Ендометріоз - причини, симптоми, діагностика, аналіз, лікування хвороби
При ендометріозі елементи ендометрія трапляються в місцях, не призначених для цієї мети: всередині матки, шийки матки, маткових труб, яєчників, зв’язок маткових труб. Можлива локалізація поза репродуктивної системи жінки. Потім говорять про ендометріоз сечового міхура, кишечника, післяопераційних рубців, нирок, легенів і т. Д. У всіх цих випадках в тканинах ендометріозу під час менструального циклу відбуваються зміни, подібні до тих, що відбуваються при нормальному результаті ендометріозу, характеризується ендометріями. залежно від ураженого органу, процесу розподілу, супутніх захворювань та інших станів, що часто ускладнює діагностику та лікування.
Причини ендометріозу здавна була мізками вчених. Але поки що немає єдиної теорії, яка повністю пояснювала б її походження. Нерідко поширення ендометріозу пояснюють переносом частинок трансплантата з ендометрію в інші органи та репродуктивні органи. Генетичні фактори, порушення в імунній та нейроендокринній системах та деякі інші причини відіграють певну роль у виникненні та розвитку захворювання.
Найбільш поширена скарга пацієнтів з ендометріозом - це біль, який з’являється раптово або посилюється перед і під час менструації. Може спостерігатися незначне збільшення уражених органів до і під час менструації. На додаток до болісних менструацій часто бувають і інші порушення менструальної функції: рясні місячні, кров'янисті виділення перед і після менструації. Не рідко і безпліддя, і ендометріоз можуть бути єдиною причиною безпліддя, і в поєднанні з іншими факторами.
Коротко розглянемо найпоширеніші форми ендометріозу:
Ендометріоз характеризується появою шийки матки, вагінальної частини маленьких (2-5 мм) «очей» червонуватого кольору. Перед місячними ці центри змінять колір і збільшаться в розмірах. Виникненню ендометріозу шийки матки сприяють ерозії пекучою діатермокоагуляцією, травмами шиї після пологів, абортами, дилатацією та кюретажем.
Ендометріоз проявляється у вигляді ураження яєчників тканини ендометрія всередині або на поверхні яєчника. При невеликому вираженні хвороби виникає безпліддя. Зі збільшенням процесу з’являються ендометріоїдні кісти (іноді їх називають «шоколадними»). Однак у цих випадках безпліддя характеризується болем. Біль може бути постійною, посилюватися до і під час менструації. При цій формі ендометріозу спостерігаються спайки в області малого тазу, що є додатковою причиною безпліддя, болю, порушення функції сечовивідних шляхів, запорів, метеоризму тощо.
В даний час велика увага приділяється «малим» формам ендометріозу. Назва стосується невеликих, ізольованих ділянок ендометріозу в матково-перитонеальній ректальній депресії крижово-маткової клітини на поверхні яєчника. Як правило, єдиним їх проявом є стерильність. До впровадження лапароскопії ця форма захворювання та безпліддя в цих випадках не виявлялася "незрозумілою".
Ендометріоз матки зазвичай виникає у віці 40-50 років. За своїм походженням він відіграє значну роль при аномальних пологах, абортах, розширенні та кюретажі порожнини матки та запальних процесах. Ця форма ендометріозу супроводжується болями різної інтенсивності, рясними місячними, кров’янистими виділеннями до і після них. Через підвищену крововтрату часто розвивається анемія.
Ендометріоз часто пов’язаний з міомою матки.
Діагностика ендометріозу
Діагноз ендометріозу характерний для кожної форми та місця скарги пацієнта з ендометріозом, даних про гінекологічне обстеження та результатів спеціальних методів обстеження. Сюди входять кольпоскопія, біопсія шийки матки, гістеросальпінгографія, гістероскопія, лапароскопія та УЗД.
Лікування ендометріозу
В даний час найкращим є комплексний підхід до поєднання фармакологічних та хірургічних методів лікування.
Для медикаментозного лікування ендометріозу застосовуються інші гормональні методи лікування, які, як спостерігається, функціонують при лікуванні менструальних болів. Це сприяє регресу ендометріозу в різних місцях. Тривалість прийому препаратів та їх вибір варіюється і залежить від типу та стадії захворювання, віку пацієнта, потреби в лікуванні безпліддя, ефективності терапії та інших факторів. Зараз широко застосовуються прогестини:
Норетистерон (норколут, примолют-нор), медроксипрогестерон ацетат (Провера, Депо-Провера), дидрогестерон (дуфастон) лінестренол (оргаметріл) тощо.
Препарати естроген-прогестину (по одній таблетці) у безперервному, а іноді і в циклічному режимі, даназол (данол, дановал), гестринон та, в останні роки, агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (Золадекс, декапептил Депо та ін.).
Остання група препаратів, найкращі результати при лікуванні захворювання.
Хірургічне лікування ендометріозу, що застосовується при вузлових формах ендометріозу, тілі матки, при поєднанні ендометріозу з міомою матки, кісти ендометрія в яєчниках та в інших випадках. Після операції призначаються гормональні процедури терміном на 6 місяців. У деяких випадках проводиться і передопераційне гормональне лікування. Важливо застосовувати лапароскопію при безплідді та наявності «малих» форм ендометріозу. Виробляють електрокоагуляційний ендометріоз шляхом призначення гормональної терапії.
Крім гормонального та хірургічного лікування після операції проводиться відновне лікування. Це необхідно для профілактики спайок, профілактики та корекції можливих ускладнень тривалої гормональної терапії. Використовують електрофорез йоду та цинку, препарати впливають на функціонування шлунково-кишкового тракту, печінки та підшлункової залози (фестал, панкреатин, метилурацил та ін.), Дієту та вітаміни. У комплекс лікування входять седативні, знеболюючі, протиалергічні препарати. На жаль, лікування ендометріозу, особливо в поєднанні з безпліддям, не завжди ефективно. У таких випадках лікування безпліддя проводиться за допомогою ЕКО та ПЕ. Часто спостерігаються і рецидиви захворювання, що додає додаткового ускладнення в процесі лікування.
Моя чудова веб-сторінка