Джон Ліббі Євротекст - Вплив професійного впливу на ендокринні руйнівники

євротекст

Цей аналіз у великій популяції з 13 народжених когорт, що охоплює всі регіони Європи, заповнює прогалину у вивченні впливу професійного впливу ендокринних руйнівників на ріст плоду. Це виявляє підвищений ризик низької ваги при народженні у термін, що вимагає подальших досліджень.

Це дослідження майже 134 000 пар матері та дитини з 13 когорт народжених, що охоплюють усі регіони Європи, заповнює прогалину в знаннях про вплив на ріст плоду професійного впливу хімічних речовин, що руйнують ендокринну систему. Результати дослідження показали збільшення термінів з низькою вагою при народженні, однак необхідні подальші дослідження.

Знання про вплив на ріст плоду материнського впливу речовин, які можуть перешкоджати гормональній активності, ще дуже неповні. Кілька досліджень серед загальної популяції оцінювали вплив звичайного впливу певних сполук (зокрема хлорорганічного та фталатного класів), але робота, присвячена професійному впливу, є особливо рідкісною та обмеженою в масштабах. На практиці всі аналізи проводились у когорті голландського покоління R матері та дитини.

Остання є однією з 13 європейських когорт народжень (створених в 11 країнах), дані яких були використані для цього масштабного дослідження, в загальній популяції 133 957 пар мати-дитина (народження відбулися між 1994 і 2011 роками).

Аналіз населення

Вибірка (складена з початкової сукупності 221837 пар матері та дитини) відповідала наступним критеріям включення: вагітність одноутробним плодом, мати, яка працювала протягом усієї вагітності (з місяця, що передував зачаття), перелічена професія в Міжнародній стандартній класифікації Професії 1988 р. (ISCO-88), дитина, народжена живою, у терміні вагітності не менше 22 тижнів або з вагою не менше 500 г. Найнижчі значення були зареєстровані в грецькій когорті RHEA (середня тривалість вагітності: 38,5 тижнів; середня вага при народженні: 3156 г), де рівень недоношеності (термін вагітності менше 37 тижнів) становив 12, 9%, а поширеність низьких ваги при термінах (менше 2500 г) 5,6%. Термінові народження дітей з низькою масою тіла, як правило, частіші в когортах південноєвропейських країн (Греція, Іспанія, Португалія та Італія), ніж деінде, де вони не перевищували 2% народжень. Південні країни, крім Іспанії, також мали показники недоношеності, що перевищували 6%.

У регіонах RHEA та INMA New (Іспанія: регіони Гіпузкоа, Сабадель та Валенсія) спостерігалася найвища частка жінок, які, можливо, або, можливо, професійно зазнали впливу принаймні одного ТЕЛА під час вагітності (відповідно 30 та 27,4%), випередивши інші іспанські когорта (INMA Гранада: 24,7%), французька когорта PELAGIE (16,5%) та португальська когорта (16,4%). Частка населення, яка, можливо, або, можливо, зазнала впливу, була нижче середньої (11,4%) у п’яти когортах.

Зв'язок з низькою вагою при народженні в термін

Вплив щонайменше на одне ПЕ пов'язаний із збільшенням ризику низької ваги при народженні на 25% на термін (комбіноване співвідношення шансів [АБО] = 1,25 [95 ДІ: 1,04-1,49]). Перевищений ризик виявляється для восьми класів, для яких можливий мета-аналіз (за винятком ПХБ та BPA через кількість випадків, менших п'яти), з коефіцієнтом коефіцієнтів від 1, 24 (0,97-1,60) для органічних розчинників (єдиний результат не є статистично значущим) до 3,88 (1,37-11,02) для антипіренів, виходячи лише з п’яти виявлених випадків. Тенденція реакції на дозу передбачається сильнішим впливом принаймні чотирьох речовин (АБО = 2,11 [1,10-4,06] проти 1,25 [1,03-1,52] при впливі на одну-три речовини), але інші фактори можуть сприяти збільшенню ризик низької ваги при народженні на термін у відповідних професіях (зокрема, фермері та перукарі). Крім того, вплив BPA, а також антипіренів асоціюється з подовженням вагітності (відповідно + 3,9 дня та + 2,8 дня в середньому), ці результати були отримані від невеликої кількості матерів, що зазнали впливу (59 та 149 відповідно) . Ні вага при народженні, ні недоношеність, здається, не пов'язані з впливом ПЕ.

Декілька аналізів чутливості вказують на стійкість зв'язку з низькою вагою при народженні в термін. Стратифікації свідчать про більший ефект впливу принаймні одного ПЕ, коли мати не закінчила вищу освіту (низький термін АБО дорівнює 1,32 [1,06-1,64] проти 1,24 [0,87-1,77] для університетського рівня), а також серед курців (АБО = 1,38 [1,01-1,87]) порівняно з тими, хто не палив під час вагітності (АБО = 1,18 [0,93-1,50]).

Лоуренс Ніколь-Мір

Коментарі

Цей мета-аналіз, що фінансується Європейським Союзом, проводиться експертами з 12 європейських держав на основі 13 когорт народжень в 11 країнах. Аналіз охоплює 131 279 пар мати-дитина з матерями, які працювали щонайменше місяць до зачаття та до народження. Оцінка впливу ендокринних руйнівників (ЕД) базується на матриці впливу на роботу, визначеній у Нідерландах. За замовчуванням автори вважають його достатньо екстрапольованим.

Існують відмінності в середній масі тіла при народженні відповідно до когорт зі значенням 448 г між крайніми середніми показниками. Грецька когорта показує найнижчі значення, а норвезька - найвищі. В середньому, 11% жінок вважають, що працюють в середовищі, що піддає їх «можливому» чи «ймовірному» впливу ПЕ (цей показник вищий [27-30%] для певних когорт). Це може здатися досить низьким, враховуючи різноманітність молекул, що виявляють такий тип ефекту і які можуть бути присутніми на робочих місцях. Автори нагадують, що свідків, що складаються з жінок, які вважаються працевлаштованими без опромінення, все ж, безумовно, виставляють через повітря та їжу.

Існує значний ризик "низької ваги при народженні", пов'язаний із впливом алкилфенолів та бромованих антипіренів (BFR). Ці продукти, які також надають великі послуги з точки зору запобігання здоров’ю та ризику пожежі, вже широко відомі своїми ендокринними руйнуючими ефектами, що спостерігаються в лабораторії або на місці. Поліброміровані антипірени - це молекули, розроблені для їх високої хімічної стійкості, такі як, зокрема, поліхлоровані біфеніли. Через свою структуру вони також біоакумулюються. Це ще раз підтверджує важливість проведення дослідження ризику та вигоди щодо цих продуктів, враховуючи таку стійку екологічну стійкість.

Ризик "низької ваги при народженні" зростає із збільшенням кількості сімей з ПЕ у матері. Він вищий у курців та матерів, які не продовжили освіту на так званому "вищому" рівні. Крім того, час гестації виявляється більшим у випадках впливу бісфенольних фенолів типу А та полібромованих сповільнювачів.

Вплив BFR є значним стосовно діяльності, пов'язаної з текстильними машинами, для пожежників, працівників з виробництва пластмас та гуми, але це представляє низьку кількість випадків у цьому дослідженні.

Передчасні пологи, схоже, не пов’язані з оцінками впливу ПЕ.

Захист здоров'я працівників у зв'язку з опроміненням на робочому місці є важливим та постійним проектом, який зазнає значного тиску, особливо у важкі економічні часи. Однак епідеміологічні елементи, пов'язані з цими великими когортами, пропонують об'єктивні ознаки занепокоєння, які повинні приймати до уваги особи, що приймають рішення щодо охорони здоров'я.

Ів Леві

Проаналізована публікація:

Birks L, Casas M, Garcia AM, et al. Професійний вплив ендокринних хімічних речовин, вага та тривалість гестації: європейський мета-аналіз. Екологічна перспектива здоров'я 2016; 124: 1785-93.

ISGlobal, Центр досліджень екологічної епідеміології, Барселона, Іспанія.