Ентеральне та парентеральне харчування при домашньому лікуванні HOMEPERF
Недоїдання є наслідком недостатнього споживання їжі в порівнянні з енергетичними потребами організму.
Така ситуація може спостерігатися у випадку недостатнього надходження або поганого засвоєння та/або коли організм надмірно споживає енергію (гіпер катаболізм)
Це головний фактор захворюваності та навіть смертності.
Наслідки недоїдання для пацієнта численні і впливають на всі органи: астенія, анемія, погана робота імунної системи, що призводить до інфекцій, недостатність вісцеральної системи, виснаження м’язів, поява пролежнів, ... ...
Тому важливо швидко визначити стан недоїдання та оцінити його ступінь.
Домашнє парентеральне харчування - або NPAD - як домашнє ентеральне харчування - або NEAD - два можливі шляхи подолання дефіциту споживання енергії що дозволяє швидко управляти цим патологічним станом.
Вказівка на той чи інший із цих способів харчової допомоги залежить від багатьох факторів, є, по суті, функцією патології у походження цього недоїдання та загального стану пацієнта.
Парентеральне харчування в домашніх умовах
Він часто призначений для пацієнтів з остаточною або минущою, повною або частковою, вродженою або набутою кишковою недостатністю, яка характеризується неможливістю підтримувати лише перорально та/або ентерально, енергетичний та харчовий баланс.
Перед тим, як організувати домашній догляд, у закладі догляду починають парентеральне харчування, щоб оцінити його толерантність та ефективність.
Введення NPAD здійснюється за допомогою програмованого насоса.
NPAD триває щонайменше 14 днів і не має обмежень за часом.
Протягом перших 3 місяців рецепт призначає лікар із закладу охорони здоров’я.
Для харчування більше 3 місяців та для дітей рецепт складається у затвердженому або експертному центрі.
Пацієнта встановлює медсестра-координатор Homeperf. Він навчає самозайняту медсестру користуванню насосом.
Клінічні та біологічні оцінки проводяться через 1 та 3 місяці лікарем, який призначив первинний препарат.
Клінічну та лабораторну переоцінку слід проводити принаймні кожні 6 місяців.
Ентеральне харчування в домашніх умовах
NEAD - це техніка допомоги у харчуванні, яка передбачає надання пацієнту рідкої поживної речовини, адаптованої до його потреб через трубку. NEAD застосовується для запобігання недоїдання або виправлення перевіреного недоїдання.
Він використовується як доповнення до класичної пероральної дієти або як єдине джерело споживання.
Метою є підтримка або корекція харчових, клінічних, біологічних та антропометричних параметрів.
Шлунково-кишковий тракт повинен бути функціональним (відсутність гастропарезу, ішемії або травних свищів, обструкція або сильна мальабсорбція).
Введення ентерального харчування здійснюється самопливом або за допомогою насоса. Поживні суміші, що містяться в пакетиках, доставляються через зонди, які доставляють поживні речовини до травного тракту.
У разі обструкції стравоходу або шлунка та при тривалому ентеральному годуванні може бути встановлена стома *.
Це дозволяє вводити шлунок або кишечник без проходження через стравохід та ротову глотку.
Удома протоколи легко інтегруються в ритм життя пацієнта, і різні харчові формули повинні гарантувати задовільний стан харчування.
На додаток до збереження функцій травлення та перистальтики кишечника, NEAD є найбільш природним способом забезпечення енергією.
Він пропонує економічні переваги та користь для здоров’я (дуже низьке бактеріальне забруднення, менший ризик зараження порівняно з парентеральним харчуванням).