато, яке триває понад 16 днів.
Спосіб вимірювання температури за допомогою електронного медичного термометра
Змастіть зонд вазеліном, щоб полегшити його введення.
Акуратно просуньте зонд приблизно на 2-3 см в пряму кишку
Середня ректальна температура: 37,0 ° C
Помістіть зонд під язик поруч з основою язика, забезпечуючи хороший контакт.
Добре закрийте рот і обережно дихайте носом
Середня температура в роті: 36,6 ° C
Протріть пахву сухим рушником.
Помістіть зонд посередині западини пахви і притисніть руку до грудної клітки.
Середня пахвова температура: 36,1 ° C
РЕЗЮМЕ
Крива овуляції складається з двох різних частин, розділених кількома десятими градуса (3 - 5 десятих).
а- Період з 1-го дня менструації до овуляції (зазвичай 14-го дня), називається фолікулярна фаза. Під час цієї фази фолікул, що містить яйцеклітину, дозріває приблизно до 14-го дня, коли відбувається овуляція.
b- L'овуляція характеризується розривом фолікула, який потім звільняє яйцеклітину. Як тільки овуляція досягнута, фолікул в’яне і трансформується в тіло, яке називається «жовте тіло», яке, таким чином, буде виділяти прогестерон.
c- Цей секрет прогестерону відповідає за швидке підвищення температури (приблизно на півградуса) і триватиме в середньому 14 днів, якщо овуляція буде якісною: це лютеїнова фаза.
Якщо це зростання відбувається поступово протягом 3 або 4 днів: це погана овуляція.
Тож просто вимірюйте свою температуру щоранку, щоб визначити день овуляції і підрахувати дні, коли вона залишається високою, щоб перевірити, чи є вона якісною.
Таким чином, під час нормального овуляторного циклу ми можемо відзначити:
1. Те, що температура не залишається на одному рівні з одного дня в інший: існують варіації, більш-менш виражені піки і без майбутнього, без особливого значення: єдиним значним тепловим коливанням є термальне плато, яке підтримується кілька днів.
2. Те, що овуляція не передбачувана тепловою кривою, оскільки зсув з’являється лише наступного дня.
3. Що день овуляції відповідає найнижчій точці цієї кривої.
4. Що висока зона цієї кривої триває від 12 до 14 днів, незалежно від темпу теплового зсуву.
5. Різниця в тривалості циклу відбувається за рахунок лише фази преовуляції: як тільки настала овуляція, менструація з’являється протягом 12-14 днів, незалежно від тривалості циклу.
6. Нарешті, відсутність нормальної температури: у кожної пацієнтки базальна температура; саме зсув ознаки овуляції (двофазна крива); це може також відбуватися між 36,4 ° і 36,9, наприклад, між 37 ° і 37,4 °.
Той факт, що постовуляторне теплове плато розташоване під 37 ° або вище, є непостійним і не дає можливості передбачити нормальність циклу. Важливим є врахування лише двофазного аспекту кривої, оскільки відповідні рівні температури до і після овуляції не представляють особливого інтересу.
Якщо імплантація ембріонів відсутня, жовте тіло зникає, рівень прогестерону в плазмі падає, а температура падає.
Якщо вагітність почнеться, теплове плато продовжиться понад 16 днів.