Експертиза соціального забезпечення щодо патологій поперекового відділу хребта висновок лікаря-експерта

Atousante - Охорона праці

поперекового

Коли виникає суперечка щодо виробничої аварії чи професійного захворювання, тобто коли страхувальник не погоджується з рішенням фонду соціального страхування, він вимагає медичної експертизи, як це передбачено у статті L 141-1 Соціального забезпечення Код. Що стосується патологій поперекового відділу хребта, експерт особливо проситься щодо патологій хребта, визнаних нещасним випадком на виробництві, з іншого боку, він мало запитується щодо захворювань, декларованих як професійні захворювання в таблиці 98. Експерт № "не вимагається для суперечок, що стосуються ІЦВ, Постійна часткова непрацездатність, оскільки саме ТЗІ, Tribunal du contentieux de la nesposobnosti вирішує, якщо страхувальник не погоджується зі ставкою, то, можливо, CNITAAT, Національний суд непрацездатності та ціноутворення страхування від нещасного випадку.

Поперекова патологія розпізнана в AT, нещасний випадок на виробництві

Патологія хребта, визнана нещасним випадком на виробництві, найчастіше зводиться до люмбаго та ішіасу.
Нагадуємо, міжхребцевий диск складається з пульпозного ядра, центрального амортизуючого елемента та фіброзного кільця, що становить оболонку.

Що таке люмбаго ?

Люмбаго - це клінічний прояв сльози в кільці хребетного диска: кільце розривається, оскільки диск хворий.
На початку захворювання клітини ядра, протеоглікани погано працюють, вони не зволожують диск задовільно, особливо в періоди відпочинку. Це зневоднення має кілька наслідків:

  • диск втрачає обсяг, воно провисає, його висота зменшується,
  • і, як спущена велосипедна шина, диск набрякає і переливається збоку,
  • кільчаста також висихає і стає ламкий,
  • з нагоди a складний рух (необов'язково при перенесенні вантажу), наприклад, нахили вперед, обертання, висохла кільце розривається, це і є люмбаго:
    • або це часткова сльоза, волокнисті рубці виникають, якщо пацієнт відпочиває,
    • або, якщо це не перша сльоза, може бути отвір затрубного простору і, отже, грижа міжхребцевого диска.
      Грижа відповідає виходу з кільця за межі каналу, який, отже, буде дратувати нервові елементи, це ішіас.
      При ішіасі, крім механічного стиснення, існує і хімічне явище, оскільки кільчасте кільце виділяє агресивні нейротоксини у напрямку до нервових елементів. Більшість гриж міжхребцевих дисків вимагають медичного лікування.

Звідки болі в попереку? ?

Біль у попереку розпізнає кілька причин.

  • Походження диска: страждання диска спричиняє утворення цим токсином, відповідальним за біль;
  • З іншого боку втрата висоти диска причини а розтягнення периферичного кільця диска і це відповідає (як на зображенні спущеної велосипедної шини) за нестабільність диска або різноспрямовані мікрорухи; ці мікрорухи викликають напруження зв’язок, що оточують хребет, відповідальних за хворобливі явища.
  • втрата висоти диска викликає конфлікт у задніх суглобах, які стискаються; вони працюють незадовільно і стають болючими.

Різні питання виникають, коли люмбаго трапляється під час пологів

Люмбаго без ішіасу розсмоктується за допомогою фіброзних рубцевих змін у кільці

У цьому випадку держава стабілізується, отже, держава є консолідований у криміналістичному розумінні цього терміна.
Ми не знаємо, чи посилюють волокнисті рубці біль у спині ...
Ми не знаємо, скільки часу заживає диск, можливо, це залежить від ступеня ураження, і ми не маємо можливості його виміряти.

Болісне значення залежить від кожної людини і не є надійним показником.
Зображення може показати сльозу, але не рубці.
Повторення люмбаго з часом не збільшує ризик грижі міжхребцевого диска.

Які можливі наслідки люмбаго ?

Деякі експерти вважають, що біль у попереку супроводжується поверненням до попереднього стану, тому фізична вада (РІ) дорівнює нулю, тоді як інші експерти стверджують, що волокнисті рубці можуть погіршити біль у попереку та посилити фізичну ваду (ІП).

Якщо це враховувати, мова може йти не про біль, який не компенсується як нещасний випадок на виробництві, а про наслідки функціонального дискомфорту, від якого це виникає.

Якщо біль у спині повториться на роботі, це буде нещасним випадком на роботі

Тоді як якщо це люмбаго трапляється поза роботою, це буде патологією, сприйнятою під захворюванням.

Зсув від нещасного випадку на виробництві до професійного захворювання

Страхувальник може пред'явити a нещасний випадок на виробництві з пошкодженням хребта спочатку, яке потім ущільнюється, потім лікуючий лікар іноді може зробити декларацію про професійне захворювання в таблиці 98.
Повідомлення про повторний випадок нещасного випадку на виробництві означає оголошення нового епізоду, який доведеться консолідувати, і лише нова аварія, що сталася під час роботи, може призвести до того, що новий рецидив знову з’явиться під час професійної хвороби, як тільки це сталося. погіршується, тобто, якщо біль у попереку погіршується, наприклад, рецидив професійної хвороби можна оголосити без нового "нещасного випадку".

Ця стаття була підготовлена ​​спільно

Доктор Марі-Терез Джорджо,
відповідальний за написання сайту www.atousante.com

Доктор. П'єр Хайсслер:

  • Ортопед-хірург, член Коледжу ортопедії та Французького товариства хірургії хребта,
  • Експерт Апеляційного суду (з питань ортопедії та судового спору про соціальне забезпечення),
  • Експерт Національної комісії з питань нещасних випадків,
  • Експерт Національного суду з питань компенсації за непрацездатність та нещасні випадки.