Elephantiasis tropica Моє здоров’я
Elephantiasis tropica: Назви хвороби достатньо, і в очах свідомості з’являються зображення людей з гротескно набряклими кінцівками. Причиною слоноподібних набряків є аскариди. Прочитайте все, що вам потрібно знати про симптоми, причини та лікування цієї глистової інфекції.
Синоніми
визначення
Елефантіаз також називають синдромом слона. І найпізніше ця назва незабутньо описує клінічну картину. У елефантіаз тропіка частини тіла можуть набувати величезних - слоноподібних - розмірів. Причиною цього є застій лімфи, спричинений аскаридами, які передаються комарами. Вилікувати все ще неможливо, оскільки глисти не можуть бути повністю винищені. Однак ліки та хірургічні процедури можуть полегшити симптоми.
частота
Elephantiasis tropica зустрічається переважно в тропічній Африці та у значній частині тропічної Азії. Подальші скупчення хвороб є в Південній та Південно-Східній Азії, Китаї, Карибському басейні, Південній Америці та Південно-Східній Індонезії. За підрахунками, щонайменше 100 мільйонів людей у всьому світі заражені філяріями.
Туристи навряд чи ризикують
Для мандрівників ризик розвитку елефантіаз тропіка досить низький. Зазвичай інфекції передують численні укуси комарів протягом тривалого періоду часу. Щоб бути в безпеці, мандрівники в зонах ризику повинні захиститися від укусів комах. Допомагає твердий одяг, москітні сітки та засоби від комарів.
Симптоми
Між зараженням та початком елефантіазу тропіка можуть пройти роки чи майже десятиліття. За цей час нитки дозрівають. Дорослі (дорослі) самки глистів можуть виростати до 10 сантиметрів у довжину (самці до 4 см). Вони можуть прожити до 10 років. Глистяться глисти в лімфатичних протоках і лімфатичних вузлах ніг і в підшкірній жировій клітковині живота і спаровуються. Потомство у вигляді мікрофілярій можна виявити не раніше ніж через 2-3 місяці після зараження, як правило, набагато пізніше. Мікрофілярії іноді викликають запальні шкіряні висипання, схожі на кропиву.
Все більше і більше філярій займають лімфатичну систему
Через місяці чи роки глисти розмножились настільки, що неодноразово викликають гарячкове запалення лімфатичної системи та лімфатичних вузлів. Лімфатичні судини стають видимими і прощупуваними у вигляді почервонілих, болючих ниток. Запалені лімфовузли набрякають і болять. Гострі спалахи запалення в області статевих органів характерні для інфекцій, спричинених аскаридами роду Wuchereria. Вони виражаються як хворобливе запалення яєчок, придатків яєчка або сім'яного канатика (синдром Мейєра-Кувенааршеса).
Хронічний перебіг
При хронічному перебігу характерна застій лімфи на ногах, а також в області паху та статевих органів виникає через 15 років. Мошонка болісно набрякає у багато разів від початкового розміру (лімфатична мошонка або гідроцеле), внутрішні та зовнішні статеві губи деформуються тістоподібно, а ноги продовжують збільшуватися (лімфедема). Чим більше утруднений лімфодренаж, тим сильніше проявляються типові симптоми, схожі на слона (особливо при інфекціях Бругії).
Супутні захворювання часто
Крім сильної набряклості, часто бувають і інші захворювання. Перш за все, вони є наслідком явно ослабленої імунної системи. Оскільки бактерії та гриби мають легку гру проти зараженої глистами лімфатичної системи. Запалення сечового міхура, нирок та дихальних шляхів, зокрема, є типовими супутніми захворюваннями слоновості.
Аскариди іноді викликають так званий синдром тропічної легеневої еозинофілії. Для цього характерні нічні напади кашлю та нападів астми, хронічні захворювання легенів, такі як ХОЗЛ та легенева гіпертензія, періодичні напади лихоманки, набряки печінки та/або селезінки та висока концентрація еозинофільних клітин (певних типів імунних клітин) у крові.
причини
Elephantiasis tropica спричинений різними типами білуватих, подібних до струн нематод, які називаються філяріями. Тому хвороба належить до групи філяріатозу (хвороби нематод) або гельмінтозів (глистові хвороби)
Найпоширеніші філярні види - Wuchereria bancrofti, Brugia malayi та Brugia timori.
спосіб передавання
Черви передаються людині через укуси комарів. Там вони потрапляють в лімфатичну систему і викликають запальну реакцію. Це призводить до того, що лімфатичні судини закупорюються або навіть руйнуються. Як результат, лімфатична рідина більше не може стікати і накопичуватися. Це призводить до сильного набряку уражених ділянок. Ноги та, зокрема, зовнішні статеві органи можуть аномально збільшуватися.
Рідше причиною елефантіазу тропіка є проказа через інфекцію Mycobacterium leprae.
Непряма передача від людини до людини
Аскариди не передаються безпосередньо від людини до людини. Однак можлива непряма передача. Одного разу заразившись аскаридами, самка філярії відкладає кілька сотень яєць. Личинки, що розвиваються з цього, циркулюють у вигляді мікрофілярій через кров у всьому організмі. Якщо комар зараз укусить, він проковтне цих личинок з їх кров’яною їжею - і передає їх іншій людині при наступному укусі.
експертиза
Підозра на елефантіаз тропіка зазвичай виникає швидко, коли лікар бачить набряклі частини тіла. Антитіла та еозинофілія (збільшення еозинофільних гранулоцитів, тип захисної клітини) також можуть бути виявлені в крові.
Крім того, мікрофілярії можна виявити в крові. Фразу “Там є черв’як” слід сприймати буквально в елефантіазі тропіці. Тест на мікрофілярії слід проводити вночі між 22:00 та 02:00, оскільки молоді черв’яки воліють мігрувати вночі. Найкращий спосіб зробити це - взяти кров з мочки вуха. Мікрофілярії також можна виявити в шкірі та лімфатичних вузлах.
лікування
Терапія елефантіазу тропіка - це прийом ліків з протипаразитарними або антибіотичними засобами. Діетилкарбамазин (DEC) є препаратом вибору. DEC ефективний проти мікрофілярій та дорослих глистів. Але, на жаль, не у всіх інфікованих людей: завжди бувають так звані провали терапії. Іншими активними інгредієнтами проти елефантіазу тропіка є доксициклін та івермектин.
Кортикостероїди, такі як преднізолон або антигістамінні засоби, такі як диметинден, також можуть застосовуватися для зменшення алергічних реакцій.
Дренаж лімфи та компресійна терапія
Пацієнти з елефантіазом тропікою повинні регулярно отримувати фізіотерапію. Першочерговим завданням є мануальна терапія у вигляді лімфодренажу. Це стимулює лімфодренаж, щоб накопичена лімфа могла краще стікати. Компресійна терапія пов’язками або виготовленими на замовлення панчохами також полегшує симптоми.
Якщо елефантіаз тропіка дуже виражений, лімфатичні судини можуть бути трансплантовані мікрохірургічним шляхом.
профілактика
Вакцинація проти елефантіазу тропіка відсутня. Ось чому найкраща профілактика - захиститися від укусів комарів. Допомагає твердий одяг, москітні сітки та засоби від комарів.