(Ендоскопічне, черезшкірне та лапароскопічне лікування гострого жовчного панкреатиту).

Г. Борцелліно *, Г. Де Манцоні, Г. Кастальдіні, Р. Кінд, Г. Фракасторо, С. Тасселлі, Г. Зерман, К. Кордіано * Автор-кореспондент. Телефон.: + 39-04-58-07-34-51; факс: + 39-04-58-07-24-84

лапароскопічне

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.

Увійдіть, щоб отримати вигоду!

резюме

Мета дослідження: Метою даної роботи була оцінка результатів ендоскопічного лікування серії гострих панкреатитів жовчного походження та обговорення показань.

Матеріал і спосіб: З січня 1992 року по червень 2001 року 137 хворих лікувались від гострого жовчного панкреатиту. Критерії діагностики та тяжкості засновані на клінічних, біохімічних та рентгенологічних даних. Виключаючи пацієнтів з нестабільністю гемодинаміки, групу із 129 пацієнтів лікували за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP), включаючи можливу сфінктеротомію або, у разі відмови, черезшкірну холецистостомію (CPC), а потім дистанційно лапароскопічну холецистектомію.

Результати: ERCP успішно проведено 121 із 129 пацієнтів (93%). КПК проводили у випадку невдачі ендоскопії (ні = 5) та при гострому холециститі (ні = 14). Ретроградна або черезшкірна холангіографія виявила камені жовчовивідних шляхів у 89 пацієнтів, розширення жовчних проток без літіазу у 26 і відсутність відхилень у шести випадках. Ендоскопічна сфінктеротомія проведена 117 пацієнтам. Холецистектомію виконували 118 разів. Смертність та захворюваність становили 1,6 та 10,3% відповідно.

Висновок: Нам здається, що ЕРХП із сфінктеротомією вказується у всіх випадках ПАБ, що спостерігаються протягом перших 72 годин. Ендоскопічне лікування в поєднанні з черезшкірними процедурами зменшує несприятливо несприятливі випадки на дуже низькій швидкості. Остаточного лікування нарешті можна досягти за допомогою планової лапароскопічної холецистектомії.

Ключові слова: Гострий жовчний панкреатит; Ендоскопія; Лапароскопія.

Анотація

Мета дослідження: Метою даного дослідження є оцінка результатів лікування гострого жовчнокам'яного панкреатиту та обговорення показань щодо різних форм захворювання.

Матеріал і спосіб: З січня 1992 року по червень 2001 року 137 хворих лікувались від гострого жовчнокам’яного панкреатиту. Діагностичні критерії давали анамнез, клінічний огляд, біохімічні та рентгенологічні дані. Після виключення пацієнтів із системним захворюванням групу із 129 пацієнтів включили в схему лікування з ендоскопічною ретроградною холангіопанкреатографією (ERCP) та, можливо, сфінктеротомією, черезшкірною холецистостомією під контролем США (ПК), коли це необхідно, та плановою лапароскопічною холецистектомією.

Результати: ERCP успішно проведено у 121/129 пацієнтів. ПК проведено у 5/8 пацієнтів із невдалою ендоскопічною процедурою та у 14 з гострим холециститом. Ретроградна та черезшкірна холангіографії показали основні камені жовчної протоки у 89 пацієнтів, розширення магістральної жовчної протоки без каменів у 26 пацієнтів та негативну знахідку у 6 пацієнтів. Ендоскопічна сфінктеротомія проведена 117 пацієнтам. Лапароскопічна холецистектомія проведена у 118 пацієнтів. Рівень смертності та захворюваності становив 1,6 та 10,3% відповідно.

Висновок: ERCP та сфінктеротомія, здається, показані у всіх пацієнтів, що спостерігаються протягом перших 72 годин. Ендоскопічне лікування та черезшкірна процедура дозволяють дуже низько скоротити випадки з несприятливим перебігом захворювання. Тоді остаточне лікування може бути проведено шляхом лапароскопічної холецистектомії.

Ключові слова: Гострий жовчний панкреатит; Ендоскопія; Лапароскопія.