Ефект амфотерицину В, області застосування, побічні ефекти - NetDoktor
Бенджамін Кланнер-Енгельсхофен - позаштатний письменник у медичному відділі NetDoktor. Він вивчав біохімію та фармацію в Мюнхені та Кембриджі/Бостоні (США) і рано помітив, що йому особливо подобається взаємодія між медициною та наукою. Ось чому він продовжив вивчати медицину людини.
Діюча речовина Амфотерицин В - це ліки, що використовується для лікування грибкових інфекцій (протигрибкових). Він має дуже широкий спектр дії і вважається єдиним варіантом лікування деяких грибкових інфекцій. Крім того, Амфотерицин В також ефективний проти найпростіших інфекцій (одноклітинні організми, такі як трихомонади та трипаносоми). Тут ви можете прочитати все цікаве про амфотерицин В: спосіб дії, застосування, взаємодія та побічні ефекти.
Так діє амфотерицин В.
Клітинна мембрана живих істот складається переважно з ліпідів. Крім того, вкладені речовини, які підтримують мембрану мобільною та гнучкою, щоб клітина могла оптимально функціонувати. У клітинах тварин (а отже, і людини) це холестерин. у випадку грибкових клітин, навпаки, хімічно подібне з'єднання, так званий ергостерин.
Протигрибковий засіб амфотерицин В спеціально приєднується до ергостеролу і утворює пори в мембрані. Мінерали, такі як калій і натрій, можуть вільно проходити через цю пору, що порушує строго регульований мінеральний баланс клітини гриба - вона гине.
Поглинання, розщеплення та виведення амфотерицину В
Діюча речовина амфотерицин В не всмоктується в кров при місцевому введенні в слизові оболонки порожнини рота та при попаданні всередину. При введенні у вигляді ін’єкцій або інфузій активний інгредієнт розподіляється по всьому тілу, не розщеплюється і лише повільно виводиться, хоча точний спосіб його виведення невідомий. Фахівці припускають, що він частково виводиться із сечею, а частково - зі стільцем.
Коли застосовується амфотерицин В?
Амфотерицин В схвалений для лікування:
- Дріжджові інфекції слизової оболонки порожнини рота, шлунково-кишкового тракту та слизової оболонки піхви
- Лейшманіоз (найпростіша інфекція одноклітинною Leishmania donovani)
Грибкові інфекції внутрішніх органів часто трапляються у пацієнтів з ослабленим імунітетом, таких як ВІЛ, або у пацієнтів з донорським органом.
Лікування слід продовжувати лише до тих пір, поки інфекція не заживе безпечно.
Так застосовується амфотерицин В.
Для місцевого лікування ротової порожнини відсмоктують від десяти до ста міліграмів амфотерицину В чотири рази на день після їжі та перед сном у вигляді пастилки або розподіляють у ротовій порожнині у вигляді суспензії. Для лікування грибкових інфекцій шлунково-кишкового тракту одну таблетку, що містить сто міліграм амфотерицину В, приймають чотири рази на день після їжі.
У разі стаціонарного лікування в лікарні дозу можна багаторазово збільшити під наглядом лікаря. Тривалість лікування зазвичай становить близько двох тижнів, але іноді і більше.
Які побічні ефекти амфотерицину В?
При прийомі в якості терапії слизової оболонки активний інгредієнт не потрапляє в кров, тому лікування зазвичай добре переноситься. Найпоширенішими побічними ефектами є нудота, блювота, діарея, висип та свербіж.
При внутрішньовенному введенні амфотерицину В частота побічних ефектів значно вища. Більше десяти відсотків тих, хто отримував лікування, виявляють низький рівень калію, високий рівень креатиніну, важке дихання, нудоту і блювоту, зміну функції нирок, низький кров'яний тиск, озноб і лихоманку. Кожен десятий до ста людей також може відчувати анемію, шкірні висипання, низький рівень магнію в крові та низькі показники печінки.
У деяких препаратах амфотерицин В укладений у так звані ліпосоми. Це невеликі крапельки жиру, які емульгуються в настої, подібні до тих, що містяться в молоці. Такі препарати мають набагато нижчий рівень побічних ефектів.
Що слід враховувати при застосуванні амфотерицину В.?
При застосуванні амфотерицину В проти грибкових інфекцій слизової оболонки порожнини рота або шлунково-кишкового тракту не відомі взаємодії з іншими діючими речовинами.
Однак внутрішньовенна терапія амфотерицином В може спричинити взаємодію з іншими діючими речовинами. Дегідратуючі агенти (діуретики, такі як гідрохлоротіазид та фуросемід) та пошкоджуючі нирки агенти, такі як протиракові засоби (флуцитозин, цисплатин), антибіотики (гентаміцин) та засоби, що пригнічують імунну систему (циклоспорин), можуть інтенсивніше пошкоджувати нирки в поєднанні з амфотерицином B.
Коли Амфотерицин В поєднується з певними активними інгредієнтами, показники електроліту в крові можуть дедалі більше виходити з колії, і їх слід контролювати, якщо приймати їх одночасно. Це стосується глюкокортикоїдів ("кортизон"), міорелаксантів та серцевих препаратів з глікозидами наперстянки.
Мало даних про терапію амфотерицином В під час вагітності та годування груддю. Тому його слід застосовувати лише вагітним та жінкам, які годують груддю, після ретельної оцінки ризику та вигоди.
Активний інгредієнт амфотерицин В також може застосовуватися у немовлят та дітей. Дозування адаптується до маси тіла пацієнта.
Як отримати препарат амфотерицину В.
Препарати з діючою речовиною амфотерицином В відпускаються лише за рецептом у кожній лікарській формі та дозуванні.