Епілепсія Марієна-Апотеки - Епілепсія у дітей
Близько п’яти відсотків усіх дітей та підлітків переживають принаймні один епілептичний напад з різними причинами до 20 років. Здебільшого це одноразова подія. Епілептичні напади майже завжди піддаються лікуванню і зазвичай не залишають тривалих пошкоджень. Однак існують хронічні форми, які можна лікувати лише з помірним успіхом або взагалі не лікувати.
Напад ще не є епілепсією
Судоми можуть представляти дуже різноманітну картину, яка може сильно налякати спостерігача. Однак більшість нападів, які батьки відчувають у своєї дитини, є одноразовою подією, а не епілепсією. До таких разових подій належать:
Фебрильні судоми у маленьких дітей
В принципі, фебрильні напади можуть виникати у всіх дітей після першого місяця життя, але це часто трапляється у дітей у віці від півроку до п’яти років. Ці діти зазвичай розвиваються нормально і мають дуже хороший стан здоров’я. Судоми, що виходять з мозку, трапляються лише при лихоманці, коли температура піднімається дуже швидко - настільки швидко, що іноді лише через судоми ви помічаєте, що у дитини підвищилася температура. Причиною лихоманки, як правило, є нешкідлива вірусна інфекція, але іноді фебрильні напади також спостерігаються після комбінованої вакцинації MMR проти епідемічного паротиту, кору та краснухи (фебрильні судоми, викликані кором, зустрічаються набагато частіше), але вони не призвели до будь-яких неврологічних Пошкодження. До речі, фебрильні напади частіше трапляються, якщо один із батьків також страждав цим у дитинстві - отже, схильність може передаватися у спадок.
Симптоми фебрильних судом
Характерно для фебрильного нападу те, що дитина раптово закочує очима або дивиться, можливо, затримує дихання і не реагує на те, щоб з нею говорили. Це також може ненадовго втратити свідомість. Можливі ритмічні поштовхи рук, ніг і лицьових м’язів, але вони трапляються не завжди. Приблизно через кілька хвилин напад суцілиться, і дитина повільно прийде до тями.
У будь-якому випадку про це слід негайно повідомити лікаря - до тих пір він говорить:
- Найкраще укласти дитину на підлогу, щоб вона не травмувала себе,
- послабити його одяг і
- подивіться на годинник: скільки триває судоми? У разі спазму, який триває довше кількох хвилин, необхідно викликати лікаря невідкладної допомоги.
Впливають на спазми
Коли у них виникають емоційні судоми, абсолютно здорові діти буквально падають у непритомність від гніву. З цієї причини такий напад, який з медичної точки зору називається судомною афективністю дихальних шляхів, також відомий як "судомний гнів". Це подія, яка може налякати спостерігачів, але є абсолютно нешкідливою. Від гніву, але також як результат раптового болю, дитина коротко кричить, голосова щілина в горлі закривається, як спазм, і дихання зупиняється. На короткий момент подача кисню зменшується, а шкіра набуває синюшного відтінку. Однак наступ непритомності в результаті призводить до того, що судоми звільняються і дитина починає знову дихати.
Афективні судоми трохи частіше зустрічаються у хлопчиків, ніж у дівчаток, і хоча вони самі по собі нешкідливі, слід звернутися до лікаря і, як запобіжний захід, слід провести ретельний огляд. Експерти рекомендують батькам розлючених дітей не виконувати своїм дітям кожного бажання зі страху перед черговим нападом, а навпаки, зберігати спокій. Крім того, не слід приділяти підвищену увагу дитині після нападу, щоб вона не відчувала себе «винагородженою» і, можливо, підвищила схильність до судом.
↑ вгору
Епілепсія у дітей та підлітків
Ця рідкісна епілепсія у немовлят пов’язана із типовою схемою руху, судомами Бліц-Ніка-Салаама: вони виражаються бурхливим посмикуванням м’язів, що проходить по тілу, як блискавка. Це призводить до швидких кивок головою та згинання тулуба вперед - все це відбувається протягом декількох секунд. Судоми найчастіше спостерігаються вранці після пробудження і мають тенденцію виникати послідовно. Тоді може бути 20-30 судом підряд. Судоми Бліц-Ніка-Салаама (судоми BNS) - це дуже серйозна форма епілепсії, яка виникає вже у віці від двох до восьми місяців, вражає зокрема хлопчиків і часто пов’язана з порушеннями розвитку. В ЕЕГ (електроенцефалографія/електроенцефалограма)
Електроенцефалографія - це метод вимірювання мозкової активності за допомогою відображення мозкових хвиль. Електроенцефалограма є графічним зображенням цих мозкових хвиль. ЕЕГ - порівняно недорогий метод обстеження, який вимагає невеликих зусиль і тому є стандартним інструментом у неврології. "> ЕЕГ демонструє типову закономірність. Прогноз, як правило, несприятливий.
Синдром Леннокса-Гасто
Ідіопатичні вогнищеві епілепсії
Ця форма епілепсії включає, наприклад, роландичну епілепсію. Ця форма дитячої епілепсії здебільшого зустрічається у здорових дітей у віці від трьох до 13 років і часто зникає під час статевого дозрівання. У цей час у деяких постраждалих дітей спостерігаються порушення поведінки чи сприйняття. Судоми часто трапляються вночі зі сну у зв'язку з простою вогнищевою епілепсією
З фокусною
Епілепсія починає епілептичний напад (синхронне ритмічне збудження нервових клітин) у певній ділянці мозку. Можна говорити про фокус збудження. Потім напад може поширитися на всю кору головного мозку."> часткові напади - дитина не спить, видає гортанні, булькаючий звук, посилене слиновиділення і не може говорити. Часто виникає напруга м’язів в жувальних м’язах та обличчі. Діти з епілепсією роландо зазвичай мають лише спорадичну епілепсію судоми (два-п’ять) та хороший прогноз. Діагноз роландичної епілепсії базується насамперед на спостереженнях батьків та характерних змінах ЕЕГ (електроенцефалографія/електроенцефалограма)
Електроенцефалографія - це метод вимірювання мозкової активності за допомогою відображення мозкових хвиль. Електроенцефалограма є графічним зображенням цих мозкових хвиль. ЕЕГ - це відносно недорогий метод обстеження, який вимагає незначних зусиль і, отже, є стандартним інструментом у неврології. "> ЕЕГ.
Ювенільна міоклонічна епілепсія (епілепсія Янза)
Прокинься грандіозну епілепсію
Ця форма епілепсії часто передається у спадок і зустрічається у здорових молодих людей, особливо у другій декаді життя. Судом виникає частіше після пробудження, як правило, має різні фази і починається з раптової втрати свідомості, часто супроводжуваної криком. Якщо людина сидить або стоїть вертикально, вона падає, ніби потрапляючи під блискавку, і в процесі може серйозно поранити себе. Потім м’язи рук і ніг, обличчя, шиї та тулуба стають жорсткими протягом десяти-30 секунд, з наступним симетричним посмикуванням, особливо голови, рук і ніг, яке триває близько півхвилини. Припинення дихання безпосередньо на початку нападу перетворюється на важке, глибоке дихання через кілька секунд. З рота постраждалого витікає слина, яка може бути червоного кольору, якщо він вкусив язик.
Протягом усього нападу пацієнт знаходиться в непритомному стані, а потім безперешкодно занурюється в глибокий сон, який триває багато годин, але також може бути лише ненадовго. Згодом зацікавлена людина часто розгублена, неспокійна і має підвищену позиву до переїзду, тимчасово не знає, де знаходиться, і не впізнає оточуючих людей.
Випадок гранд-маль
Термін найпоширенішої форми генералізованих епілептичних нападів з тоніко-клонічними судомами (судомне скутість м’язів тіла супроводжується судомними ривками)."> Пробудження грандіозної епілепсії, як правило, легко лікувати - судоми часто не дають звичайних ліків. Якщо у вас не було припадків принаймні п'ять років, ви можете спробувати зупинити - після цього напади часто повертаються. Стрес, Порушення сну та надмірна кількість алкоголю можуть спровокувати судомний напад.
↑ вгору
Чи може дієта вилікувати епілепсію?
При багатьох хронічних захворюваннях правильний раціон може призвести до значного поліпшення, а іноді навіть до лікування. Часто правильна дієта насправді є не чим іншим, як здоровою, різноманітною дієтою, яка була б корисною для всіх. Це не повною мірою стосується спеціальної дієти для деяких дітей з епілепсією, яка називається кетогенною дієтою.
Кетогенна дієта
Принцип кетогенної дієти полягає в тому, що завдяки значному збільшенню споживання жиру метаболізм змінюється таким чином, що організм використовує жир як основний постачальник енергії замість вуглеводів. Тоді так звані кетонові тіла, які утворюються при спалюванні жиру, можуть зменшити частоту та інтенсивність судом у деяких дітей з епілепсією.
Тільки з лікарем
Перш за все: кетогенна дієта сама по собі не є здоровою формою харчування, і її слід підтримувати додатковими (без цукру) вітамінними добавками. Ні в якому разі не можна робити це самостійно, а лише у співпраці з досвідченим неврологом. Зазвичай дитина починає цю дієту у відповідній клініці і повинна дотримуватися чітко визначеного плану харчування. Якщо дитина добре переносить нову дієту, її можна продовжувати вдома. Це вимагає хорошої міри дисципліни не тільки від дитини, але і від батьків, оскільки в принципі плитка шоколаду може перервати кетоз, тобто метаболічний стан, який стримує напади, і ставить під загрозу успіх терапії.
Коли настає поліпшення?
Коли і чи дієта допомагає дитині, дуже різниться: у деяких дітей менше нападів через короткий час після початку кетогенної дієти, у інших може пройти місяці або більше півроку, перш ніж помітне поліпшення стану. Інші взагалі не впливають. Однак, якщо дитина добре реагує на цю дієту і її напади стихають або навіть припиняються, вона, як правило, зберігається принаймні два роки. У деяких дітей навіть після цього не виникає судом.
Ліки потрібно коригувати
Деякі діти, яким може бути корисна кетогенна дієта, приймають дуже сильні протиепілептичні препарати. Дієта змінює не тільки обмін речовин, але і концентрацію активних речовин у крові. З цієї причини деякі ліки доводиться відміняти до початку дієти або коригувати під час дієти. Це можна робити лише під суворим наглядом лікаря.
Побічні ефекти
Навіть при ретельно проведеній дієті, яка контролюється з медичної точки зору, побічні ефекти не можуть бути повністю виключені, а в деяких випадках навіть значними. Спектр включає скарги на шлунково-кишковий тракт, (небажану) втрату ваги, камені в нирках і, можливо, навіть кому внаслідок підкислення крові. Порушень зору зазвичай можна уникнути, приймаючи полівітамінні добавки без цукру.
↑ вгору
Що робити у разі нападу?
Якщо напад спостерігається у дитини вперше, слід негайно викликати екстреного лікаря - навіть якщо напад тривав лише секунди. Потім необхідний детальний медичний огляд, щоб визначити, чи це епілепсія, чи разовий напад.
Якщо медичний діагноз епілепсії вже встановлений, лікар невідкладної допомоги повинен прийти, лише якщо приступ триває кілька хвилин або якщо один напад слідує за іншим.