Екстрена контрацепція Постинор, Ескапел або Мідна ВМС EllaOne

Екстрена контрацепція відноситься до заходів, які можна вжити для запобігання небажаній вагітності після незахищеного статевого акту. Я вражений легкістю, з якою розглядається вся ситуація: Ах, мені 17, і я вчора ввечері займався сексом зі своїми подругами. Зараз вагітність стала б для мене катастрофою. Ми не захистились, але дозвольте мені випити таблетку наступного дня, який шанс у мене завагітніти? - одне з класичних запитань у блозі.

Я знаю, що вам подобаються цифри, тому я подаю нижче кількісні дані про ефективність та наскільки безпечними є методи екстреної контрацепції, щоб зрозуміти, що ситуація не така проста.

Є 3 екстрені контрацептиви

левоноргестрел - гормон, що використовується для екстреної контрацепції в Постинор 2, Левонель, Леводонна або інші назви залежно від країни, де він продається. Ескапел містить подвійну дозу.
Уліпрістал ацетат - речовина, яка впливає на дію прогестерону, що продається як EllaOne (в ЄС) або Ella (у США).
Мідна спіраль - PREGNA Copper T, Cu-T, Copper-T або інші назви у поєднанні з іншими металами, такими як золото (Gold-T) або срібло (Novaplus, SilverLine), щоб збільшити свою ціну більш-менш виправданим.

Інтравагінальний душ з милом і водою, кока-колою або іншими газованими напоями має 0 (нульову) ефективність контрацепції. Так само, як сечовипускання після статевого акту не має значення.

Як це працює?

Коротше кажучи, вагітність настає, якщо сперма зустрічається з яйцеклітиною, запліднює її і мігрує в матку, щоб імплантувати і почати рости у дитини.

Левоноргестрел та Уліпрістал ацетат намагаються запобігти небажаній вагітності, затримуючи овуляцію, в ідеалі більше 5 днів (скільки живуть сперми, чекаючи запліднення яйцеклітини).

Іони міді в спіралі впливають на сперму і не дають їй дістатися до яйцеклітини для її запліднення.

Неважко зрозуміти, що жоден з 3 варіантів екстреної контрацепції не викликає аборт.

При введенні?

В ідеалі, будь-який з 3-х надзвичайних методів контрацепції слід вводити через 2 секунди після незахищеного сексу. Навіть якщо для левоноргестрелу допуск допускається 3 дні, або для уліпристалу ацетату - 5 днів, їх ефективність зменшується щосекунди, навіть у межах допустимого діапазону. Мідна спіраль може бути встановлена в перші 5 днів, щоб бути ефективною.

Наприклад, для Левоноргестрелу ефективність знижується з 95%, якщо приймати його протягом перших 24 годин, до 58%, якщо приймати протягом 49-72 годин.

Скільки днів менструального циклу у вас був незахищений секс?

Я досі зрозумів, що Левоноргестрел та Уліпристал ацетат запобігають небажаній вагітності, затримуючи овуляцію. Овуляція - явище динамічне, є період, коли його можна затримати, але якщо він проходить критичну точку, явище не можна затримувати, і відбувається овуляція. Я пояснив овуляцію та менструальний цикл у попередній статті, будь ласка, прочитайте її.

Критичною точкою є 24-36 до овуляції, коли відбувається підвищення лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Якщо ЛГ починає підвищуватися перед тим, як приймати таблетки, ймовірність овуляції дуже велика. Уявіть, що вам доведеться зупинити падіння тарілки, яка знаходиться на відстані 5 см від підлоги. Мінімальні шанси на успіх, пізно.

Якщо незахищений статевий акт мав місце за 1-2 дні до овуляції, коли домінантний фолікул яєчника становить 18 мм, екстрена контрацепція має таку ефективність при затримці овуляції на 5 днів (Brache 2013):

Левоноргестрел: 14,6%
Уліпрістал ацетат: 58,8%

Овуляція найчастіше відбувається на 14-й день регулярного 28-денного менструального циклу, але існує високий відсоток жінок, які овулюють на ± 2-3 дні від передбачуваної дати овуляції.

Само собою зрозуміло, що якщо овуляція відбулася сьогодні вранці, і ви мали статеві контакти вчора ввечері, немає сенсу приймати Левоноргестрел або Уліпристал ацетат зараз.

Проблема полягає в тому, що 99. (9)% жінок точно не знають, коли настає овуляція, і всі ці розрахунки матимуть велику похибку, що робить ефективність екстреної контрацепції ще нижчою.

Жінки із зайвою вагою та ожирінням

Якщо це ще недостатньо заплутало, ми додамо ще один важливий аспект. Контрацептивний ефект може бути рівним 0 (нуль) для жінок із зайвою вагою (Glasier 2011).

Індекс маси тіла (ІМТ) обчислюється діленням ваги (у кг) на квадрат зросту (у м). Якщо у вас 70 кг і 1,60 м, у вас буде ІМТ 27,3.

Левоноргестрел стає абсолютно неефективним при ІМТ більше 26.
Уліпрістал стає абсолютно неефективним при ІМТ більше 35.

Як я знаю, чи це спрацювало?

Ти не знаєш. Або, принаймні, не відразу. Навіть якщо у вас з’являються деякі побічні ефекти (нудота, головний біль, біль у животі тощо), це не означає, що контрацептивна ефективність набута. Ви дізнаєтесь це лише після перевірки остаточного результату за допомогою тесту на вагітність через 3 тижні.

Який шанс завагітніти після Postinor, Escapelle або EllaOne?

Відповідь така десь між 0-100% або як тобі пощастило (або не пощастило). Через це важливо зробити тест на вагітність через 3 тижні після контакту. Ризик небажаної вагітності зменшується до 0,1%, якщо мідна ВМС встановлена в перші 5 днів після контакту.

Екстрена контрацепція: короткий зміст

Є 3 варіанти: таблетки або ВМС
Це працює, затримуючи овуляцію або запобігаючи заплідненню
Його вводять якомога швидше після незахищеного статевого акту
Ефективність знижується залежно від дня менструального циклу та ваги
Ефективність може становити від 0 до 100%, неможливо передбачити
Мідна спіраль перевершує алітат уліпристалу, який перевершує левоноргестрел
Тест на вагітність слід робити через 3 тижні після контакту

Незахищений статевий акт у перший місяць після застосування Postinor, Escapelle або EllaOne має у 2-3 рази більший ризик вагітності. Його називають екстреною контрацепцією або планом В, оскільки він не має переваг плану А, тобто використання ефективного методу контрацепції з самого початку.