Епілепсія у дитячих форм та лікування - епілепсія

    лікування
    • Наркотики у дорослих
      • Коли лікування ліками має сенс?
      • Які препарати можливі?
      • Які діючі речовини застосовують проти генералізованої епілепсії?
      • Які діючі речовини підходять для фокальної епілепсії?
      • Наскільки добре допомагають препарати?
      • Які побічні ефекти можуть мати препарати?
      • Що може підтримати лікування?
      • Можна зупинити через деякий час?
      • Що слід враховувати при застосуванні засобів контрацепції або при спробі мати дітей?
      • Як діють протиепілептичні препарати у людей похилого віку?
      • Що важливо для людей з інтелектуальними вадами?
      • Що ви можете зробити, якщо ліки не працюють?
      • Як лікується епілептичний статус?
    • Що робити, якщо у когось епілепсія?
      • Незначні напади та напади із порушенням свідомості
      • Великі судоми
      • Коли важливо телефонувати на номер 112?
    • Епілепсія у дітей: форми та лікування
      • Епілепсія може стояти за фебрильними нападами?
      • Чим відрізняються епілепсії у дітей та дорослих?
      • Як проявляються епілепсії у новонароджених?
      • Які особливі форми епілепсії існують у дітей?
      • Як діють епілепсії у дітей?
      • Як епілепсія впливає на дітей?
      • Наскільки добре допомагають ліки?
      • Допомагає кетогенна дієта?
      • Коли можливе втручання?
    • Епілепсія у дітей: побут та побут
      • Що робити при нападах?
      • Що потрібно враховувати під час занять спортом та інших видів діяльності?
      • На що слід остерігатися в дитячому садку та школі?
      • Повідомте інших дітей про епілепсію?
      • Чи обмежені молоді у виборі навчання та кар’єри?
      • Потрібно повідомити роботодавців про епілепсію?
      • Чи можна отримати посвідчення водія?
      • Де сім'ї можуть знайти підтримку?

Епілепсія у дітей: форми та лікування

(PantherMedia/ІгорВетушко) Багато дітей та підлітків добре лікують епілепсію. Іноді хвороба повністю стихає через кілька років, тоді більше не виникає судом. Але є також епілепсії, які тривають все життя і майже не реагують на ліки.

форм

Епілептичні напади можуть проявлятися по-різному: деякі тривають лише секунди і ледь помітні, інші викликають сильні судоми, іноді по всьому тілу. У дітей симптоми спочатку часто неправильно трактують: наприклад, коротке "відсутність" як мрія або легке посмикування як гикавка.

Близько 0,5% усіх дітей та підлітків страждають на епілепсію. Легкі форми навряд чи обмежують. З іншого боку, епілепсія з частими нападами може бути надзвичайно стресовою для дитини та її сім’ї. Тоді, крім лікування, дуже важливою є щоденна підтримка. Однак з часом багатьом сім’ям вдається добре впоратися із цією хворобою.

Епілепсія може стояти за фебрильними нападами?

Найпоширеніші напади в ранньому дитинстві - це фебрильні напади. Більшість постраждалих дітей не страждають епілепсією, оскільки вони мають напад лише тоді, коли у них підвищується температура. Близько 3% усіх дітей принаймні один раз отримують фебрильний напад до свого 7-го дня народження.

Чим відрізняються епілепсії у дітей та дорослих?

Багато форм епілепсії починаються в дитинстві і тривають до зрілого віку. Симптоми відрізняються від людини до людини, але не залежать від віку. Однак існують особливі типи епілепсії, які трапляються в дитинстві та підлітковому віці, і більше не після цього.

Наступне стосується як дітей, так і дорослих: деякі епілепсії не мають ідентифікованої причини, інші спричинені пошкодженням мозку, метаболічними захворюваннями чи генетичними факторами. Епілепсія також діагностується та лікується подібним чином у дітей, підлітків та дорослих. Але вони мають інший вплив на життя - адже діти мають інші потреби, ніж дорослі, і по-різному справляються з хворобами.

Як проявляються епілепсії у новонароджених?

Судоми виявити ще складніше у новонароджених та немовлят, ніж у старших дітей. Вони можуть виражати себе рухами очей, цмокаючи губами, веслуючи руками та посмикуючись. Вони часто з’являються в перші кілька днів після народження.

Судоми у немовлят, як правило, є наслідком хвороби. Вони виникають, наприклад, через нестачу кисню, кровотечі або порушення кровообігу в мозку. Але є також легкі форми епілепсії, які самостійно проходять протягом декількох тижнів після народження. Спадкові форми, які з’являються незабаром після народження і зазвичай дуже важкі, рідше.

Які особливі форми епілепсії існують у дітей?

Найбільш поширені форми включають:

Як діють епілепсії у дітей?

У багатьох дітей легка епілепсія, яка проходить через кілька років. Ці діти зазвичай розвиваються нормально і без наслідків для цього. Більш легкі форми (також звані "доброякісними") включають епілепсію роландо та відсутність епілепсії. У разі епілепсії роландо нерідко можна відмовитися від прийому ліків, оскільки напади зазвичай не дуже напружують.

В інших дітей епілепсія носить постійний характер, а іноді дуже виражена. Іноді ліки можуть бути ефективними для придушення судом. Однак зазвичай їх доводиться приймати протягом усього життя. Дуже важка епілепсія, як синдром Веста, може вплинути на розвиток. Також можливо, що ліки не діють взагалі або навряд чи взагалі.

Лікарі часто можуть оцінити, як прогресуватиме епілепсія в довгостроковій перспективі протягом декількох тижнів або місяців після діагностики. Прогноз залежить від того, яка форма епілепсії діагностована і наскільки ефективно діють перші препарати.

Як епілепсія впливає на дітей?

Близько 70% дітей з епілепсією мають нормальний психічний розвиток і настільки ж розумні, як і діти без епілепсії. Епілепсія не обмежує ваше повсякденне життя. Препарати часто добре працюють, а іноді і не потрібні.

Натомість часті напади можуть бути стресом фізично та психологічно. Можливі наслідки:

  • Труднощі з концентрацією уваги: Діти втомлені або дуже неспокійні. Це може вплинути на їх ефективність.
  • Низька самооцінка: Багато дітей соромляться своїх судом. Епілептичні напади можуть викликати тривогу, оскільки їх неможливо контролювати.
  • Боїться чергової атаки: Вона супроводжує багатьох дітей та їх батьків. Тому вони менше займаються з іншими і менше займаються спортом - навіть якщо це можливо для багатьох з них без значних обмежень.

Також існує ризик травмування, наприклад, внаслідок падіння внаслідок нападу. Однак надійна підтримка та адекватне лікування можуть забезпечити хорошу якість життя, незважаючи на епілепсію.

Порушення розвитку, пошкодження мозку та інтелектуальні вади частіше зустрічаються у людей з епілепсією. Вони можуть бути результатом або причиною судом.

Наскільки добре допомагають ліки?

Деякі епілепсії дуже добре реагують на ліки, інші гірше або взагалі не реагують:

  • Лікування першим препаратом призведе до того, що близько 60% усіх дітей не матимуть судом.
  • Приблизно у 10% це вдається лише після переходу на інший препарат.
  • Близько 30% усіх дітей продовжують мати епілептичні напади, незважаючи на медикаментозне лікування.

Коли у дитини вперше виникає напад, ліки часто не призначають, оскільки вони часто залишаються з одним або кількома припадами. Ліки мають сенс лише тоді, коли напади частішають.

Іноді до того, як одна з них спрацює, доводиться випробувати різні препарати. Однак чим більше препаратів потрібно спробувати, тим менша ймовірність ефективного лікування. Також можна поєднувати два або більше препаратів. Неясно, чи має це якісь переваги.

Якщо у дитини немає судом, ви чекаєте певний час (наприклад, два роки), поки ліки не припиняться. Чи можна і коли їх зупинити, залежить від причини та типу епілепсії.

Більшість препаратів для епілепсії для дорослих також застосовуються у дітей. Деякі з них схвалені для дітей, а інші - ні. Якщо використовується остання, їх можна призначати лише в контексті використання, яке не стосується етикеток, тобто поза фактичним схваленням. Можливо, ліки діють по-різному у дітей, ніж у дорослих, і переносяться по-різному.

Допомагає кетогенна дієта?

При епілепсії, яка важко піддається лікуванню, іноді лікарі рекомендують певний тип дієти - кетогенну дієту. Вживається лише кілька вуглеводів, а замість них переважно жири.

Внаслідок цієї дієти метаболізм змінюється: для отримання енергії жир розщеплюється замість цукру. Підвищений вміст жирних кислот у крові повинен, у свою чергу, впливати на передачу сигналу нервових клітин мозку та призвести до меншої кількості судом. Як саме працює кетогенна дієта, досі остаточно не з’ясовано.

Кілька досліджень показують, що кетогенна дієта може зменшити кількість судом:

  • Приблизно у половини дітей, що брали участь, було значно менше судом, ніж раніше.
  • Загалом вони відчували себе більш активними та менш тривожними.
  • Однак лише дуже мало дітей були повністю позбавлені судом.

Можливі побічні ефекти кетогенної дієти включають нудоту, запор, діарею та втрату ваги. Ще одна перешкода: багатьом дітям важко встигати за зміною раціону.

В даний час немає досліджень щодо довгострокових наслідків кетогенної дієти. Лікарі рекомендують припинити кетогенну дієту приблизно через два роки. Якщо напади частіше повертаються, їх можна розпочати знову.

Коли можливе втручання?

Хірургічне втручання є варіантом, якщо стресову епілепсію неможливо добре вилікувати за допомогою ліків. Це можливо, лише якщо напади виникають у певній точці мозку (вогнищева епілепсія). Судоми, що вражають весь мозок (генералізована епілепсія), не піддаються хірургічному лікуванню.

Необхідні великі обстеження, щоб з'ясувати, чи є варіант втручання. Це включає магнітно-резонансну томографію (МРТ), відеозаписи із вимірами мозкової активності (ЕЕГ) та тестування емоційного та психічного розвитку (нейропсихологічне обстеження). Тести також використовуються для пошуку ділянки мозку, з якої походять судоми.

Можливі різні хірургічні процедури. Це часто передбачає видалення мозкової тканини в області, де відбувається епілептичний напад. Також можна закрити цю ділянку, перерізавши нервові волокна.

Результати дослідження показують, що приблизно від 30 до 80 зі 100 дітей не мали судом після операції. Деяким дітям тоді більше не потрібно приймати будь-які ліки. Шанси на успіх операції залежать від причини епілепсії та ураженої області мозку. Звичайно, кожна процедура має ризики, оскільки видалення мозкової тканини також може мати небажані наслідки.

Також існує стимуляція блукаючого нерва (ВНС). Електрод імплантується зліва на шиї і підключається до невеликого пристрою, який поміщається під шкіру в області грудей. Пристрій надсилає електричні імпульси до блукаючого нерва і через електрод до мозку. Ці імпульси повинні гальмувати певну діяльність мозку і тим самим запобігати судомам. Досі немає достатньо переконливих досліджень щодо переваг цієї терапії. Тому стимуляція блукаючого відшкодовується лише державним медичним страхуванням за особливих умов в окремих випадках.

набрякати

Geerlings RP, Aldenkamp AP, de With PH, Zinger S, Gottmer-Welschen LM, de Louw AJ. Перехід на медичну допомогу дорослим для підлітків з епілепсією. Епілепсія Behav 2015; (44): 127-135.

Герріні Р. Епілепсія у дітей. Lancet 2006; 367 (9509): 499-524.

Йенсен М.П., ​​Лілєнквіст К.С., Боселл Ф., Гаммайтоні А.Р., Арон К.Р., Галер Б.С. та ін. Вплив на життя догляду за важкою дитячою епілепсією: Результати експертних комісій та фокус-груп, що здійснюють догляд. Епілепсія Behav 2017; (74): 135-143.

Мартін-Макгілл К.Дж., Джексон К.Ф., Бреснахан Р., Леві Р.Г., Купер П.Н. Кетогенні дієти при лікарсько-стійкій епілепсії. Cochrane Database Syst Rev 2018; (11): CD001903.

Нойбауер Б.А., Гросс С, Хан А. Епілепсія в дитячому та юнацькому віці. Dtsch Arztebl Int 2008; 105 (17): 319-327; вікторина 327-318.

Zuberi SM, Symonds JD. Оновлення щодо діагностики та лікування дитячих епілепсій. J Pediatr (Rio J) 2015; 91 (6 Додаток 1): S67-77.