Ерозія вимагає зовсім інших підходів до профілактики - команда DENTAL онлайн
Д.Х. Сюзанна Граак, керівник Північно-німецького навчального інституту в Гамбурзі, д-р. Маріанна Грефін фон Шметтов, менеджер з наукових питань в КП Габа та професор д-р Адріан Луссі, керуючий директор стоматологічних клінік Бернського університету (Швейцарія)
На сьогоднішньому 3-му симпозіумі з профілактики К. П. Габа зосередився на підвищеній чутливості до дентину та ерозіях. Близько 120 учасників ознайомилися з новинами в Берліні на теми, які в даний час є найбільш обговорюваними в профілактиці на додаток до карієсу.
Лікар. Протягом дводенної програми провела Маріанна Грефін фон Шметтов, менеджер з наукових питань КП Габа, яка організувала захід разом зі своєю командою. Вона також пояснила технічні тонкощі, наприклад, в опитуванні TED, в якому учасники мали можливість брати участь із власними пристроями для голосування під час презентацій. Доповідачі попросили учасників, які в основному складалися з практичних груп, відповісти на запитання з різних аспектів та отримати прямий відгук.
Щоб навчитися все життя
Доповідач Dr. Тіло Шмідт-Рогге, керуючий директор Інституту Філіпа Пфаффа в Берліні, про результати свого запитання "З якої причини ви відвідуєте курси підвищення кваліфікації?" Більше 81 відсотка учасників відповіли: "Тому що я хочу оптимально лікувати своїх пацієнтів". Ідеальний Результат для Шмідта-Рогге, лекція якого стосувалася навчання впродовж життя. Він порадив усім учасникам вийти з «зони комфорту» і розглядати навчання як можливість.
Анжеліка Доппел, самозайнята у своєму власному консультативному інституті в Херне, дала поради, як перейти від екстреної практики до гарної практики. Оскільки ясно одне: стоматологія, практики відносно однакові. "Для того, щоб виділитися, ви повинні запропонувати унікальну пропозицію щодо продажу, яка перевищує фактичну послугу".
Стоматологічний DVD в голові пацієнта
Починається з більш особистого обслуговування: мало непосидючості на прийомі, гарного настрою серед практикуючих та команди, емпатичного підходу до пацієнтів та короткого часу очікування. Навіть типовий запах дезінфікуючого засобу на практиці "накидає на пацієнта зубний DVD, який негайно відтворює негативні образи та емоції". Але як ви маєте реалізувати все це? Тиск часу у повсякденній практиці занадто великий, - заперечували деякі учасники. Подвійна порада: Перевірте, чи один чи два пацієнти менше не давали б достатньо часу для реалізації ідей. "Успіх досягає не маса пацієнтів".
Професор доктор Адріан Луссі, керуючий директор стоматологічних клінік Бернського університету (Швейцарія). Він представив новини про втрату зубних речовин через ерозію. За словами Луссі, знос зубів від ерозійного стирання не можна запобігти і певною мірою є фізіологічним. Для деяких груп населення ерозія є проблемою, але профілактика карієсу все ще залишається в центрі уваги. Луссі також позбувся рекомендації деяких експертів порадити пацієнтам почекати півгодини або цілу годину після їжі, перш ніж починати чистити зуби. "Це не має жодного сенсу", - пояснив Луссі. Зазвичай зуби слід чистити відразу після їжі.
Придивіться до діагностики
Проблема ерозій, як показав Луссі, полягає в діагностиці. «Немає пристрою для діагностики». Його порада учасникам симпозіуму з профілактики: «Потрібно уважно дивитись!» Типовими для ерозій є непошкоджена емаль на яснах (захищена біоплівкою та борозни) або пломб, які вищі за сусідня речовина твердого зуба.
Д.Х. Сюзанна Граак, керівник Північно-німецького навчального інституту в Гамбурзі, показала, які практичні новини є на тему ерозії. Для них частота та тривалість кислотних імпульсів на зубах є вирішальними. Вона розрізняє власні напади кислоти, наприклад, через шлункову кислоту, або зовнішні, наприклад, за допомогою дієти. Особливо у пацієнтів з анероксією або булемією, які страждають від ерозій, вирішити цю тему надзвичайно складно. "Тут потрібно багато психології", - пояснює Граак.
Допомагають дієтичні протоколи
Але також потрібні інтенсивні дискусії з пацієнтами, у яких ерозія виникає внаслідок прийому їжі та пиття. «Ми повинні показати пацієнту варіанти харчування.» Важливо з’ясувати, без чого пацієнт найімовірніше обійдеться, а що ні. Харчові протоколи в ідеалі могли б це підтримати.
Але які діючі речовини допомагають пацієнтам з ефективною профілактикою ерозії? Професор доктор Кароліна Ганс, президент Німецького товариства профілактичної стоматології, відповісти. На додаток до досліджень, вона змогла показати, що прості фторидні сполуки, такі як амін фторид або фторид натрію, не є ідеальними для профілактики ерозії, оскільки вони розчиняються в кислоті. Розчини фтористого олова пропонують одну можливість. Вони досягають хороших результатів за допомогою емалі, але не настільки успішно запобігають ерозії дентину.
За словами Ганса, фтористі зубні пасти олова ідеально підходять для пацієнтів із низьким ступенем впливу кислоти та початковою ерозією. Для пацієнтів з вираженою ерозією також слід застосовувати олову для полоскання роту фтористим фтором.
Неясно, наскільки поширені чутливі зуби
Терапії гіперчутливості дентину була присвячена проф. Крістіан Гернхардт з Галле-Віттенберга. Вони також можуть бути результатом ерозії та є все більшим явищем у практиці. Гернхардт також не зміг сказати, наскільки насправді поширена дентинова гіперчутливість (DHS). «Припустимо, що поширеність становить від 25 до 40 відсотків. Зрозуміло також, що ризик DHS зменшується у пацієнтів з віком.
Що стосується терапії, Гернхардт радить насамперед профілактичні заходи для хворих на біль та вичерпні поради. Сюди входять профілактика відкритих поверхонь дентину, заходи гігієни порожнини рота та засоби для домашнього використання. Якщо цього недостатньо, в гру вступають десенсибілізатори. Але будьте обережні! "Між десенсибілізаторами та адгезивними продуктами можуть виникати реакції", - попередив Гернхардт. Дуже біосумісна технологія Pro-Argin мала б тут добрі результати.