Ендокардит - причини, симптоми, лікування

Це медична стаття

може бути

Прочитайте про розслідування: УЗД серця

Ендокардіальна інфекція виникає після контакту з патогенами, які потрапляють у кров. Хоча ендокардит особливо вражає ендокард, також можуть бути уражені клапани серця.

Інфекційний ендокардит може бути гострим або хронічним. Гостра з’являється раптово і триває кілька днів, а хронічна розвивається протягом декількох тижнів або місяців.

Ендокардит - досить рідкісний стан. Це може спричинити потенційно летальні ускладнення, такі як важка клапанна недостатність (серйозно впливає на серцеві клапани та їх функціонування) або абсцеси міокарда (гнійні інфекції, тобто видалення гною).

Причини ендокардиту

Найчастіше ендокардит виникає через деяких бактерії який розмножувався в інших областях тіла і згодом проникав у кров.

Як правило, вони потрапляють через ротову порожнину. Таким чином, ендокардіальній інфекції сприяють ясенні кровотечі, ураження в ротовій порожнині, хірургічні втручання на цьому рівні. Контакт деяких бактерій з кров’ю робить їх легкими для транспортування через систему кровообігу. Золотистий стафілокок, Streptococcus viridans, синьогнійна паличка - бактерії, які можуть викликати інфекційний ендокардит.

З іншого боку, ендокардит також може бути викликаний грибки, такі як Candida або Aspergillus.

Бувають випадки, коли в результаті розвивається ендокардит інфекції, що передаються статевим шляхом (Хламідії, Neisseria gonorrhoeae, сифіліс), але також кишкові, ентерококові.

Виразкове запалення, такі як у товстій кишці (виразковий коліт), можуть викликати ендокардит.

Люди, які страждають від порушення серцевого клапана (наприклад, аортальний стеноз та пролапс мітрального клапана) схильні до розвитку цього ускладнення в ендокарді. Вроджені вади серця також можуть сприяти розвитку інфекційного ендокардиту. Ця категорія включає тетралогію Фалло, стійкість артеріального каналу, дефекти перегородки. Іншими станами, які можуть спричинити інфекційний ендокардит, є ревматична лихоманка і Синдром Марфана.

В інших випадках ендокардит викликають клапанні протези (штучні клапани серця), нестерильні шприци, інші серцеві апарати (кардіостимулятор), катетери (пластикові трубки, введені в кровоносні судини), які використовуються для лікування серцевих клапанів Однак ризик низький (менше 1%).

Незаконні наркотики внутрішньовенно, але також призначення антибіотиків без рекомендації лікаря може бути причиною ендокардиту.

Люди з ослаблений імунітет - алкоголіки, діабетики, пацієнти з ВІЛ, онкологічними захворюваннями або ті, хто лікується хіміотерапією - схильні до цього стану.

Симптоми ендокардиту

Ендокардит схожий на грип:

  • Температура перевищує 38 градусів Цельсія
  • Озноб
  • Надмірне потовиділення
  • Постійний кашель
  • Змінений загальний стан
  • Міалгії (біль у м’язах)
  • Атралгія (біль у суглобах)
  • Астенія
  • Утруднене дихання
  • Біль у спині
  • Блідість
  • Сердечний шум - звук, що виробляється серцем, який можна почути за допомогою стетоскопа.

Крім того, інфекційний ендокардит має інші специфічні прояви:

  • Червоні болючі ураження діаметром у кілька міліметрів, що з’являються на підошвах і долонях.
  • Невеликі крововиливи в сітківку ока
  • Гематурія (кров у сечі)
  • Кровотеча під нігтями
  • Набряк (набряк) кінцівок і живота

При відсутності лікування ендокардит викликає летальні ускладнення. Стан сприяє розриву розвинених утворень. Вони надходять в кровообіг, що може призвести до засмічення артерій. Таким чином, блокуючи кровотік, може статися інфаркт міокарда, інсульт або пошкодження органів.

Іншими ускладненнями, які можуть виникнути у випадку ендокардиту, є:

  • Абсцес серця
  • Серцева недостатність
  • Міокардит - інфекція міокарда.
  • Перикардит - зараження перикарда.
  • Менінгіт - запалення мозкових оболонок, оболонок, які покривають головний та спинний мозок.
  • Абсцеси мозку
  • Дифузний гломерулонефрит - запалення нирок.

Лікування ендокардиту

Лікування призначається залежно від причини ендокардиту. Клінічне обстеження з подальшим діагностичним тестом виявляє причину ендокардиту. Лабораторні дослідження включають аналіз маркерів запалення та мікробіологічний аналіз крові для виявлення патогенних мікроорганізмів у крові. КТ, МРТ, УЗД серця є корисними дослідженнями для діагностики ендокардиту.

Лікування ендокардиту може базуватися на антибіотиках, які вбивають бактерії, що викликають ендокардит.

Хірургічне лікування застосовується приблизно у половини пацієнтів з ендокардитом через ускладнення. Хірургічне втручання використовується для великого переліку серцевих ускладнень. Наприклад, це корисно для корекції уражених клапанів серця.

Іноді замість хірургічного втручання для корекції або заміни клапанів серця може застосовуватися малоінвазивне інтервенційне лікування. Метод рентгенологічно керований і передбачає доступ до серця через судинний підхід (через кровоносні судини) за допомогою катетерів, введених в артерії.

На закінчення слід сказати, що ендокардит - рідкісний стан із високим рівнем смертності, що вимагає особливої ​​обережності.