# EADV2019. У пацієнтів з важким псоріазом спостерігаються більш важкі форми безалкогольного стеатозу печінки
Конгрес дерматології EADV 2019, Мадрид
Дослідження, представлене на Конгресі Європейського товариства дерматології та венерології (EADV 2019), продемонструвало існування кореляції між тяжкістю псоріазу та неалкогольним стеатозом печінки. Пацієнти з важким псоріазом та неалкогольним стеатозом печінки мали більш серйозне ураження печінки на основі даних еластографії печінки.
"Попередні дослідження вже встановили зв'язок між псоріазом та неалкогольним стеатозом печінки. Це одне з перших досліджень, яке показує зв'язок між тяжкістю двох захворювань ", - заявив він Доктор Даніель Ніето, провідний дослідник дослідження.
Загальна запальна патофізіологія між псоріазом, неалкогольним стеатозом печінки та серцево-судинними захворюваннями. Джерело фото: Всесвітній кардіологічний журнал
Вступне проспективне клінічне випробування 64 пацієнта чоловік середнього віку 53 роки, діагностовано важкий псоріаз та неалкогольний стеатоз печінки (неалкогольна жирова хвороба печінки, НАЖХП). Ступінь тяжкості псоріазу оцінювали за шкалою PASI (індекс площі та інтенсивності псоріазу), а важку форму визначали як PASI> 10. Оцінку стеатозу печінки проводили за допомогою біопсії печінки (стадія фіброзу ≥ F3 або FIB4> 2,67) або за допомогою еластометрії (> 9,6 кПа). Еластографія печінки досліджує еластичні властивості м’яких тканин і таким чином оцінює ригідність печінки, використовуючи її для виявлення наявності стеатозу печінки.
Було досліджено взаємозв'язок між кількома факторами (вік, стать, індекс маси тіла, рівень тригліцеридів, зразки цитолізу та печінкового холестазу, гіпертонія, діабет, метаболічний синдром, FIB4, рівень еластометрії, PASI).
Наступний аналіз, лише вік та показник PASI корелювали з еластометричним значенням. Результати дослідження показали, що пацієнти з псоріазом та НАЖХП мали більш серйозне пошкодження печінки, якщо вони мали більш високий індекс тяжкості псоріазу.
Зв’язок між псоріазом та неалкогольним стеатозом печінки
Псоріаз - це хронічний запальний, імунологічно опосередкований дерматологічний стан, який вражає 2-3% населення.. Надмірне розмноження епідермального шару найчастіше спостерігається на шкірі голови, вухах, ліктях, колінах і в поперековій або крижовій ділянці хребта. Окрім ураження шкіри та нігтів, псоріаз резонує по всьому тілу. Пацієнти з аутоімунними захворюваннями, такими як псоріаз, мають значне запалення, тому вони схильні до високого ступеня рубцювання печінки.
Безалкогольний стеатоз печінки - це спектр метаболічних порушень, починаючи від ізольованого печінкового стеатозу без специфічного ураження печінки і закінчуючи неалкогольним стеатогепатитом (NASH), який асоціює запалення та призводить до рубців, фіброзу та цирозу. NAFLD - це накопичення тригліцеридів усередині гепатоцитів.
Стеатоз печінки пов’язаний з певними факторами ризику, такими як: старший вік, чоловіча стать, ожиріння, резистентність до інсуліну, метаболічний синдром. Визначальні причини тяжкості захворювання не відомі, але їх встановлено фактори, що впливають на тяжкість: сидячий спосіб життя, куріння, дієта, генетична схильність (генетична мутація PNPLA3), підвищений рівень прозапальних цитокінів/адипокінів, окислювальний стрес.
Загальні фактори ризику між псоріазом та неалкогольним стеатозом печінки. Джерело фото: Журнал дерматології
Кілька спостережних досліджень свідчать про схильність хворих на псоріаз до асоціювання НАЖХП. В обох станах підвищений рівень прозапальних адипокінів (TNF-альфа, інтерлейкін-6) та гепатокінів, а також низький рівень адипонектину з протизапальною роллю. Дисбаланс між медіаторами запалення спричиняє резистентність до інсуліну та сприяє появі та прогресуванню стеатозу печінки. Таким чином, обговорюється корисність скринінгу хворих на псоріаз для раннього виявлення та належного лікування неалкогольного стеатозу печінки.
"В цьому контексті, Слід надати пріоритет підвищенню обізнаності та продовженню оцінки тяжкості НАЖХП у хворих на псоріаз;"- Доктор Даніель Ніето.