Еректильна дисфункція Розуміння еректильної дисфункції

Еректильна дисфункція - це імпотенція чоловіка, що характеризується a сексуальна дисфункція, що заважає чоловікові мати ерекцію пеніса або зберегти його.

Еректильна дисфункція унеможливлює гідні статеві стосунки; ця патологія є проблемою для пари, а не тільки для чоловіка, який страждає від імпотенції.

Розуміння еректильної дисфункції

Як працює ерекція ?

Ерекція - це гідравлічний ефект, спричинений потраплянням і утриманням крові в губчастому тілі статевого члена. Процес найчастіше ініціюється в результаті статевого збудження, коли сигнали передаються від мозку до нервів пеніса.

Патології при виникненні еректильної дисфункції

Найпоширеніша еректильна дисфункція [/ googlebot імпотенції походить від різних захворювань та патологій.

Порушення імпотенції можуть бути наслідком серцево-судинних захворювань. Цукровий діабет також є причиною еректильної дисфункції.

Неврологічні проблеми, спричинені операцією на простаті або простатектомією, можуть спричинити еректильну дисфункцію.

Нарешті, чоловіча імпотенція також може бути викликана гормональною недостатністю (гіпогонадизм), що у чоловіків призводить до дефіциту вироблення тестостерону.

Еректильна дисфункція також може бути викликана побічними ефектами препарату.

Психологічна імпотенція

Еректильна дисфункція або імпотенція чоловіка також спричинені психологічними факторами.

Психологічна імпотенція відноситься до ерекції або проникнення, яке зазнає невдачі через думки чи почуття (психологічні причини), а не фізичну неможливість.

Випадки психологічної еректильної дисфункції зустрічаються рідше, але легше піддаються лікуванню, особливо за допомогою плацебо.

Незалежно від свого походження, еректильна дисфункція може мати суттєві наслідки для чоловіка, який страждає нею, оскільки це може призвести до проблем у стосунках, проблем подружжя, але часто вони також можуть характеризуватися падінням самооцінки.

На додаток до лікування основних причин, таких як дефіцит калію або забруднення питної води миш'яком, лікування першої лінії еректильної дисфункції полягає у випробуванні препаратів-інгібіторів PDE5 (першим з яких був силденафіл або Віагра). У деяких випадках лікування може включати таблетки простагландину в уретру, ін’єкції в пеніс, протез пеніса, пеніс-насос або реконструктивну судинну хірургію.

Причини еректильної дисфункції

• Вживання наркотиків та певних ліків (антидепресанти, такі як СІЗЗС, та нікотин [найчастіше])
• Нейрогенні розлади
• Кавернозні розлади (хвороба Пейроні)
• Психологічні причини: тривожність, стреси та психічні розлади
• Хірургічні операції
• Похилий вік. Імпотенція в чотири рази частіше зустрічається у чоловіків у віці 60 років, ніж у чоловіків у віці 40 років.
• Ниркова недостатність
• Такі захворювання, як діабет, розсіяний склероз. Хоча ці дві причини еректильної дисфункції не доведено, їх підозрюють, оскільки вони обидва викликають проблеми як з кровотоком, так і з нервовою системою.
• Спосіб життя: Куріння є основною причиною чоловічої імпотенції. Куріння викликає імпотенцію, оскільки сприяє звуженню артерій.

Хірургічне втручання за певних умов може видалити анатомічні структури, необхідні для ерекції, пошкодити нерви або перешкодити кровопостачанню.

Еректильна дисфункція є частим ускладненням лікування раку передміхурової залози, включаючи простатектомію та руйнування передміхурової залози зовнішнім опроміненням, хоча передміхурова залоза не потрібна для досягнення ерекції. Що стосується операції на паховій грижі, то в більшості випадків та за відсутності післяопераційних ускладнень оперативне відновлення може призвести до відновлення статевого життя пацієнтів із передопераційною статевою дисфункцією, тоді як, в більшості випадків, це не впливає на пацієнтів із нормальним передопераційним періодом статеве життя.

Еректильна дисфункція також може бути пов’язана з їздою на велосипеді через неврологічні та судинні проблеми через компресію. Ризик збільшення, як видається, становить приблизно 1,7 рази.

Відповідно до недавнього дослідження, важливі побоювання щодо того, що вживання порно може спричинити еректильну дисфункцію, не були обґрунтовані в епідеміологічних дослідженнях. Однак в іншому огляді та статті тематичного дослідження стверджується, що вживання порно дійсно може спричинити еректильну дисфункцію.

Патофізіологія

Ерекцією пеніса керують два механізми:рефлекторна ерекція, що досягається безпосереднім торканням стовбура статевого члена іпсихогенна ерекція, що отримується шляхом еротичної чи емоційної стимуляції.

Перший використовує периферичні нерви та нижні відділи спинного мозку, а другий використовує лімбічну систему головного мозку. В обох випадках для успішної та повноцінної ерекції необхідна неушкоджена нервова система.

Стимуляція стовбура пеніса нервовою системою призводить до секреції оксиду азоту, що викликає розслаблення гладкої мускулатури кавернозних тіл (основної еректильної тканини статевого члена) і, як наслідок, ерекцію пеніса.

Крім того, для розвитку здорової еректильної системи необхідні адекватний рівень тестостерону (що виробляється яєчками) та неушкоджений гіпофіз.

Як можна зрозуміти з механізмів нормальної ерекції, імпотенція може розвинутися через гормональну недостатність, розлади нервової системи, відсутність достатнього кровопостачання статевого члена або психологічні проблеми.

Травма спинного мозку спричиняє статеву дисфункцію, у чоловіків, включаючи еректильну дисфункцію. Обмеження кровотоку може бути наслідком порушення функції ендотелію через загальні причини ішемічної хвороби серця, але також може бути викликане тривалим впливом яскравого світла.

Діагностика імпотенції у чоловіків

Не існує офіційних тестів для діагностики еректильної дисфункції. Певні аналізи крові зазвичай роблять, щоб виключити основні захворювання, такі як гіпогонадизм та пролактинома.

Імпотенція також пов'язана із загалом поганим фізичним здоров'ям, поганими харчовими звичками, ожирінням, а точніше серцево-судинними захворюваннями, такими як ішемічна хвороба серця та периферичні судинні захворювання.

Тому корисно ретельне фізичне обстеження, особливо простий пошук раніше непоміченої грижі паху, оскільки це може вплинути на статеві функції у чоловіків, і цю форму імпотенції можна легко вилікувати.

Простий і корисний спосіб розрізнити фізіологічну та психологічну імпотенцію - визначити, чи вже є у пацієнта ерекція. Якщо пацієнт ніколи не може мати ерекцію, проблема, швидше за все, є фізіологічною. Якщо іноді трапляється ерекція (навіть рідко), причини можуть бути фізіологічними чи психологічними.

Дуплексне УЗД для діагностики імпотенції

Дуплексне ультразвукове дослідження використовується для оцінки кровотоку, венозного витоку, ознак атеросклерозу та рубців або кальцифікації еректильної тканини. Ін'єкція простагландину, гормоноподібного стимулятора, що виробляється в організмі, викликає ерекцію. Потім за допомогою ультразвуку бачать розширення судин та вимірюють артеріальний тиск статевого члена.

Функція нервів статевого члена

Такі тести, як тест на рефлекс на бульбокаверноз, використовуються для визначення, чи достатньо нервових відчуттів у чоловічому статевому органі. Лікар здавлює головку (головку) статевого члена, що негайно призводить до скорочення заднього проходу, якщо функція нерва нормальна. Лікар вимірює затримку між стягуванням і скороченням, дивлячись на анальний сфінктер або промацуючи пальцем у рукавичці, введеному за межі заднього проходу.

Нічне розростання пеніса

Нормально для чоловіка мати п’ять-шість ерекцій під час сну, особливо при швидкому русі очей. Їх відсутність може свідчити про проблеми з нервовою функцією або кровопостачанням пеніса. Існує два методи вимірювання змін жорсткості та окружності пеніса під час нічної ерекції: манометр і тензометр. Значна частина чоловіків, які не страждають статевою дисфункцією, тим не менше не мають регулярних нічних ерекцій.

Динамічна перфузійна кавернозометрія

Методика, при якій рідина закачується в пеніс із відомою швидкістю та тиском. Це дає вимірювання судинного тиску в кавернозному тілі під час ерекції.

Кавернозометрія тіла

Вимірювання кавернозографії судинного тиску в кавернозних тілах. Сольовий розчин вливають під тиском у кавернозні тіла голкою метелика, і швидкість потоку, необхідна для підтримки ерекції, вказує на ступінь венозного витоку. Відповідальні негерметичні вени можна візуалізувати, вливши суміш фізіологічного розчину та рентгенівського контрастного середовища та виконавши кавернозограму. При цифровій ангіографії віднімання зображення отримують цифровим способом.

Магнітно-резонансна ангіографія

Подібно до магнітно-резонансної томографії (МРТ). Магнітно-резонансна ангіографія використовує магнітні поля та радіохвилі для отримання детальних зображень судин. Лікарі можуть вводити в кров пацієнта «контрастну речовину», яка відрізняє певні судинні тканини, щоб виділитися з інших тканин. Контрастний засіб забезпечує покращену інформацію про кровопостачання та судинні аномалії.

Лікування еректильної дисфункції

Лікування еректильної дисфункції або лікування імпотенції у чоловіків, очевидно, залежить від причини дисфункції. Заняття спортом, особливо аеробні вправи, є ефективним профілактичним засобом проти еректильної дисфункції, проте його ефективність як лікування імпотенції все ще вивчається.

Пероральна медикаментозна терапія та апарати для вакуумної ерекції - це лікування першої лінії, за яким слідують ін’єкції ліків у пеніс та імплантати пеніса.

Пероральні ліки

Інгібітори фосфодіестерази 5 типу: Циклічні нуклеотидні фосфодіестерази - це група ферментів, що руйнують циклічні нуклеотиди, циклічний аденозинмонофосфат та циклічний гуанозинмонофосфат (цГМФ). Фосфодіестерази існують у різних молекулярних формах і нерівномірно розподіляються по всьому тілу. Одна з форм фосфодіестерази називається PDE5, і інгібування PDE5 збільшує кількість цГМФ, що є в кровопостачанні пеніса, що, в свою чергу, збільшує кровотік. Інгібітори PDE5 силденафіл (Віагра), Мале Екстра, варденафіл (Левітра) та тадалафіл (Сіаліс) - це препарати, що відпускаються за рецептом і приймаються всередину.

Місцеві ліки

Актуальний крем, що поєднує альпростадил з підсилювачем проникнення DDAIP, був схвалений у Канаді під торговою маркою Vitaros як препарат першої лінії при еректильній дисфункції.

Вводиться препарат

Іншим способом лікування є ін’єкційна терапія. У пеніс вводять один із наступних препаратів: папаверин, фентоламін та простагландин Е1.

Екстракорпоральна терапія ударною хвилею

Екстракорпоральна терапія ударною хвилею є відносно новим методом лікування еректильної дисфункції, який є немедичним, нехірургічним та не має небажаних побічних ефектів. Це та сама терапія, яка використовується в ортопедії, урології та кардіології, а при більш високих енергіях використовується для розповсюдження каменів у нирках, що називається літотрипсією. Показання до еректильної дисфункції схвалено для використання в Європі, більшості країн Близького Сходу та Південної Америки, а також Канаді. На даний момент він не схвалений FDA (Адміністрація США з питань харчових продуктів та медикаментів).

Насоси для пеніса

Насос для пеніса на водній основі - це пристрій, призначений для сприяння припливу крові до пеніса шляхом дії негативного тиску. Цей тип пристрою можна використовувати безпосередньо перед сексом. Кілька типів пристроїв для вакуумної обробки відпускаються за рецептом лікаря. Коли фармакологічні методи дають збій, для досягнення ерекції може бути використаний спеціально розроблений зовнішній вакуумний насос з окремим компресійним кільцем, прикріпленим до статевого члена. Ці насоси слід відрізняти від інших насосів для пеніса (постачаються без компресійних кілець), які, замість того, щоб використовувати їх для тимчасового лікування імпотенції, збільшують довжину пеніса, якщо їх часто використовувати або вібрувати як допоміжний засіб для мастурбації. Більш різко, надувні або жорсткі імплантати пеніса можуть бути встановлені хірургічним шляхом.

Хірургічне втручання

У німецькому дослідженні 224 хворих на пахові грижі, 23,2% повідомили про передопераційну статеву дисфункцію, пов’язану з грижею паху. Протягом післяопераційного періоду хірургічний ремонт позитивно впливав на статеві функції у цих пацієнтів.

Часто, в крайньому випадку, якщо інші методи лікування не дають результатів, найпоширенішою процедурою є імплантація протезів, пов’язаних із введенням штучних стрижнів у пеніс.

Альтернативна медицина

Альтернативні методи лікування не рекомендуються медичними працівниками для лікування статевої дисфункції. Багато продуктів рекламуються як "рослинні" засоби для посилення статевого життя або "природні методи лікування еректильної дисфункції", але жодні клінічні випробування та наукові дослідження не підтверджують ефективність цих продуктів для лікування імпотенції.

---