Екзема - знання фахівця

Екзема (Англ. Екзема) - неінфекційне запальне захворювання шкіри, що має тенденцію переходити в хронічну форму. Іноді термін екзема ототожнюють із "дерматитом" (запаленням шкіри) (особливо англо-американською мовою). Однак термін дерматит охоплює ширший спектр запальних захворювань шкіри.

атопічної екземи

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Симптоми

Екзема асоціюється з різними формами таких симптомів шкіри:

  • Почервоніння шкіри,
  • Огрубіння рельєфу шкіри (ліхеніфікація),
  • Пухирці,
  • Сочиться,
  • Надмірна ороговіння (гіперкератоз) та лущення ("себорейна екзема", часто на голові, у немовлят "шліфують" або "гнейс голови"),
  • Утворення кірок,
  • сверблячий.

Шкірні симптоми часто проявляються по фазах і можуть виявляти різний ступінь стиглості (почервоніння - пухирі - сочиться - кірки). Знижена бар’єрна функція шкіри, особливо у випадку мокнучої екземи, сприяє розвитку бактеріальних суперинфекцій, особливо через золотистий стафілокок. Це, в свою чергу, призводить до підвищення рН та активації запальних реакцій [1] .

Викликається прояв із надмірним масштабуванням себорейної екземи призначений. Це може траплятися у немовлят, особливо на шкірі голови, і його можна сплутати з люлькою (див. Також розділ нейродерміт).

Форми екземи

  • Атопічна екзема (атопічний дерматит), також відомий як нейродерміт (див. тут),
  • алергічна контактна екзема (алергічний контактний дерматит, ACD): спровокований контактом з алергенами в навколишньому середовищі (природними речовинами), напр. Б. з частинами рослин або шерсті тварин,
  • токсична контактна екзема (Подразнююча контактна екзема, МКБ): спровокована частим (хронічним) впливом подразнюючих шкіру токсичних речовин (наприклад, іонів металів кобальту, хрому, нікелю, паладію), типове потовщення шкіри.

Діагностика

Атопічна екзема зазвичай очевидна з анамнезу та клінічних даних (див. Тут).

Диференціюючи Контактна екзема може бути складніше. Розрізнення алергічної та токсичної причини контактної екземи є важливим для терапії. Історія хвороби, тести на алергію та біопсія шкіри зазвичай призводять до ймовірного діагнозу. Новим методом є оптична когерентна томографія з високою роздільною здатністю, яка дозволяє аналізувати структуру та клітини шкіри на глибину 570 мкм і, таким чином, неінвазивну диференціацію ACD та ICD [2] .

терапія

Як правило, екзему лікують місцево за допомогою щадних змивів і мазей. Для мокнучої екземи вибирається жирна основа, для себорейної екземи - досить нежирна, волога мазь. Щоденне пом'якшувальне лікування кремом повинно бути невід'ємною частиною підтримуючої терапії; це значно зменшує спалахування запалення [3]. Сприятливі ефекти досягаються за допомогою безкортизонових та безрецептурних засобів захисту шкіри, таких як Eucerin®
-, що містять креми, оцінка [4]. Креми на водній основі не рекомендуються.

При себорейному дерматиті зниження значення рН шкіри (наприклад, вмиванням яблучним оцтом) може допомогти поліпшити стан (погіршує умови росту бактерій, зокрема золотистого стафілокока [5] та шкірних грибків). Сприятливий вплив на слабокислу поверхню шкіри підкреслює дослідження на тканинах зі слабокислою поверхнею (з хімічним покриттям лимонною кислотою, рН 5,5-6,5). Це показало, що білизна добре переноситься, а екзема покращується [6]. Залишається з’ясувати, чи «кисла білизна» розширить концепції лікування екземи.

У більш важких випадках можуть бути корисними мазі, що містять глюкокортикоїди (для алергічного генезу) та місцеві антибіотики (для суперінфекцій).

Тригери (алергени? Отруйні речовини? Грибкові інфекції?) Слід виявляти, уникати чи лікувати.

Суб’єктивно лікування свербежу часто є особливо нагальним. Для цього застосовують місцеві мазі з глюкокортикоїдами або, у важких випадках, системне введення глюкокортикоїдів індивідуально залежно від локалізації та тяжкості. Антигістамінні препарати, напевно, не будуть ефективними. Для атопічної екземи варіант такролімусу може бути (див. Тут).

Про лікування атопічної екземи (атопічного дерматиту) дивіться тут.

профілактика

Щоденні процедури для пом'якшувальних лосьйонів/кремів можна розглядати як ефективну профілактику екземи. У ході дослідження новонароджених з високим ризиком розвитку атопічної екземи систематично обробляли захисною шкірою сумішшю, наприклад, препаратами на основі соняшникової олії, яка, як відомо, благотворно впливає на бар’єрну функцію шкіри [7]. У дослідженні було знайдено значне зменшення частоти екземи з 43% (у контрольній групі) до 22% у групі лікування через 6 місяців. Таким чином, зниження ризику екземи становило 50% [8] !