Ендоскопічна поліпектомія Гастроентерологія Посібник із захворювань
Ендоскопічна поліпектомія - це видалення поліпів із шлунково-кишкового тракту за допомогою травної ендоскопії (верхня для поліпів шлунку та дванадцятипалої кишки, нижня для поліпів товстої кишки).
Метод показаний для резекції педикульованих або вузьких виступаючих уражень на основі імплантатів; при ураженнях з широкою базою імплантації (сидячі), неінвазивних у власному м’язі застосовують інші ендоскопічні методи резекції (ендоскопічна резекція слизової, ендоскопічна дисекція підслизової). Ендоскопічну поліпектомію можна виконати двома способами, або витягнувши поліп, або розрізавши його за допомогою електричного струму (електрокаутеризація та діатермічна петля).
Поліпектомія - це безпечний, економічно ефективний метод з низьким рівнем ускладнень, який зменшив частоту розвитку раку прямої кишки (нещодавнє дослідження, опубліковане в NEJM, показало, що поліпектомія знижує рівень смертності від раку прямої кишки на 53%).
Проста поліпектомія передбачає видалення дрібних поліпів (1 см, неповна підготовка товстої кишки, електрокаутеризація, нещодавня операція на шлунково-кишковому тракті. У більшості випадків активну кровотечу можна зупинити місцевою коагуляцією або механічним гемостазом (накладання кліпс, знімних петель Невеликі перфорації можна закрити затискачами і лікувати консервативно, але великі вимагають негайного хірургічного втручання.
Пізні ускладнення представлені стриктурами просвіту травної системи (у разі пухлин шлунково-кишкового тракту, які займають значну частину просвіту) та пізньою кровотечею.
Якщо резектований поліп буде відновлений з просвіту товстої кишки, його направлять в лабораторію патологічної анатомії.
Після седації пацієнт повинен відпочити, не керувати автомобілем або підписувати документи.
Відновлення регулярного годування можна зробити в той же день або на наступний день після процедури. Протягом декількох днів після поліпектомії рекомендується уникати вживання чаю, кави, алкоголю, кислих напоїв, гострої їжі, оскільки вони можуть дратувати травний тракт.
Пацієнт повинен регулярно повертатися до ендоскопічного контролю через ризик рецидиву поліпів.