ЕЗОФАГІЙНИЙ СПАЗМ - причина болю в грудях - Servus Expert
спазм стравоходу - причини спазму стравоходу - біль у грудях - утруднення ковтання - порушення ковтання - дисфагія - лікування спазму стравоходу - їжа при спазмі стравоходу
Спазм стравоходу - це ненормальне скорочення м’язів стравоходу, яке може спричинити біль у грудях та дискомфорт. Коли це трапляється, переміщення твердої та рідкої їжі до шлунку утруднене.
Стравохід - це частина травного тракту, яка з’єднує порожнину рота зі шлунком. На його рівні їжа та рідина переміщуються до шлунка завдяки добре скоординованим скороченням м’язів.
У деяких людей скорочення м’язів стравоходу відбувається ненормально (періодичні скорочення, тривалі, але які не приводять їжу в шлунок). Явище може тривати хвилин або годин і супроводжується біль в грудях
Потрібно знати, що біль у грудях при спазмі стравоходу може бути настільки сильним, що імітує стенокардію або інфаркт міокарда. Саме тому обов’язковою є консультація лікаря невідкладної допомоги.
Якщо ці серйозні причини, які можуть спричинити смерть, заперечуються, тоді ми думаємо про спазм стравоходу.
Як я знаю, чи у мене спазм стравоходу?
Ви можете зрозуміти, упорядкування того, що відчуваєш:
- сильний біль у грудях, іноді імітуючи біль від гострий інфаркт міокарда
- утруднене ковтання
- відчуття печія
- регургітація тверда і рідка їжа
разом з факторами ризику:
- гіпертонія
- періоди стрес, тривога і депресія
- споживання тригерних продуктів (червоне вино, гострі страви, їжа занадто холодна/занадто гаряча)
- шлунково-стравохідний рефлюкс необроблений
- вік старше 60 років
і з тригерами:
- тверда або рідка їжа, така як, червоне вино і гострі страви
- їжа занадто холодно/занадто жарко
- стрес, депресія, тривога
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (Некомпетентність нижнього стравохідного сфінктера дозволяє повернути вміст шлунку в стравохід)
- ліки та лікування раку стравоходу (променева терапія, операції на стравоході)
Розлад класифікується як нейрогенний, враховуючи, що задіяні нервові волокна, які контролюють м’язи стравоходу.
Також виявлено функціональну аномалію нижнього стравохідного сфінктера (м’язового кільця, що позначає межу між стравоходом і шлунком).
Спазм стравоходу - це скорочення, яке можна описати в одній з наступних категорій:
- дифузний спазм стравоходу - біль виникає зрідка це не дуже інтенсивно і постійно супроводжується регургітацією (прогресування їжі в зворотному напрямку, від шлунка до ротової порожнини)
- стравохід "лускунчик" - біль є дуже інтенсивний і зазвичай не супроводжується регургітацією
У чому мені допомагає лікар?
1. Спеціаліст повинен вирішити, чи необхідні тести для встановлення діагнозу та порядку їх застосування:
- буде виключено хвороба серця які можуть бути причиною болю (консультація серця, ЕКГ, УЗД серця) і які можуть загрожувати життю
- рентгенографія після ковтання стандартної кількості барій можна виділити повільне прогресування харчового болюсу
- стравохідна манометрія - вимірює інтенсивність сутичок і надає найбільш чутливий і конкретний опис спазмів
- ендоскопія - сучасний метод прямої візуалізації стравохідного тракту
- Визначення рН всередині стравоходу - визначить, чи є у пацієнта рефлюкс кислого шлункового секрету
Дослідження показують, що тонус нижнього стравохідного сфінктера порушується в 30% випадків.
2. Спеціаліст порадить вам, залежно від тяжкості та частоти симптомів, які варіанти лікування у вас є.
Терапевтичні варіанти повинні корелювати з частотою та вираженістю симптомів. Гастроентеролог може застосувати індивідуальний терапевтичний підхід.
6 варіантів лікування
- ідентифікація та уникнення продуктів, що викликають збудження
- зміна способу життя
- природні засоби
- контроль супутніх захворювань
- ліки
- хірургічне лікування
1. Визначте і уникайте продуктів, які викликають спазм і біль
Щоденник пацієнта, в якому він робить спостереження щодо кореляції спазмів стравоходу та прийому певної їжі, дуже корисний. Тут ви можете зазначити:
- тип твердої/рідкої їжі
- температура занадто холодна/занадто гаряча
- кількість їжі, що вживається під час їжі
- будь-яка алергічна реакція на будь-яку їжу
Найчастіше беруть участь: червоне вино, гостра їжа, їжа занадто гаряча/занадто холодна. Тому, схоже, мають значення властивості їжі, а не їх тип.
2. Зміна способу життя
Вони корисні при спазмі стравоходу:
- втрата ваги для людей із зайвою вагою або ожирінням
- уникати занадто тісного одягу
- часті прийоми їжі і в невеликих кількостях
- уникати прийому їжі перед сном (лежачи, що сприяє рефлюксу вмісту шлунку в стравохід)
- відмова від куріння
- уникайте алкоголю, особливо червоного вина
3. Природні засоби
- м’ятна олія - Дослідження 2018 року свідчить, що м’ятна олія може бути корисною для деяких пацієнтів для лікування спазму стравоходу, що охоплює дистальну частину шлунка (від шлунка) Кілька крапель м’ятного екстракту, розведеного у воді і випитого перед їжею, можуть бути ефективними завдяки спазмолітичному ефекту
- солодка (солодка) - екстракт у формі порошку або таблетки, що вживається до і після їжі, може зменшити симптоми
4. Контроль супутніх захворювань
Вони частіше асоціюються із спазмом стравоходу і мають обтяжуючий ефект: депресія, тривожність та шлунково-стравохідний рефлюкс. Це пояснює, чому вони можуть відігравати позитивну роль у лікуванні:
- техніки релаксації
- антидепресант/анксіолітичний препарат
- інгібітори насосів або блокатори рецепторів Н2 (класи препаратів, що застосовуються для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби)
5. Ліки
- антихолінергічні засоби, нітрогліцерин та нітрати тривалої дії мали обмежений успіх
- Блокатори Са-каналів (ніфедипін, верапаміл) можуть бути корисними у деяких пацієнтів
- Опіоїдні анальгетики часто потрібні, але можуть викликати звикання
- Ін'єкція ботулотоксину в нижній сфінктер стравоходу є новим методом лікування, що застосовується у деяких пацієнтів
6. Хірургічний варіант
Це залишається для випадків, коли інші засоби не давали результатів, і застосовувана процедура називається міотомія і полягає в розтині м’язів стравоходу (лапароскопічно або шляхом оральної ендоскопії).
Спочатку опубліковано 2018-06-18 19:43:33.