Ефективне лікування меніска після травми

Якщо меніск пошкоджений, лікування слід проводити швидко. Це найкращий спосіб запобігти пошкодженню хряща. При цьому в більшості випадків слід уникати хірургічного втручання.

Основне завдання меніска - це амортизатор в колінному суглобі. Якщо лікування пошкодженого меніска затягується занадто довго, це неминуче призводить до пошкодження хряща та артрозу. Відповідальність лікуючого лікаря полягає у використанні клінічних та візуалізаційних даних для пристосування лікування меніска до конкретного пацієнта.

Класифікація ISAKOS

Сльози меніска - це найпоширеніші та лікувані пошкодження колінного суглоба. Особливо страждають молоді, активні спортсмени та люди похилого віку. Операція розриву меніска є одним з найбільш часто виконуваних втручань в ортопедичній хірургії. Наявна сучасна, надійна класифікація Міжнародного товариства з артроскопії, хірургії колін та ортопедичної спортивної медицини, коротше ISAKOS, яка враховує різні параметри у випадку розриву меніска.

Глибина розриву,
Тріщини візерунком,
Довжина тріщини,
Місце тріщини/ширина краю,
радіальне положення,
Травма, пов’язана і з западиною коліна
Якість тканини меніска.

В основному, в більшості випадків хірурги повинні намагатися уникати хірургічного втручання на меніску. Навпаки, слід захищати, ремонтувати або реконструювати, щоб запобігти ранньому розвитку остеоартриту, відновивши початкову структуру, функції та біомеханіку меніска.

ОГЛЯД для лікування меніска

Терапія розривів меніска залежить від кількох факторів:

- Наскільки погана травма?

- Як і де розірвався меніск?

- Чи є супутні травми в колінному суглобі?

- Скільки років хворому?

- Які професійні та спортивні вимоги вимагає пацієнт?

В даний час існує три основні методи сучасного хірургічного лікування меніска. По-перше, існує артроскопічна часткова менісектомія. По-друге, відновлення меніска можна застосовувати з методами збільшення або без нього. По-третє, варіант реконструкції меніска.

Раніше гаслом було: «Якщо воно порване, виймайте!» Сьогодні прийняте гасло «Збережіть меніск!». Тому це стало вирішальним для розвитку сучасних методів лікування. Це також стосується в майбутньому розробки нових, альтернативних методів біологічного лікування.

Балансир навантаження колінного суглоба

У будь-якому випадку складна будова меніска дозволяє йому виконувати важливі функції для коліна, нижніх кінцівок і всього тіла. Меніск діє як розподільник навантаження в суглобі. Там він пристосовується до кожного руху - у вигляді хреста у формі півмісяця із сполучної тканини, що лежить точно між верхньою та нижньою частинами ніг.

Коли нога навантажена, меніск рівномірно розподіляє сили по колінному суглобі. Саме завдяки йому колінні суглоби витримують великі навантаження, не завдаючи травм. Але якщо біль виникає в коліні, то слід швидко з’ясувати причину. Оскільки швидке та оптимальне лікування меніска запобігає можливим наслідкам пошкодження.

Сльози меніска, викликані фізичними вправами, спричинені різкими поворотними рухами та різкими зупинками. Як у тенісі, футболі чи лижах. Пошкодження виникають, коли напруга меніска, що виникає в результаті, пов'язана з обертовим компонентом.

Розрив меніска може бути спричинений нещасним випадком (травматичним) або перевантаженням та зносом (дегенеративним). Частими супутніми факторами симптомів меніска є ожиріння, певні види спорту або часті роботи на корточках. Розрив хрестоподібної зв’язки також може призвести до підвищення тиску і ненормального навантаження на меніск. В результаті відбувається розрив меніска.

Завжди уточнюйте симптоми

Як тільки виникає біль у коліні, важливо точно з’ясувати, в чому причина і яке оптимальне лікування необхідно. «Особливо в коліні важко визначити причини скарг самостійно - завжди потрібен фахівець. Тут хірурги-травматологи та спортивні лікарі з травматологічним досвідом ставлять надійний діагноз », - радить фахівець із колін. Надійна діагностика пошкодження меніска проводиться за допомогою магнітно-резонансної томографії, якій завжди передує фізичний огляд колінного суглоба.

Наступні симптоми можуть свідчити про пошкодження меніска:

Біль зовні або всередині коліна
Стани набряку в області колін після фізичних вправ
Ногу вже не можна повністю витягувати і «блокувати».
Бігуни з травмами меніска іноді відчувають болісне провисання при наступі та відчуття затискання в колінному суглобі, тобто блокування суглоба.
Травму меніска можна відчути «тріщинами» коліна.

Лікування меніска хірургічним шляхом або фізіотерапією

Сльоза меніска, яка викликає дискомфорт, завжди потрібно лікувати. Інакше рано чи пізно суглобовий хрящ буде пошкоджений. Це призводить до хворобливого артрозу і може зробити необхідним штучний колінний суглоб.

В основному травми меніска лікуються залежно від тяжкості травми. Консервативно через фізіотерапію, ліки та відпочинок, а також, за бажанням, через артроскопічну хірургічну процедуру.

На сьогоднішній день артроскопія з найвищою якістю зображення дозволяє проводити високоточну хірургію для лікування або відновлення меніска. У молодих людей, особливо у спортсменів, артроскопічної операції зазвичай не уникнути при розриві меніска. Тому що, коли коліно зазнає великих навантажень, необроблений розірваний меніск продовжує рватися. Це спричиняє подальші, переважно непоправні, пошкодження колінного суглоба.

Метою операції є максимально зберегти меніск. Використовуються спеціальні шви меніска. Якщо накласти шов не вдається, подерті частини меніска видаляють помірно.

До речі, якщо меніск пошкоджений непоправно, імплантат може послужити заміною. Меніск донора людини або штучний замінник меніска піддаються сумніву.

Швидко активізуйтеся після операції на меніску

Професійні та спортивні втрати після артроскопічної операції меніска піддаються лікуванню. Оскільки зазвичай пацієнти можуть залишити клініку через кілька годин після операції. А потім пацієнти повинні користуватися милицями приблизно три дні.

Полегшити їзду на велосипеді можна починати лише через тиждень, а важкі види спорту на колінах через 6 тижнів. Успішну та ефективну терапію потрібно планувати відповідно до ступеня шкоди. Доступні наступні опції.

Консервативне лікування меніска

При консервативному лікуванні меніска на деякий час коліно знерухомлюється. Обов’язковою умовою цього є невелика тріщина в добре перфузованій зоні, по можливості тріщина повинна бути гладкою. Для зняття болю застосовують ліки або голковколювання. Супровідна фізіотерапія має сенс.

Хірургічне лікування: операція на меніску

Артроскопічна операція меніска. Артроскопія (дзеркальне відображення суглоба) починається з двох невеликих розрізів. Після цього фахівець вставляє в колінний суглоб відеокамеру та інструменти. Він зашиває розрив меніска або видаляє рвані частини. Великого рубця не залишається, і травма заживає порівняно швидко.

Меніскальний шов (рефіксація меніска). Обов’язковою умовою шва меніска є свіжа сльоза на добре перфузованій ділянці хряща.

(Часткове) видалення меніска (резекція меніска). Під час резекції меніска видаляється рваний або розірваний матеріал меніска. Потрібно уникати повного видалення меніска будь-якою ціною, інакше ризик розвитку артрозу значно зростає.

Трансплантація меніска. Після повного руйнування меніска існує можливість трансплантації меніска. Меніск людини пересаджують.

Імплантат меніска. Штучні імплантати, виготовлені з колагену або поліуретану, застосовуються артроскопічно і беруть на себе функцію меніска.

До речі, після операції фізична терапія часто використовується для зміцнення м’язів, збільшення свободи рухів, контролю набряків, рівноваги та координації.

Література:

Кім Дж., Ан Дж., Кім Дж., Ван Дж. Дискоїдний бічний меніск: значення, діагностика та лікування. J Exp Orthop. 2020 12 жовтня; 7 (1): 81. doi: 10.1186/s40634-020-00294-y. PMID: 33044686.

Закарі Бірчард; Джошуа А. Так. Дискоїдний меніск. StatPearls [Інтернет]. Останнє оновлення: 9 вересня 2020 р.

Махмут Недім Дорал, Онур Білге, Газі Хурі, Егемен Турхан, Рене Вердонк. Сучасне лікування розривів меніска. EFORT Open Rev 2018; 3 DOI: 10.1302/2058-5241.3.170067.