Equideos Conseils - Оновлення щодо виразки шлунка у коней

Якщо вражений лише слизовий шар, ми говоримо про ерозію; якщо ураження глибше (залучення підслизових або м’язових шарів), ми говоримо про виразку. У найсерйозніших випадках втрата речовини може призвести до перфорації стінки, що створює часто смертельний перитоніт.

У світі спорту такий стан страждає близько 60% коней. Цифра, яка може досягти 93% у світі гонок. Не шкодують навіть лошат і лошат: дослідження показують виразку шлунка у кожного другого молодого чоловіка, іноді абсолютно безсимптомного. Дозвільні коні "вражають" цим станом "лише" від 10 до 15%.

Всі епідеміологічні дослідження, проведені після гастроскопії (або ендоскопії травної системи), а іноді, на жаль, після розтину, майже систематично показують (92% у дослідженні на 200 конях) наявність виразок у коней, які страждають на шлунково-кишкові скарги: кольки, зниження апетиту, втрата ваги, періодична діарея тощо. Навіть коли у коня відсутні симптоми травлення, виразка шлунка дуже поширена.

Спосіб початку, пов’язаний із кислотністю шлунка

Шлунок - це місце, де їжа підкислюється і зазнає першої ферментативної деградації травлення. Патогенез виразок безпосередньо пов’язаний з цими безперервними виділеннями шлункових кислот, навіть за відсутності болюсу. Наприклад, періоди голодування, навіть найкоротші, між двома прийомами їжі, є причиною зниження рН (рН відображає кислотність середовища, чим нижче рН і тим кислотніше середовище.), Сприятливим для ерозії стінки, потім до виразок (нижня 2). Соляна кислота та травні ферменти секретуються переважно нижньою черевною, що називається «залозистою» частиною шлунка. У дорослих ця область корисна завдяки ефективним механізмам самозахисту (товстий шар слизу, секреція бікарбонатів, простагландин Е2, який називається «цитопротекторним», кровотік, оновлення клітин та рухливість шлунка). З іншого боку, спинна (верхня) частина, яку називають «плоскою», а не залозистою, не має системи захисту і набагато чутливіша до кислотних атак.

Нечіткі симптоми

У коня, що страждає від виразки, є відносно неспецифічні ознаки дискомфорту: коліки (змінні за частотою та інтенсивністю), примхливий апетит, скрегіт зубів (бруксизм), зміна поведінки щодо прийому їжі чи ні, депресія, спинна декубітація (знеболююче положення) випадок гострого нападу. Інші ознаки ще менш характерні: підвищене слиновиділення, позіхання, відрижка, зниження працездатності, порушення концентрації уваги, втрата стану, тьмяне волосся, діарея. Але будьте обережні, ці попереджувальні знаки присутні не всі одночасно; клінічна картина рідко буває типовою.

Синдром, який важко виділити

Дещо карикатурним чином можна запідозрити наявність виразок, зіткнувшись з конем, що перебуває у групі ризику (на тренуванні, живе в боксі та/або зазнає стресу) та проявляє симптоми (зниження працездатності та/або стану). Діагноз достовірності встановити непросто; на це можуть претендувати лише клініки для коней, обладнані для проведення гастроскопій із триметровим ендоскопом.

Виразки можуть бути глибокими або поверхневими, іноді кровоточать. Вони або невеликі і численні, або згруповані у великі злиті пляжі. Вони частіше розташовуються в сквамозній слизовій біля margo plicatus (лінія, що розділяє дві частини шлунка), іноді всередині слизової залози на меншій кривизні шлунка або в пілорусі, рідше в дванадцятипалій кишці. Іноді потрібно зробити рентген із контрастною речовиною, щоб оцінити правильне функціонування спорожнення шлунка або продемонструвати суворість на рівні пілоруса (загоєння основних виразок, що призводять до фіброзу слизової оболонки шлунка). Якщо виявляються важкі виразки або виразки дванадцятипалої кишки, УЗД черевної порожнини та парацентез (зразок черевної рідини для проведення цитологічних, біохімічних або бактеріологічних аналізів) дозволяють оцінити ризик перфорації та перитоніту.

Завжди можливо спробувати терапевтичний діагноз: для того, щоб побачити клінічне поліпшення, потрібно, як мінімум, два тижні лікування у дорослих та кілька днів у лошат. Це поліпшення важко об'єктивізувати, коли симптоми настільки розмиті, як зниження працездатності, ефективність лікування також може бути перевірена за допомогою гастроскопії.

В основному медичне лікування

Лікування полягає у зниженні та нейтралізації кислотності шлунка. Існує кілька можливих схем лікування, які часто застосовуються в комбінації залежно від локалізації та тяжкості розладів.

- Інгібітори протонної помпи - єдині, які діють безпосередньо на секрецію соляної кислоти, індукованої ферментом трифосфатаза-протон-калієм (або «протонним Н + насосом»).
- Такі методи лікування, як антигістамінні препарати, працюють перед протоновим насосом, інгібуючи один із шляхів, що активують насос.
- Антациди або шлункові пов'язки діють після насоса. Вони не запобігають виділенню кислоти, але обмежують їх дію, захищаючи слизові оболонки протягом декількох годин. (ULSER GARD).

Ці процедури тривалі (принаймні три тижні) і часто дорогі. Відпочинок коня покращує отримані результати. Важливо поєднувати медикаментозне лікування з дієтичними заходами (корм для самообслуговування або випас трав, концентрований корм, розподілений у декілька невеликих раціонів, розподілений протягом дня) та регулярна дегельмінтизація. Якщо неможливо уникнути стресових ситуацій (змагання, тренування, транспорт тощо), можна застосовувати профілактичне лікування для захисту слизової шлунка.

Хірургічне лікування рідко проводиться на практиці; ця велика операція показана у разі перфорації або рубцевого стенозу. Залежно від ступеня та місця ураження можливе проведення "шлунково-дванадцятипалої або шлунково-кишкової шунтування, дуодено-ієюностомії або ієюноеєюностомії (штучне спілкування між різними частинами травного тракту).

Іноді похмурий прогноз

Прогноз варіюється в залежності від кількості, розміру та стадії уражень:

- Перфоративні виразки або стенозуючі рубці мають поганий, якщо не дуже поганий прогноз. За відсутності раннього хірургічного лікування єдиним виходом є смерть або евтаназія.
- Активні виразки (ураження слизової залози, запущені плоскі слизові шлунка або ураження дванадцятипалої кишки) мають поганий прогноз. Лікування є невідкладним, і основним ризиком є перфораційний перитоніт.
- Неглибокі лускаті виразки або дифузні ерозії мають кращий прогноз, але лікування необхідне.
- Нарешті, у молодих тварин (у віці до двох місяців) деякі виразки, що вражають лускату слизову біля марго-плікатусу та на більшій кривизні шлунка, спонтанно заживають.

Коні страждають на виразки принаймні настільки ж, якщо не більше, ніж їхні господарі, заводчики чи дресирувальники, стурбовані своїми результатами та стурбовані своєю продуктивністю. Цей стан змінює комфорт життя коня і часто спричиняє зниження продуктивності. На щастя, ветеринарна медицина отримує користь від досягнень людської медицини в області противиразкових процедур. Однак профілактика, як це часто буває, найкраще ліки. Кінь, яку годують безперервно протягом дня, належним чином дегельмінтизовану, у хорошому загальному стані та без стресу, має набагато менший ризик розвитку виразок.

Анаель МАРЗІН Еквідеос, менеджер ринку