Еозинофіли, вирощені у дітей Причини, симптоми та лікування

Підвищена кількість еозинофілів у дитини найчастіше свідчить про паразитарну інфекцію. Однак можуть бути й інші причини, що відповідають за зміну цього параметра в аналізі крові. Ми детально пояснюємо, що це, які симптоми і яке лікування вони передбачають.

Важлива інформація про еозинофіли, які вирощуються у дітей

Еозинофіли відіграють дві основні ролі в імунній системі: вони руйнують чужорідні речовини і регулюють запалення. По-перше, еозинофіли споживають чужорідні речовини та борються з речовинами, пов’язаними з паразитарними інфекціями, про які імунна система повідомляє, що вони шкідливі. Потім вони регулюють запалення, стимулюючи запальну реакцію, що відіграє корисну роль у виділенні та контролі інфекційного вогнища. Іноді запалення може виявитися вище необхідного, що може призвести до настирливих симптомів або навіть пошкодження тканин. Еозинофіли відіграють ключову роль у симптомах астми та алергії.

Еозинофілія виникає, коли велика кількість еозинофілів передається в певне місце в організмі або коли кістковий мозок виробляє занадто багато еозинофілів. Еозинофілія відноситься до абсолютної кількості еозинофілів у периферичній крові, яка перевищує 500 еозинофілів/мікролітр (значення може відрізнятися в різних лабораторіях). Еозинофілію можна класифікувати як легку (500-1500 еозинофілів/мікролітр), помірну (1500-5000 еозинофілів/мікролітр) або важку (більше 5000 еозинофілів/мікролітр). Типовий відсоток еозинофілів для людини, яка не має еозинофілії, становить менше 5%, але наявність еозинофілії неможливо визначити виключно на основі відсотка еозинофілів, оскільки це відносна кількість, яка варіюється у загальному аналізі крові та інших відсотках. кров (нейтрофіли, лімфоцити тощо).

Еозинофіли - це, по суті, клітини тканин, які в сотнях разів більше містяться в тканинах, ніж у крові. Важливо зазначити, що ступінь еозинофілії в периферичній крові не завжди точно передбачає ризик ураження органів. Отже, ураження органів та пошкодження не можуть бути передбачені високим рівнем еозинофілів, а також не можуть бути виключені низьким рівнем еозинофілів. Загальні органи-мішені еозинофілів у період захворювання включають шкіру, легені та шлунково-кишковий тракт. Однак пошкодження серця та нервової системи може статися, а може бути більш серйозним та потенційно смертельним.

Причини еозинофілів, що вирощуються у дітей

Існує кілька факторів, що спричиняють підвищення рівня еозинофілів у дітей та дорослих. До них належать різні захворювання, такі як:

Алергічні захворювання: астма, сезонний або хронічний риніт, кропив'янка.
Дерматологічні захворювання: атопічний дерматит, пемфігус, герпентиформний дерматит.
Імунологічні захворювання: дерматоміозит, еозинофільний фасцит, гіперімуноглобулінемія Е, гіперчутливість васкулініт, дефіцит IgA, хвороба подразненого кишечника, нодоза поліартеріїту, склеродермія, гранулематоз Вегенера, синдром Віскотта-Олдріча.
Паразитарні захворювання: аскаридоз, амебіаз, філяріаз, гельмінти, інфекція Pneumocystis carinii, короста, шистосомоз, токсоплазмоз, трихінельоз, вісцеральна мігруюча личинка.
Інші інфекційні захворювання: аспергільоз, хвороба котячих подряпин, кокцидіоїдомікоз, гістоплазмоз.
Гематологічне захворювання: хронічна мієлопроліферативна стадія, анемія Фанконі, спадкова еозинофілія, постспленектомія, тромбоцитопенія (синдром відсутнього кореня).
Злоякісні утворення: аденокарцинома, пухлини головного мозку, плоскоклітинний рак, лімфома, післяпроменева терапія
Інші причини: хронічний перитонеальний діаліз, вроджена вада серця, синдром Леффлера (легенева еозинофілія).

Найбільш вірогідні причини еозинофілів, вирощених у дітей, ідентичні причинам у дорослих, але за невеликим винятком. Астма та атопічна хвороба залишаються найпоширенішими причинами еозинофілії легкої та середньої тяжкості у дітей. Важливо звертати увагу на частоту та етіологію інфекцій, оскільки синдром імунодефіциту, як правило, присутній у дитячому віці і може бути пов’язаний з атопічною хворобою та еозинофілією периферичної крові та тканин.
Харчова алергія та еозинофільний езофагіт - одні з найпоширеніших причин у педіатричній групі, і їх можна не помітити, якщо немає належної історії хвороби. Єдиним показанням для діагностики може бути випадкове блювота.
Оскільки гельмінтозні інфекції вимагають відповідного впливу, деякі інфекції частіше зустрічаються у дітей. Наприклад, личинки вісцеральних мігрантів, які передбачають потрапляння яєць із ґрунту, забрудненого фекаліями тварин, спостерігаються майже виключно у маленьких дітей, тоді як філяріатоз, що включає багаторазовий вплив укусів комах, зростає з віком і рідко спостерігається у дітей. до 4 років.

Деякі форми лейкемії та лімфоми частіше зустрічаються в дитячому віці і можуть протікати з безсимптомною еозинофілією, іноді за кілька років до виявлення злоякісної пухлини. Навпаки, солідні пухлини рідко є причиною еозинофілії у дітей. Хоча остаточних даних бракує, поширеність інших рідкісних причин еозинофілії, включаючи FP1l1/PDGFRA - мієлопроліферативні позитивні новоутворення, еозинофільний гранулематоз та поліангіїт, епізодичний ангіоневротичний набряк та еозинофілія зустрічаються так часто у дітей та дорослих.

Симптоми еозинофілів, вирощених у дітей

Симптоми ураження певного органу можуть свідчити про потенційну причину еозинофілії та/або інші наслідки пошкодження тканин, спричиненого еозинофілами. Якщо у дитини спостерігаються підвищені еозинофіли, можуть спостерігатися такі симптоми: лихоманка, втрата ваги, втома, подразнення/свербіж, пошкодження носа, хрипи/кашель/закладеність грудної клітки, шлунково-кишковий тракт/діарея, міалгія, симптоми нервової системи, симптоми, пов’язані з лімфаденопатією або гепатоспленомегалією, симптоми серцевої дисфункції або міокардиту.

Лікування еозинофілів, вирощених у дітей

Лікування спрямоване безпосередньо на основну причину. Але при первинній еозинофілії або якщо кількість еозинофілів потрібно зменшити, можна застосовувати кортикостероїди, такі як преднізон. Однак пригнічення імунітету, механізм дії кортикостероїдів, може призвести до летального результату у пацієнтів з паразитозом. З цієї причини важливо визначити стан, встановивши відповідний діагноз та лікування. У разі гіпереозинофільного синдрому лікар може призначити кортикостероїди, і може знадобитися моніторинг, оскільки стан з часом може призвести до ускладнень. Аспірація кісткового мозку та біопсія рекомендуються, коли причини можуть мати первинний гематологічний характер (гіпереозинофілія, пошкодження органів, диспластичні або незрілі лейкоцити на пробі периферичної крові).