Електронні журнали Thieme - B; G Рухова терапія та оздоровчий спорт Повний текст

Адреса для кореспонденції

Історія публікацій

Отримано: 12 березня 2014 року

Затверджено оглядом: 19 квітня 2014 р

Дата публікації:
24 червня 2014 року (онлайн)

Резюме
Резюме
фон
Програмування обміну речовин
До- та післяпологові рухи (майбутньої) матері
1-й рік життя
Типовий проект "9 + 12 здорові разом під час вагітності та першого року життя"
Наукова оцінка пілотного етапу
світогляд
література

Резюме

Проект «9 + 12» базується на результатах перинатального програмування: здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням та великою кількістю фізичних вправ під час вагітності та першого року життя має профілактичний вплив на розвиток ожиріння. Ось чому “9 + 12” використовує профілактичні огляди гінекологів, акушерок та педіатрів у цей період і тестує стандартизовані консультативні засоби та інформаційні матеріали в окрузі Людвігсбург.

Резюме

"9 + 12: Здоровий під час вагітності та першого року життя"

Проект "9 + 12" спирається на результати перинатального програмування: "Здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням та великою кількістю фізичних вправ під час вагітності та першого року життя веде до запобігання розвитку ожиріння". Таким чином, "9 + 12" використовує профілактичні огляди гінекологів, акушерок, а також педіатрів та тестує спільні консультативні засоби та інформаційні матеріали в окрузі Людвігсбург.

Ключові слова:

фон

Курс здорового життя вже встановлений під час вагітності та на першому році життя. Відповідно до сучасних наукових знань, збалансоване харчування та достатня кількість фізичних вправ для матері є найкращими передумовами для оптимального початку життя [[1], [13], [20]]. Медична допомога (майбутніх) батьків та зростаючої дитини на цьому етапі життя міцно закріплена в нашій системі охорони здоров’я. Однак профілактичні огляди, що використовувались для цього, досі використовувались лише для раннього виявлення хвороби. Елементи профілактики ожиріння майже не беруться до уваги. Саме тут з’являється типовий проект «9 + 12 здорові разом під час вагітності та перший рік життя» Платформи харчування та фізичних вправ eV (peb), не в останню чергу тому, що актуальність запобігання ожиріння безперечна серед науковців: все частіше діти та Підлітки з надмірною вагою та ожирінням [[18]]. За даними німецького опитування здоров’я дітей та молоді (KiGGS), 15% молодих людей у Німеччині у віці 3–17 років мають надлишкову вагу [[16], [17]].

Програмування обміну речовин

Харчування та фізична активність під час вагітності та у грудному віці має стійкий та формуючий вплив на подальший (надмірний) розвиток ваги та на ризик супутніх захворювань, таких як цукровий діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання [[1], [5], [10 ], [14]]. Метаболічні фактори вже діють на плід в утробі матері і, таким чином, мають тривалий вплив на організм [19]. Окрім генетичних факторів, розвиток дитини визначається також зовнішніми впливами, такими як материнське харчування, гормони та нейромедіатори. На вагу дитини при народженні, серед іншого, впливає харчова поведінка та фізичні вправи, а також індекс маси тіла матері (ІМТ). Як висока, так і низька вага тіла при народженні можуть збільшити ризик ожиріння пізніше [[1], [6]]. Відповідно, поведінка матері у стані здоров’я є важливою детермінантою до- та постнатального (до- та постнатального) розвитку дитини.

До- та післяпологові рухи (майбутньої) матері

Фізична активність під час вагітності позитивно впливає на самопочуття та здоров’я матері та дитини як у психосоціальному, так і у фізіологічному плані. Відповідно до рекомендацій Німецького товариства спортивної медицини та профілактики (DGSP) 2011, особливо підходять такі види спорту [[15]]:

Їзда на велосипеді по квартирі (без вагового підшипника)

Плавання, аквааеробіка, водний фітнес

Піші прогулянки, ходьба, скандинавська ходьба, гімнастика, біг підтюпцем

спортивна діяльність на висоті (це слід робити відповідно до висоти)

динамічні силові тренування на машинах (без вільних ваг)

1-й рік життя

Грудне вигодовування знижує ризик зайвої ваги та ожиріння. Дослідження показують, що ризик ожиріння значно знижується у дітей, які були повністю вигодовані груддю до 5-го місяця. Тому немовлят слід годувати виключно грудним молоком принаймні до початку 5-го місяця. Грудне молоко оптимально покриває потребу дитини в рідині та поживних речовинах, легко засвоюється, гігієнічно досконале, має гарну температуру, містить захисні антитіла, доступне в будь-який час і в будь-якому місці і коштує недорого. Крім того, грудне вигодовування підтримує зв'язок між матір'ю та дитиною, сприяє регресу матки та зменшує ризик раку молочної залози та яєчників [[8]].

Потреба матері в енергії (приблизно 600 ккал на добу), яка значно збільшується завдяки грудному вигодовуванню, також сприяє нормалізації ваги матері після пологів. Навіть під час грудного вигодовування матері повинні продовжувати харчуватися збалансовано відповідно до загальних рекомендацій. На цьому етапі дієти та лікування схуднення не рекомендуються через підвищені харчові потреби [[8]].

На додаток до харчування, пропаганда фізичних навантажень також актуальна щодо ожиріння в дитячому віці [[3]]. Саме тому, що діти мають так званий «природний потяг до руху», фактори, що руйнують здоровий рух, такі як Б. слід уникати надмірного використання дитячих вишивок на 1-му році життя, наскільки це можливо [[2], [3], [22]].

Типовий проект "9 + 12 здорові разом під час вагітності та першого року життя"

Проект «9 + 12 Здоровий разом під час вагітності та перший рік життя» Платформи харчування та фізичних вправ e.V. (peb) досліджує, як профілактику перинатального ожиріння можна ефективно та довгостроково закріпити в існуючих структурах системи охорони здоров’я. У модельному регіоні Людвігсбурга майбутнім батькам надається підтримка щодо здорового способу життя, як тільки визначається вагітність, поки дитині не виповниться 1 рік. Гінекологи, акушерки та педіатри пропонують хороший доступ до цільової групи, оскільки вони є важливими довіреними особами та контактами.

Проект застосовує новий підхід, згідно з яким профілактичні огляди більше не використовуються виключно для раннього виявлення хвороби, а також використовуються для систематичних та цілісних консультацій з питань дієти та фізичних вправ. З цією метою проект «9 + 12» використовує 4 профілактичні обстеження вагітності у гінеколога. Під час вагітності та після неї акушерки беруть участь у проекті ще 2 рази втручання. При народженні педіатри проводять ще 4 втручання протягом 1-го року життя дитини (рис. [1]).

Включаючи всіх важливих медичних суб'єктів, проект "9 + 12" має на меті посилити міждисциплінарну співпрацю і, таким чином, забезпечити рівномірне передавання якісних повідомлень. У проекті peb тісно співпрацює з мережею допомоги "Здоровий у житті - Мережа молодої сім'ї", яка розробила єдині рекомендації щодо дій щодо харчування під час вагітності та у перший рік життя, за координацією з провідними установами, спеціалізованими товариствами та асоціаціями.

Крім того, компанія peb спеціально розробила матеріали на підтримку структурованих порад: «Профілактичний пропуск на харчування та фізичні вправи» документує важливу інформацію про поведінку здоров’я. Щоб забезпечити порівняння інформації між залученими особами, пропуск запобігання вставляється в запис про материнство та пізніше в буклет про догляд за дитиною. За допомогою опитувальників, так званих «контрольних списків профілактики», фіксується поведінка у харчуванні та фізичній активності, щоб забезпечити поради на основі потреб та мотивації.

Крім того, учасники отримують списки пропозицій щодо зміцнення здоров’я щодо вагітності та пологів у районі Людвігсбурга. Окрім спортивних пропозицій, вони також перелічують консультантів з питань харчування та лактації та їх курси, щоб (майбутні) матері могли без особливих зусиль знайти відповідну контактну особу та виконати рекомендації лікарів та акушерок.

Вісім короткометражних фільмів (на DVD), які також доступні на каналі YouTube (разом здорові; див. Інформаційне вікно), доповнюють особисті поради медичних працівників. Короткі послідовності дають прості у реалізації поради щодо питань дієти та фізичних вправ. Крім того, у співпраці з залученими експертами було розроблено флаєр про поведінку фізичних вправ під час вагітності та брошуру з порадами щодо фізичних вправ для першого року життя.

Проект стартував у січні 2012 року, і очікується, що він триватиме до середини 2014 року в регіоні Людвігсбург. Для того, щоб гарантувати постійне вдосконалення проектних процесів та полегшити впровадження на практиці, координатори проекту пропонують регулярні навчальні курси для медичних працівників, наприклад, на тему "Дієта та фізичні вправи під час вагітності" або "Бесіда". В даний час у проекті беруть участь близько 900 (майбутніх) матерів. Найближчими місяцями буде залучено більше вагітних жінок для участі у проекті «9 + 12». У жовтні 2013 року “9 + 12” було нагороджено премією з профілактики німецького товариства ожиріння (DAG) та його робочої групи з ожиріння у дітей та підлітків (AGA).

Подальша інформація про типовий проект "9 + 12"

Канал YouTube "gemeinsgesund": http://www.youtube.com/user/Gemeinsamgesund

Наукова оцінка пілотного етапу

Центральною частиною проекту є наукова оцінка з метою отримання уявлень про умови, за яких профілактичні заходи можуть бути успішно інтегровані в існуючу пенсійну систему. Слід визначити труднощі та перешкоди у реалізації проекту та одночасно розробити рішення для оптимізації.

Перші проміжні результати оцінки, які будуть завершені у другій половині 2014 року, вже демонструють переконливі успіхи проекту. Визначені суттєві відмінності між модельною областю (втручання "9 + 12") та контрольною групою (відсутність втручання) щодо таких аспектів:

Проект охоплює понад середню кількість жінок із ожирінням (ІМТ> 30) та більше жінок з міграційним походженням.

Вагітні жінки в модельному регіоні частіше отримують рекомендації від гінекологів та акушерок, що сприяють фізичному навантаженню, і частіше беруть участь у курсах післяпологового навчання або планують це зробити, ніж контрольна група.

Частка жінок, які збільшують свою щоденну фізичну активність під час вагітності, також більша в модельному регіоні. Зрештою, молоді матері, які беруть участь в втручанні, частіше заохочують поведінку своїх дітей до фізичних вправ (наприклад, використовуючи повзаючі ковдри) або рідше заважають цьому (носячи дитину вдома або користуючись лежачими гойдалками).

світогляд

Наявні на сьогодні результати оцінки свідчать про те, що заходи щодо профілактики ожиріння, що застосовуються у проекті, приймаються, впроваджуються та позитивно оцінюються учасниками. На даний момент часу, однак, не можна робити жодних тверджень щодо довгострокових наслідків для розвитку ваги у дітей. Для того, щоб перевірити стабільний успіх елементів профілактичного консультування, платформи харчування та фізичних вправ e. В. виступає за те, щоб після завершення першого етапу проекту у модельному регіоні було проведено лонгітюдне дослідження з подальшими дослідженнями.

З метою продовження проекту у Людвігсбурзі, мета полягає у забезпеченні того, щоб вже навчені медичні працівники продовжували пропонувати профілактичні поради з питань харчування та фізичних вправ у своїй практиці після фази адаптації та оптимізації. Також планується розширення проекту на інші регіони. Основною метою є інтеграція отриманих знань у систему охорони здоров’я для довгострокового впровадження проектних заходів щодо профілактики ожиріння.

Проект "9 + 12" фінансується "У ФОРМІ - ініціатива Німеччини щодо здорового харчування та більше фізичних вправ Федерального міністерства продовольства, сільського господарства та захисту споживачів" на основі резолюції Бундестагу Німеччини.