Фактична гіпоглікемія після баріатричної хірургії - sciencedirect
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Літопис ендокринології
Додати до Менділі
Вступ
Шлунковий шунтування довів свою ефективність у досягненні втрати ваги та поліпшенні метаболічного профілю пацієнтів із ожирінням. Одним з побічних ефектів цієї операції є гіпоглікемія, яка спостерігається приблизно в 0,2% випадків. Гіпоглікемія включає кілька механізмів, характерних для хірургічного втручання, включаючи гіперсекрецію GLP1. Фіктивна етіологія описується рідко. Ми повідомляємо про випадок пацієнта, який після операції страждав на важку гіпоглікемію (0,36 г/л) штучного походження.
Спостереження
Хворий 39 років із патологічним ожирінням, ускладненим діабетом 2 типу та гіпертонічною хворобою. Її прооперували 3 місяці раніше, використовуючи шлунковий шунтування. Передопераційна психологічна оцінка не показала особливих проблем. Гіпоглікемічний дискомфорт почався через кілька тижнів після операції. Під час госпіталізації діагноз синдрому демпінгу був виключений через наявність виражених нейроглікопенічних ознак та відсутність відповіді на акарбозу та дієтичні заходи. При скануванні підшлункової залози не виявлено ураження, що свідчить про інсуліному. Рівень інсуліну все ще був недостатнім. Дія пептиду С була змінною (менше і більше ніж 0,6 нг/мл) з позитивним рівнем глімепериду в крові, що свідчить про подвійну інтоксикацію інсуліном та сульфонілсечовинами.
Обговорення
Після шлункового шунтування основною причиною гіпоглікемії є демпінг-синдром, що характеризується відсутністю виражених неврологічних ознак. Наявність цих ознак свідчить про рідкісні причини, включаючи фактичну етіологію. Це часто пацієнти жіночої статі, які мають легкий доступ до гіпоглікемічних методів лікування.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску