Екзофтальм - причини, симптоми та лікування
Викликається патологічне випинання очного яблука Екзофтальм і може бути простежено з різних причин. Як правило, екзофтальм не є самостійним захворюванням, а скоріше супутнім симптомом основного захворювання.
Зміст
Що таке екзофтальм?
Екзофтальм - це патологічне випинання одного або обох очних яблук (Bulbus oculi) з очної щілини (очної ямки), яке можна віднести до різних причин. Відповідно, екзофтальм - це не самостійна клінічна картина, а вторинний симптом основного захворювання, який поділяється на шість стадій або ступенів залежно від тяжкості.
Коли очне яблуко випинається, його рухливість обмежується, і повіки важко або неможливо закрити (I ступінь). Надалі розвиваються хемоз (набряк кон'юнктиви) і світлобоязнь (ІІ ступінь), тоді як опуклість очного яблука стає помітною (ІІІ ступінь).
Крім того, екзофтальм може проявлятися на основі подвійного зору або затуманення зору в результаті порушення очних нервів та очних м'язів (IV ступінь), ксерофтальмії (висихання рогівки) та/або лагофтальму (висихання очного яблука), а також запалення та виразки (виразки) рогівки V). При вираженому ураженні зорового нерва (зорового нерва) екзофтальм може призвести до дефектів зору або навіть втрати зору.
причини
Екзофтальм можна простежити за різними причинами як вторинний симптом основного захворювання. Ендокринний екзофтальм викликаний аутоімунними захворюваннями, такими як хвороба Грейвса або тиреоїдит Хашимото, при яких аутоімунно-індуковані процеси можуть призвести до запалення орбітальної жирової тканини та набряку ретробульбарних (розташованих позаду очного яблука) структур, так що очне яблуко відсувається вперед.
Травма може призвести до короткого замикання орбітальних артерій і вен, в результаті чого очне яблуко пульсує і випинається (односторонній пульсант екзофтальму). Тупа травма може призвести до екзофтальму через ретробульбарну гематому.
Крім того, орбітальна флегмона (бактеріальне запалення очної ямки), яка супроводжується дифузним запаленням очниці та набряком орбітальних структур, а також орбітальні пухлини (включаючи гемангіому, нейробластому, ретинобластому) можуть підштовхувати очне яблуко внаслідок їх зростання, так що Виникає екзофтальм.
Генетично обумовлений або набутий варикоз (варикозне розширення вен) в області орбіти може спричинити так званий екзофтальм, що переривається через застій крові. Крім того, короткозорість (виражена короткозорість), дискранія (вади розвитку черепа), а також аневризми і тромбози мозкових вен можуть спровокувати екзофтальм.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Перш за все, екзофтальм призводить до сильно виступаючих очних яблук. Вони дуже негативно впливають на естетику відповідної людини, тому багато пацієнтів з екзофтальмом страждають також від депресії або інших психологічних скарг та настрою. Якість життя постраждалої людини істотно знижується внаслідок захворювання.
Часто захворювання також призводить до болю в очах та різних зорових розладів. Це призводить до завуальованого або подвійного бачення. Загалом, хвороба також негативно впливає на зір постраждалих, так що пацієнти у своєму повсякденному житті залежать від окулярів. Очі ураженої людини дуже сухі через екзофтальм, особливо рогівка пересихає.
Також рогівка може запалитися. Якщо це запалення не лікувати, постраждала людина може повністю осліпнути. Чи можна легко вилікувати хворобу, чи ні, дуже залежить від основного захворювання. Як правило, причинна хвороба також пов'язана з різними симптомами та скаргами, хоча загальних тверджень щодо цього не може бути. Однак на тривалість життя пацієнта хвороба не впливає негативно.
Діагностика та курс
В ході клінічного огляду очей можна визначити ступінь екзофтальму та можливу різницю між боками, що дозволяє отримати початкові вказівки на причину.
За допомогою екзофтальмометра можна визначити прогресування випинання. Такі методи візуалізації, як комп’ютерна та резонансна томографія, а також сонографія та рентгенологічне дослідження можуть зробити видимими орбітальні структури та будь-які запалення чи пухлини. Аналіз крові з визначенням значень щитовидної залози (включаючи тироксин, TRH, аутоантитіла) або маркери запалення (включаючи лейкоцити, С-реактивний білок) дозволяє зробити висновки про захворювання щитовидної залози або наявне запалення (флегмона орбіти).
Крім того, артеріовенозні короткі замикання можна діагностувати як частину аускультації (діагностичний запис імпульсно-синхронного шуму). Курс Прогноз та перебіг екзофтальму значною мірою залежать від основного захворювання та його терапевтичного успіху.
Коли слід звертатися до лікаря?
Екзофтальм завжди повинен обстежувати і лікувати лікар. Ця хвороба не виліковується сама, тому в будь-якому випадку необхідно проконсультуватися з лікарем. Потім слід звернутися до лікаря, якщо у людини болить очей. Виступаючі очні яблука також можуть свідчити про екзофтальм і їх слід обстежити. Різні розлади зору, такі як подвійне зір або розмитість зору, також можуть свідчити про це захворювання.
Якщо ці проблеми із зором виникають раптово і їх неможливо полегшити за допомогою зорових засобів, огляд повинен провести лікар. Сухість очей також може свідчити про захворювання. Крім того, запалення рогівки є симптомом екзофтальму, і його також потрібно обстежити. Як правило, при цьому захворюванні проводиться консультація офтальмолога.
Якщо це надзвичайна ситуація, також можна звернутися до найближчої лікарні. Подальше лікування захворювання також проводиться в стаціонарі. Здебільшого спостерігається позитивний перебіг хвороби і подальших скарг немає. У більшості випадків на тривалість життя пацієнта також не впливає негативно.
Лікування та терапія
У разі екзофтальму терапевтичні заходи ґрунтуються на основному захворюванні, яке його викликає, і спрямовані на уникнення таких ускладнень, як злоякісний екзофтальм, виразки рогівки, кон'юнктивіт або глаукома (глаукома).
Якщо екзофтальму передує флегмона орбіти або абсцес (скупчення гною в тканині), їх можна лікувати антибіотиками. За необхідності їх слід відкрити для полегшення та спорожнити в рамках хірургічної процедури. Ретробульбарні жирові тканини та пухлини, які в міру зростання просувають очне яблуко вперед, також можуть бути видалені хірургічним шляхом.
У деяких випадках також може знадобитися тарсорафія. Тут тріщину століття хірургічно зменшують за допомогою тимчасового зшивання нижнього та верхнього століття, щоб забезпечити закриття повік і відповідно уникнути пошкодження рогівки або очного яблука (наприклад, пересихання).
Щоб уникнути пересихання та структурних порушень рогівки, ми також рекомендуємо постійний догляд за очима та штучне зволоження очей синтетичною слізною рідиною. Якщо екзофтальм виникає внаслідок основних захворювань, таких як хвороба Грейвса або захворювання щитовидної залози, їх потрібно лікувати належним чином і конкретно, щоб викликати постійний регрес випинання.
Перспективи та прогноз
Прогноз екзофтальму завжди залежить від основного захворювання та правильного лікування. У деяких випадках при успішному лікуванні основного захворювання екзофтальм може повністю регресувати. Крім усього іншого, абсцеси за очними яблуками лікуються антибіотиками, а іноді і хірургічним шляхом.
Пухлини в очниці повинні бути видалені хірургічним шляхом. Якщо надмірно активна щитовидна залоза в контексті хвороби Грейвса відповідає за випинання очних яблук, це потрібно розглядати як пріоритет. Однак очі також слід штучно зволожувати та доглядати, щоб уникнути зневоднення.
Без цих заходів може статися виразка рогівки. У важких випадках уражається також зоровий нерв. Це може призвести до зорових збоїв або навіть до повної втрати зору. Кон'юнктивіт, підвищений внутрішньоочний тиск (глаукома) або навіть злоякісний екзофтальм можуть виникнути як подальші ускладнення.
Злоякісний екзофтальм характеризується хворобливим і прогресуючим випинанням очних яблук. Внаслідок цього порушується закриття століття. Рогівка дуже сильно пересихає. Якщо екзофтальм не лікувати, він рідко проходить самостійно. Найбільше тоді трапляються незворотні пошкодження очей.
За умови успішного лікування основного захворювання та одночасного інтенсивного догляду за очима екзофтальм може зажити без наслідків. Догляд за очима полягає насамперед у зволоженні очей штучною слізною рідиною.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Екзофтальм не завжди можна запобігти. Однак основні захворювання, такі як хвороба Грейвса або захворювання щитовидної залози, слід лікувати послідовно, щоб мінімізувати ризик розвитку екзофтальму.
Догляд
Варіанти догляду в більшості випадків недоступні для постраждалих від екзофтальму. У будь-якому випадку, лікар повинен правильно лікувати хворобу, оскільки вона сильно обмежує повсякденне життя постраждалої людини, а також значно знижує якість життя пацієнта. Для запобігання подальшим ускладненням дуже важливим є раннє лікування екзофтальму.
Однак основне захворювання також слід лікувати, щоб повністю полегшити скаргу. Саме лікування в основному підтримується за допомогою антибіотиків. Постраждалі повинні забезпечити правильний та регулярний прийом цих ліків. Можливо, також доведеться враховувати побічні ефекти або інші взаємодії з іншими препаратами, хоча слід звернутися до лікаря.
При прийомі антибіотиків слід уникати вживання алкоголю, щоб не послабити їх дію. Крім того, багато пацієнтів залежать від штучного зволоження очей для лікування симптомів екзофтальму. Очі слід регулярно зволожувати, щоб рогівка не пересихала. Здебільшого хворобу можна вилікувати відносно добре, і тривалість життя пацієнта не зменшується.
Ви можете зробити це самі
У більшості випадків, на жаль, ніякого виду самодопомоги при цій хворобі неможливо. Також запобігти захворюванню вдається не у всіх випадках.
Особливо це стосується випадків, коли ця скарга є ускладненням чи наслідком іншого захворювання. Основне захворювання має бути належним чином вилікувано та вилікувано. Як правило, завжди слід звертатися до офтальмолога, щоб уникнути подальших скарг або погіршення зору.
Оскільки саме захворювання лікується за допомогою антибіотиків, ці ліки необхідно приймати за призначенням. Не слід застосовувати інші ліки або алкоголь, які можуть знизити ефективність антибіотика. Слід також подбати про догляд за очима та шкірою, оскільки вони в багатьох випадках пересихають. Можна використовувати різні мазі та креми, що призводять до бажаного успіху.
У випадку пухлини, на жаль, немає можливості самодопомоги. Якщо є підозра на захворювання щитовидної залози, необхідна відповідна діагностика та терапія. Крім того, можуть також знадобитися хірургічні втручання, які не можна замінити варіантами самодопомоги.