Естетична цілісна хірургія

Інші назви - абдомінопластика, косметична та реконструктивна хірургія живота.

Lвитягування живота - це сім'я або група втручань які включають видалення зайвої шкіри та жиру, «звуження» черевної стінки шляхом репозиції черевних м’язів через розріз живота.

Ці процедури можуть зменшити або усунути випинання або обвислий вигляд живота.

Що таке абдомінопластика ?

Єдиної хірургічної методики, застосовної до всіх випадків, не існує: абдомінопластика - це сімейство втручань, яке полягає у видаленні зайвої шкіри та жиру з живота та відновленні тонусу черевної стінки. Щоб вибрати найкращу хірургічну стратегію, необхідно проаналізувати проблеми та врахувати різні фактори, такі як якість шкіри, кількість та розташування зайвого жиру, тонус черевних м’язів та форма або морфологія шкіри пацієнт.

Показання

Цей тип втручання рекомендується жінкам або чоловікам, яких бентежить значне скупчення жиру та/або надлишків шкіри, що не зникає при дієті чи фізичних вправах. Це особливо корисно для жінок, у яких після вагітності м’язи живота та шкіра не відновлюються до початкового стану.

Найбільш часті типи аномалій:

Маятник живота або черевний фартух часто зустрічається у людей, які страждають ожирінням або схудли.
Живіт з рубцями: коли вертикальний рубець (для травної, гінекологічної чи урологічної хірургії), при боковому перевантаженні жиру, утворює живіт «в сідниці» або горизонтальний підлобковий рубець, який глибоко прилягає до покриву черевного жиру, або живіт, покритий рубцями множинні.
Зморшкуватий живіт зі зморшкуватою шкірою, через яку проходять численні поперечні складки та вкраплення розтяжок різної кількості, кольору та напрямку. Часто це результат вагітності, чергування періодів зайвої ваги та схуднення.

У всіх випадках для хірургічного лікування необхідно враховувати наявність діастазу прямих м’язів або справжню евентрацію.

Анатомічне нагадування

Ми можемо розглядати черевну стінку як складену з різних накладених шарів:

шкіри за допомогою підшкірна жирова тканина;
a глибокий жировий прошарок;
м’язи та апоневроз (сплощені білуваті розширення сухожиль, що оточують м’язи)
кістковий скелет

Ці чотири компоненти підпадають під дію ряду вторинні фактори:

успадковані
ендокринний баланс
харчування та фізична гігієна

Lпроблеми, з якими можна зіткнутися зі шкірою є:

надлишок шкіри після вагітності або після схуднення,
рубці від попередньої процедури (кесарів розтин, операція на черевній порожнині),
наявність розтяжок.

Lпроблеми, з якими можна зіткнутися з жиром: надмірна кількість стирчить або пониклого жиру або локалізовані скупчення.

LПроблеми, з якими можна зіткнутися з м’язами:

відділення м'язів, які втрачають нормальне положення, залишаючи частину живота незахищеною (діастаз прямих м’язів),
пупкова грижа (випинання кишкової петлі або частини органу або тканини через ненормальний отвір), у разі анамнезу черевної хірургії,
евентрація (випинання кишечника через хірургічний рубець).

Визначеність живота також може бути підкреслена за допомогою a надмірне розтягнення кишечника і внаслідок деформації хребта, a лордоз підкреслено спричинить передню проекцію черевної стінки.

0	1	2
шкіри	нормальний Цілим	зім'ятий розтягнуто	шрам
підшкірний жир	нормальний цілим	збільшений загальне ожиріння локалізоване ожиріння	атрофічний
м’язи	цілим	негідний (викинутий) діастаз	розвалився -грижа -eventration -евісцерація
загальна форма	середньої форми	широкий живіт	довгий живіт

Як ви готуєтесь? Глобальний підхід

Глобальний підхід до догляду за мікроелементами спрямований на отримання оптимальні умови впоратися з хірургічним втручанням і підготувати шкіру до належного втягування.

Для підготовки до операції будуть надані конкретні індивідуальні інструкції, вони можуть відрізнятися залежно від конкретного випадку. Вони включають рекомендації щодо їжі та пиття, приготування мікроелементів, добавки гомеопатичний і в фітотерапія, місцеве лікування, практичні поради щодо активності дозволені після операції.

Особливо важливий момент: гігієна кишечника, проблеми з кишечником можуть викликати сильне здуття живота, що сприяє підвищенню живота.

Комплексна допомога також допомагає запобігти набору ваги та допомагає підтримувати приємну та здорову фігуру.

Консультація

Співбесіда завжди визначатиме вік, професію, кількість вагітностей, особисту історію, сімейну та спадкову історію, стан здоров’я та дієтичні звички, попереднє лікування, психологічний стан.

Клінічне обстеження проаналізує тип можливого ожиріння, серцево-легеневий стан, стан вен нижніх кінцівок, пошук ендокринних порушень.

Огляд черевної порожнини проводитиметься в положенні стоячи, спереду та в профілі, потім лежачи, щоб оцінити якість м’язів живота, систематичний пошук діастазу, грижі, евентрації. Пацієнта також обстежать у сидячому положенні, щоб отримати уявлення про надлишок шкіри та жиру.

Вам буде призначений черевний пояс та компресійні панчохи.

Перед операцією пацієнт повинен прочитати та підписати згоду на операцію, яка містить всю інформацію про операцію: способи, техніку, тип анестезії, відновлення, ризики та можливі ускладнення. Це важливий юридичний документ, корисний також для уникнення можливих непорозумінь.

Підготовка:

Передопераційна оцінка

Мета цієї оцінки - забезпечити максимальну безпеку під час процедури: вона включає аналіз крові, рентген грудної клітки та електрокардіограму. Іноді вимагають венозного доплерівського УЗД нижніх кінцівок. У разі виникнення грижі або евентрації може бути призначено УЗД або сканування черевної порожнини.

У деяких випадках втручання може бути можливістю проведення оцінок, здатних виявити дефіцит або надлишок на біохімічному рівні (або навіть оцінку функціональна біологія), що може збільшити операційні ризики та перешкодити нормальному курсу загоєння

За день до втручання

Обов’язково мати свій аналіз крові і ваших інших іспити готовий принаймні за тиждень до цього.
Дотримуйтесь усіх правил та інструкцій (їжа, мікроживлення, гомеопатія, фітотерапія).
Якщо ви курці, киньте палити принаймні за два тижні до і три тижні після, щоб запобігти спазму судин (звуження або закриття судини, що може пошкодити тканини).
Не приймайте будь-які ліки, що містятьаспірин (щоб уникнути надмірної кровотечі) або алкогольні напої за два тижні до процедури та принаймні за тиждень після процедури. Алкоголь збільшує затримку рідини (набряки).
Не приймайте Вітамін Е, За 3-4 тижні до операції, оскільки цей вітамін перешкоджає печінковому синтезу факторів згортання з вітаміном К.
По можливості зупиніть протизаплідні таблетки або один гормональне лікування (Вони збільшують ризик розвитку тромбоз (згустки крові) принаймні за місяць до і місяць після.
Виберіть a легка їжа за кілька днів до та після операції.
Організуйте свій транспорт дістатися до клініки та з неї в день операції, а також забезпечити присутність відповідального дорослого, який може допомогти вам через 24 години після операції.

У день втручання:

Не снідати (ні їсти, ні пити)
Візьми свій звичайні препарати за згодою анестезіолога, лише ковтком води.
Вибрати зручний одяг, відкритий спереду та зручне взуття.
Візьміть a душ і зробіть a шампунь вранці перед приходом до клініки (за винятком випадків передопераційної мітки на шкірі), видаліть контактні лінзи та макіяж, включаючи лак для нігтів, не використовуйте лак для волосся або гель для волосся, зніміть усі прикраси та будь-які знімні брекети.
Враховуйте час своєї подорожі, щоб прибути вчасно.

Як проходить ваша операція? ?

Три типи надрізу:

горизонтальний надлобковий розріз над лобковим волоссям, різної довжини залежно від ступеня дермоліпектомії. Коли кількість жиру та шкіри дуже велике, розріз може бути дуже широким, він може переходити від одного клубового відділу хребта до іншого.
вертикальний розрізколи вже є вертикальний рубець і надмірна шкіра або розтяжки досить центральні.
Змішаний розріз:він поєднує вертикальний розріз і горизонтальний розріз, в перевернутому Т, або в морському якорі, або в fleur de lys.

Оперативна техніка

Втручання, як правило, відбувається в 5 етапів:

1. Ліпосакція (за необхідності)

Ліпосакція дозволяє витончити черевну стінку, зокрема над пупком, щоб створити гармонійну депресію до пупка. Це також допомагає ініціювати відшарування шкірного клаптя.

2. піднімає черевний клапоть

Шкіра та її підшкірна клітковина відриваються від м’язова фасція (мембрана, яка оточує м’язи) на вимогу. Залежно від випадку, відшарування можна просунути далі або менше, до грудної кістки, оголюючи таким чином праві м’язи живота. Це відшарування шкіри має важливе значення для стягування її вниз і отримання плоского живота. Попередня ліпосакція обмежує цей відшарування невеликою шириною посередині над пупком і полегшує ковзання шкіри вниз.

3. Лікування діастазу або підтяжки м’язів живота

LПрямі м’язи живота можуть бути розслабленими та/або втратити своє нормальне положення (діастаз), що дуже часто спостерігається після вагітності. Їх потрібно повернути на місце, зашиваючи їх. Іноді буває пупкова грижа, яку лікують одночасно. Репозиціонування м’язів звужує лінію талії, робить черевну стінку стійкою і усуває бічні опуклості.

4. Видалення зайвої шкіри живота

Ми проводимо дермоліпектомію, тобто видалення надлишків шкіри.

Надлишок шкіри може мати різне значення, якщо живіт помірно роздутий, а надмірна шкіра розташована нижче пупка, тоді міні-підтяжка живота: рубець менший, а відшарування менш важливим.

Іноді пупок рухають, щоб шкіра могла бути відтягнута вниз.

В інших випадках вся шкіра, що тягнеться від лобка до пупка, видаляється, а останній транспонується (дермоліпектомія з транспозицією пупка). Тому навколо пупка буде шрам, який зазвичай дуже стриманий, майже непомітний.

5. Розподіліть напруженість

Потім шкіру натягують і накладають шви між нею та м’язами, щоб дозволити розподілити напругу, що чиниться на шкіру живота.

Ця прокладка полегшує шрам (чудова техніка високого натягу або прокладка). Потім нижній край цього клаптя пришивається до лобкової шкіри.

Тканини зазвичай зашивають розсмоктуючими нитками. У деяких випадках, коли цього вимагає якість тканин, інші шви накладають і знімають через 7-15 днів. Дренаж вводять на місце через невеликий розріз в області лобка, а пов'язка покриває розріз.

Ваші післяопераційні спостереження та не тільки

Підйом і ходьба можливі в день операції.

Це втручання розглядається трохи болюче, крім випадків лікування діастазу.
Знеболюючі засоби, різні типи і пристосовані для кожного пацієнта, призначаються систематично, іноді вводяться електричним шприцом.
антикоагулянти призначаються до виписки та більше, якщо потрібно.
A антибіотик призначається як інтраопераційна спалах.
Перший Прокладка проводиться на другий день.

положення лежачи злегка сидячи, зігнувши коліна, тримається протягом перших 48 годин, вночі та вдень. Це зменшує напруження шкіри після рубців і напругу м’язів на середній лінії.
Виїзд відбувається приблизно на 2-й чи 3-й день, коли всмоктувальні стоки більше не виробляти. Потім стоки видаляються.

Видалення проводів практикується між сьомим і п’ятнадцятим днями.

A компресійна оболонка необхідний залежно від випадку, протягом 1-3 місяців.

Повернення до роботи та спорту.

Це залежить від важливості втручання:

Для підтяжки живота на міні-животі рекомендується один-два тижні відпочинку,
при лікуванні м’язів рекомендується один місяць вільної роботи.

Повне одужання у різних осіб різне. Заняття спортом дозволяється через два-чотири місяці, легкі фізичні вправи можливі через 1 місяць.

Чи можливе лікування абдомінальної дермоліпектомії? ?

Так, згідно з критеріями соціального забезпечення лише у випадку "значного погіршення стану передньої черевної стінки з черевним фартухом, що частково покриває лобок, обгрунтоване передопераційною фотографією: після втрати ваги при патологічному ожирінні, після баріатричної операції, в післяопераційному періоді, або після вагітності ".

Попередня процедура узгодження є важливою.

Також можна подбати про витягуванні живота у випадках значного діастазу або пов'язаної з цим грижі білої лінії.

В інших випадках це втручання за допомогою косметичної хірургії, яке не покривається соціальним страхуванням чи взаємним страхуванням.