ERCP (холангіопанкр; r; ендоскопічна троградна атографія) - Soci; t; канадський рак

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) поєднує ендоскоп (тонку гнучку трубку з просвітом) з рентгенівськими променями для спостереження та лікування захворювань, що вражають жовчні протоки та протоку підшлункової залози. Ці протоки (маленькі трубки) виводять рідину з підшлункової залози, печінки та жовчного міхура. Вони є частиною травної системи.

атографія

Жовч - це жовтувато-зелена рідина, яка утворюється в печінці. Жовч проходить через печінкові протоки, зберігається в жовчному міхурі, а потім переходить до частини тонкої кишки, яка називається дванадцятипалої кишкою.

Підшлункові соки виробляються в підшлунковій залозі. Вони проходять через протоку підшлункової залози, яка приєднується до загальної жовчної протоки, що відкривається в дванадцятипалу кишку. Ферменти соків підшлункової залози допомагають перетравлювати жири, вуглеводи та білки з їжею.

Чому ми робимо ERCP

ERCP робиться головним чином для лікування закупорки жовчної або підшлункової протоки та для збору зразків клітин і тканин. Протока може заблокуватися через рак або з неракових причин, таких як камені (тверді відкладення) в протоці.

Оскільки ERCP має більший ризик серйозних ускладнень, ніж інші ендоскопічні процедури, він в основному використовується для лікування закупореної жовчної протоки. Застосовується рідше для встановлення діагнозу або для перевірки наявності проблеми в каналах.

Тести візуалізації, які є менш інвазивними та безпечними, ніж ERCP, зазвичай використовуються для дослідження жовчних проток та підшлункової залози, а також печінки, жовчного міхура та підшлункової залози. До менш інвазивних обстежень належать комп’ютерна томографія (КТ), ендоскопія (ЕЕ) та магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP).

Можливо, ERCP проводиться з таких причин:

Видалення каменю

ERCP найчастіше використовується для видалення каменів, що знаходяться в жовчній протоці (жовчнокам’яна хвороба). Застосовується також для видалення каменів, розташованих у протоці підшлункової залози.

Сфінктеротомія

Сфінктеротомія - це хірургічна процедура, що проводиться з метою розширення або відкриття сфінктера. Сфінктер Одді - це м’язовий клапан, який розміщений навколо отвору там, де стикаються загальна жовчна протока і протока підшлункової залози. Він регулює циркуляцію жовчі та підшлункової залози в дванадцятипалій кишці. Під час сфінктеротомії робиться невеликий розріз м’яза. Його можна використовувати, коли сфінктер звужений (папілярний стеноз) або якщо він не працює належним чином (дисфункція сфінктера Одді).

Розміщення стента

Стент - це пластиковий або металевий пристрій, що використовується для розширення перекритого або звуженого проходу. Протока може звужуватися або перекриватися через рубцевої тканини або пухлини. Стент також може бути використаний для лікування витоку жовчі або підшлункової залози.

У протоку підшлункової залози можна встановити стент, щоб запобігти запаленню підшлункової залози після ЕРХП (панкреатит після ЕРХП).

Розширення

Якщо частина каналу звужується, його можна розширити або розширити за допомогою катетера (гнучкої трубки), оснащеного балоном під час ЕРХП. Іноді тимчасовий стент встановлюють і залишають на місці на кілька місяців. Зазвичай його використовують для лікування звужених проток з причин, не пов’язаних з раком. Також його можна використовувати для розширення сфінктера Одді.

Діагностичний

ERCP може бути використаний для виявлення причини панкреатиту. ERCP можна використовувати для видалення зразка клітин пензлем або для проведення біопсії для перевірки на наявність ракових клітин. Він також використовується для вимірювання тиску в протоці підшлункової залози. Тиск може бути підвищений, якщо сфінктер працює неправильно. ERCP також можна зробити для дослідження жовчі або підшлункової залози за допомогою ультразвуку.

Евакуація рідини

ERCP може бути використаний для видалення рідини, яка накопичилася в підшлунковій залозі.

Як працює ERCP?

ERCP зазвичай роблять у відділенні рентгенології лікарні амбулаторно (ви не будете ночувати в лікарні). Зазвичай ERCP триває від 30 до 60 хвилин, тоді ви проводите 1-2 години в кімнаті для відновлення. Можливо, вам доведеться просидіти в лікарні цілий день.

Підготовка до ERCP

Зазвичай вас просять не їсти і не пити протягом 8 годин до процедури і спорожнити сечовий міхур перед ERCP. Вас попросять зняти одяг, прикраси, окуляри та будь-який інший предмет, який міг би перебувати в радіаційному полі і який може вплинути на якість рентгенівського випромінювання.

Під час ERCP

Для заморожування горла та полегшення введення ендоскопа можна використовувати анестетик. Як правило, вам дадуть ліки, які допомагають розслабитися або викликають сонливість під час ЕРХП.

Для процедури ви вставляєте ендоскоп у рот і засовуєте його вниз по горлу в дванадцятипалу кишку. Вас можуть попросити проковтнути, щоб допомогти знизити ендоскоп. Ви можете відчувати невеликий дискомфорт. Потім лікар визначає, де знаходяться отвори, через які жовчні протоки і протока підшлункової залози скидають свій вміст у дванадцятипалу кишку (цибулину).

Потім лікар вводить невелику кількість повітря в ендоскоп, що полегшує прогляд каналів. Маленька трубка всувається в ендоскоп для введення контрастного середовища в канали. Вам може здаватися, що вам гаряче або у вас почервоніле обличчя. Потім робиться рентген.

Під час ERCP в ендоскоп можуть бути введені спеціальні інструменти:

  • Для видалення клітин або тканини можна використовувати невелику щітку або щипці.
  • Петлю або клітку можна використовувати для видалення каменів у жовчному міхурі або каменів підшлункової залози.
  • Стент може бути встановлений, щоб тримати відкритою жовчну або підшлункову протоку, яка звузилася.
  • Для розширення вузького каналу вводиться катетер з балоном.

Після завершення процедури ендоскоп повільно видаляється. Це може призвести до затискання, нудоти, здуття живота або легких спазмів у животі.

Після ERCP

Після ERCP вам буде надана інформація, яка включає, але не обмежується:

  • Ви не можете їсти або пити, поки горло більше не онімеє, і ви зможете ковтати, не задихаючись.
  • Не їздити протягом доби.
  • Не повертайтеся на роботу протягом доби.
  • У вас може бути газ і відчуття роздуття.
  • У вас може бути біль у горлі, хриплий голос або біль у горлі.
  • Якщо у вас видалені камені в жовчному міхурі або встановлений стент, можливо, вам доведеться залишитися в лікарні на ніч.

Побічні ефекти

ERCP може викликати такі побічні ефекти:

  • Панкреатит після ERCP
  • Кровотеча (крововилив)
  • Інфекція
  • Проблеми з серцем або легенями
  • Алергічна реакція на анестетик, барвник або ліки, що даються під час процедури, - що може спричинити злегка затуманений зір, проблеми з диханням, сухість у роті, відчуття жару або припливів в обличчя, кропив'янку, низький кров'яний тиск, нудоту, спазми в горлі або затримку сечі
  • Перфорація стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчної протоки або протоки підшлункової залози - що може потребувати реконструктивної хірургії

Особливі міркування щодо дітей

У рідкісних випадках дитині потрібен ЕРХПП для лікування панкреатиту, який повертається (повторюється) або жовчнокам’яна хвороба. Процедура проводиться в операційній, поки дитина перебуває під загальним наркозом.

Підготовка дитини до тесту або процедури може зменшити рівень тривожності, посилити співпрацю та допомогти розвинути навички подолання. Підготовка включає пояснення їм, що станеться під час процедури, включаючи те, що вони побачать, відчують, почують, відчують смак або запах.

Підготовка дитини до ERCP залежить від її віку та досвіду. Дізнайтеся більше про те, як допомогти дитині впоратися з тестуванням та лікуванням.

Тонкий трубчастий інструмент із джерелом світла та лінзою, який використовується для обстеження або лікування органів чи структур тіла.

Ендоскоп може бути гнучким або жорстким. Він може бути оснащений інструментом для видалення тканини, яку потрібно дослідити. Спеціалізовані ендоскопи можуть бути оснащені іншими аксесуарами, призначеними для обстеження або лікування певних органів або структур тіла.

Кожен спеціалізований ендоскоп ми називаємо відповідно до органу чи структури, який він дозволяє досліджувати чи лікувати.

Речовина, що використовується в деяких діагностичних процедурах, що полегшує розгляд частин тіла під час рентгенівського чи іншого тестування зображень.

У більшості випадків контрастну речовину вводять всередину або навколо досліджуваної конструкції.

Контрастне середовище також називають контрастним барвником або контрастним середовищем.

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.