Фактор харчування в рівнянні раку
Харчування при раку може допомогти або, навпаки, перешкоджати хіміотерапії, і дієтолог є частиною мультидисциплінарної команди ракових захворювань, каже Доктор Руксандра Плеса, дієтолог, Центр передового досвіду з колоректальної хірургії всередині Академічна лікарня Пондерас.
Хворі на рак усвідомили важливість дієти і самі стурбовані тим, що вони їдять, просячи допомоги у дієтолога. Якщо для збалансованості харчових дефіцитів пацієнта під час захворювання роль дієтолога є важливою, то для профілактики раку недостатньо покладатися лише на харчування. Важливо вести здоровий спосіб життя у всіх відношеннях - їжа, відпочинок, стрес, вплив токсинів.
Щодо харчування, рекомендується: уникати цукру та надлишків їжі з високим глікемічним індексом, оброблених продуктів за рахунок свіжих цільних продуктів, уникати надлишків м’яса, особливо оброблених, навіть чергуючи періоди при споживанні тваринного білка з періоди, в яких акцент робиться на надходженні білків рослинного походження. І останнє, але не менш важливе: рекомендується їсти овочі, які повинні складати половину всього, що ми їмо, та свіжі фрукти.
Яка роль дієтолога в мультидисциплінарній групі раку прямої кишки?
Після операції з приводу раку прямої кишки пацієнти мають особливі потреби, вони повинні адаптувати свій раціон до нових умов. Чи то для того, щоб уникнути синдрому діареї, чи щоб запобігти запорам, в обох випадках дієта відіграє дуже важливу роль. Ви також повинні враховувати запас вітамінів і мінералів, а не лише калорій, адже після операції можуть бути такі нестачі мікроелементів. Причини можуть бути різними: зміна всмоктування, зміна харчових звичок під час захворювання, зміна толерантності до певної їжі. Всі вони відрізняються від пацієнта до пацієнта, і тоді рекомендації призначаються індивідуально.
В процесі еволюції раку, що характеризується підвищеним катаболізмом, пацієнти часто демонструють значну втрату ваги з дефіцитом білка, мікроелементів, і дієтолог дає рекомендації максимально обмежити ці речі.
Іноді онкологічні операції в колоректальній сфері завершуються встановленням стоми, за якою потрібно доглядати з особливою увагою, належним функціонуванням стоми залежно від режиму харчування пацієнта.
Є багато пацієнтів, які, стикаючись з раком, за власною ініціативою починають приймати ряд добавок, які можуть бути невідповідними в даному стані та на цьому етапі, особливо під час хіміотерапії. Введення антиоксидантних добавок навіть протипоказано, оскільки бажано, щоб застосовуване хіміотерапевтичне лікування було успішним, щоб ракові клітини були знищені, а антиоксиданти протидіяли цьому.
Дієтолог втручається лише після операції, після складання плану лікування або втручається на початку, після встановлення діагнозу, можливо?
Щотижня ми проводимо в лікарні багатопрофільну медичну нараду, комісію з питань пухлин, де проводяться зустрічі між спеціалістами, і якщо виявляється потреба у пацієнта виправити свої харчові розлади, дієтолог втручається з самого початку. Показання та план харчування також відрізняються залежно від оперативного моменту.
Як пацієнти бачать участь дієтолога?
Пацієнти хочуть співпрацювати з дієтологом. Коли пацієнтів виписують, вони дуже хочуть, щоб хтось сказав їм, що їсти.
Пам’ятайте про асоціації, яких слід уникати, оскільки вони взаємодіють із хіміотерапією. Що це?
Антиоксиданти, вітаміни та дієти, багаті антиоксидантами, не підходять. Наприклад, сік буряка не підходить під час хіміотерапії. Звичайно, як паліативний спосіб ми говоримо про щось інше, є також моменти, коли вони мають вказівку.
Існують дослідження та дослідження, які навіть підтримують підхід до низьковуглецевої кетогенної дієти перед хіміотерапією для покращення результатів лікування. Кетогенна дієта базується на підвищеному споживанні жирів, бажано рослинного типу, на задовільному споживанні білків і на дуже низькому споживанні вуглеводів. Цукор виключається з принципу, але мова йде також про інші джерела вуглеводів; навіть повільні джерела вуглеводів повинні бути набагато нижчими.
Існують всі види більш-менш офіційних дієт, встановлених чи ні, протиракових. Що ти думаєш?
Не існує протиракової дієти для лікування раку, немає такої речі. Зазвичай рак - це захворювання, яке починається через поєднання факторів, або за допомогою дієти ви не можете виправити цю комбінацію факторів. Звичайно, ви можете допомогти! Дієта є важливим способом модуляції певних речей, але ви не можете сподіватися, що вживання певного способу вирішить проблему. Ми чекаємо на дослідження, докази, ці речі досліджуються, але я не знаю дієти, заснованої на чаї чи їжі, яка принесла результати, яких ми хочемо.
Якщо говорити про профілактику раку прямої кишки, це ще одна дискусія. Тут дієта має ще одну силу. Деякі типи раку пов'язані з підвищеним споживанням солодощів, цукру, продуктів з високим глікемічним індексом, надлишку тваринних жирів, смаженої їжі, продуктів харчування або тваринних жирів, які зазнали безпосереднього контакту з теплом, полум'ям і призвели до утворення токсичних продуктів, сертифікованих як канцерогенні. Мова йде про інтенсивно оброблену їжу, яка приносить барвники, фарби та інші добавки, знову ж перераховані як канцерогенні в певних кількостях. Всі ці речі важливі для профілактики, але як тільки проблема спрацьовує, важко поставити речі в такий прямий зв’язок з певною дієтою.
Важливість клітковини в дієті переглядається. З іншого боку, рекомендуються всілякі смузі, виготовлені в блендері ... Краще їсти їжу в природному стані або давати через блендер?
Якщо ми можемо, ми їмо цільну їжу. Тому що він поводиться в організмі за призначенням, і існує домовленість між їжею та тим, як ми працюємо. Але бувають ситуації, коли ви не можете їсти тверду їжу, і коли ми говоримо про рак, ситуації досить поширені - у вас немає апетиту, багато продуктів важко переноситься, і тоді так, ви також використовуєте блендер.!
Час від часу, якщо у вас немає хвороби, і ви хочете урізноманітнити свій раціон і приготувати смузі з рослинним вмістом, у блендері це нормально. Але говорити про те, що їжа, дана через блендер, перевершує цілу їжу, було б неправильно.
Скільки м’яса може бути в нашому раціоні?
Що стосується профілактики раку прямої кишки, споживання м’яса має бути скромним - ми не повинні їсти м’ясо щодня. Доведено, що роль посту, коли ми чергуємо періоди, коли ми вживаємо лише рослинні продукти, з періодами, коли ми також споживаємо продукти тваринного походження. Якщо ви повністю уникаєте продуктів тваринного походження двічі на тиждень, це чудово. По середах і п’ятницях ви можете поститись, бувають дні, коли ви маєте більш різноманітну дієту, ви споживаєте більше мінералів і вітамінів, більше антиоксидантів, які дають, запобігають появі раку і ставите своє плече в цю головоломку з профілактики.
Що ви можете сказати нам про цукор? Це канцероген, від якого кількість цукру в день?
Цукор є канцерогеном. Скільки цукру на день залежить від "матеріалу замовника". Це також залежить від того, з чим це пов’язано, адже на це не можна покласти палець провини. Картина дуже широка і з великою кількістю персонажів, всі виглядають в одному місці. Цукор шкідливий, так! Дієта з високим глікемічним індексом корелює з підвищеним ризиком розвитку раку або менш сприятливим перебігом захворювання.
Окислювальний стрес через високі глікемічні значення або дисбаланс вуглеводного обміну пов'язаний з раком. Це призводить до хронічного запалення. Або рак - це запальне захворювання, переломним моментом якого є це хронічне запалення. Цукор - це паливо, яке підпалює газ, коли ми говоримо про хронічне запалення.
Половину того, що ми їмо, повинні складати овочі.
Так. Це дуже хороший метод забезпечити вам мало калорій, а також багато антиоксидантів, вітамінів і клітковини одночасно. Не розуміти, що добре їсти тільки овочі. У харчуванні не застосовується правило "чим більше, тим краще", а правило балансу у всіх аспектах.
Як сиро, як приготовано?
Давайте просто жорстоко їсти?
Ні, сира дієта сьогодні є перебільшенням. Це створює багато проблем, не всі це терплять, не ідеально бути стовідсотково сирим.
Скільки фруктів нам їсти? Як і тут, можуть статися надмірності.
Плоди мають своє значення, вони багаті фітохімікатами та речовинами, які допомагають нам боротися із хворобою. Так, надлишок - це проблема, тому що якщо поглянути на їжу в цілому, вона має корисну, а надмірну - погану. Проблема з фруктами полягала б у тому, що, якщо ми споживаємо їх у надмірній кількості, ми ставимо в невигідний стан інші групи продуктів харчування таким чином. У всеїдній дієті, якщо ви хочете схуднути, надлишок фруктів може вам не допомогти. Але виключення їх з раціону теж не допомагає.
Посилаючись на фрукти в супермаркеті, деякі ми можемо почистити, інші - ні. Наприклад, з виноградом, як діяти далі?
Ви думаєте про пестициди та способи лікування, від яких страждають фрукти?! Ви можете тримати їх у содовій воді, у оцтовій воді, дуже добре їх мити. Ви можете зустріти місцевих виробників винограду, і якщо ви побачите, що вони працюють правильно, ви складаєте стосунки і купуєте у них. Максимально уникайте фруктів, які надходять з великих відстаней, які погано контролюються і занадто сильно обробляються. Слід уникати фруктів, які більше не мають смаку та запаху фруктів. Якщо ви підходите до фруктової підставки і вона нічим не пахне, є проблема. Плоди мають безпомилковий аромат, який вони поширюються на кілька метрів навколо.
Щодо молока - перероблене молоко від супермарок також є фактором ризику, і його слід уникати.?
Так, надлишку, так, слід уникати. Є люди, які мають генетичну непереносимість лактози, і молоко їм зовсім не підходить.
Як часто ми можемо їсти молочні продукти?
Максимум двічі на день. Якщо у нас немає непереносимості, алергії чи інших станів, пов’язаних із споживанням молочних продуктів, ми можемо споживати їх щодня. Якщо ми також обираємо ферментовані продукти, такі як кефір, ми також маємо користь від пробіотиків, якими він володіє. І будьте обережні, натуральний кефір, непастеризований, є найбагатшим на пробіотики, але джерело молока має бути безпечним. Ми робимо це вдома зі свіжого молока, із сертифікованих джерел.
Що ви можете сказати нам про те, щоб бути веганом? Як далеко від цього повинна бути наша дієта?
Для мене ідеальним, здається, є чергування періодів веганської їжі з всеїдними. Мені це здається ідеальним і представляє максимальний баланс у харчуванні людини. Звичайно, є люди, які почуваються дуже вегансько; як я вже сказав, дієта персоналізована. Але я думаю, що ми всі повинні усвідомлювати, що веганська дієта також включає певні ризики та недоліки: по-перше, якщо вона неправильно складена, по-друге, коли вона неправильно доповнена певними мікроелементами - вітаміном B12, омега 3, ретинолом, цинком . Є багато речей, про які слід пам’ятати. Але якщо є перевірка, правильна добавка, час і відданість, вегани також можуть бути збалансованими. І якщо вони почуваються добре так, і все добре, з невеликою увагою та великою кількістю доступного часу ви можете бути веганом.
Як ви бачите це чергування між веганством та всеїдним періодом? Давайте стежити за публікаціями?
Так, цього досить. Але давайте дотримуватимемося цього посту з поживною, якісною їжею. Одноманітна пітна дієта, заснована на оброблених продуктах харчування, навіть більш шкідлива, ніж різноманітна всеїдна дієта. Це також залежить від того, що ми маємо на увазі під терміном «піст», що ми прагнемо досягти ... Тут багато дискусій, багато видів посту. Пост не означає бути веганом.
Тому чергування має тривати кілька тижнів.
Скільки їжі на день нам потрібно? 3 - 5-разове, 3-разове, 2-разове харчування…
Це знову залежить від того, що ви хочете зробити. Якщо ви хочете схуднути - 3 рази на день, навіть 2, якщо ви хочете набрати вагу або маєте певні умови, більш підходящим буде 5 - я маю на увазі тут діабет, певні гіпоглікемічні препарати або коли вам терміново потрібно отримати запас поживних речовин і ви поспішаєте вирішити деякі дефіцити. Тоді так, ви обираєте 5-разове харчування.
Ви любитель цих довших перерв, відповідно їсти 2-3 рази на день?
2-3 рази на день я можу сказати так, тому що 5 прийомів їжі на день означає додаткову глікемічну, інсулінемічну, а можливо і небажану стимуляцію. Але є люди, які відчувають потребу і почуваються добре, маючи 5 маленьких і частих прийомів їжі.
Щодо відгодівлі жінок після менопаузи, як слід змінювати свій раціон, щоб ми не набирали вагу?
У менопаузі схуднення стає легшим. Але навіть зараз жінкам потрібно збалансовано харчуватися. Можливо, до 50 років це було не настільки збалансовано, і його не було видно ... Ні в якому разі ми не повинні сильно обмежувати свій раціон через бажання набирати вагу з 20 років, оскільки це теж не природно. Вам все одно доведеться їсти, тому що, можливо, настане період, коли поживні речовини будуть для вас корисними, ви хочете уникнути остеопорозу, і це робиться за допомогою здорового харчування. Можливо, вам доводиться боротися з хронічними захворюваннями, частіше, ніж у молодості, і вам потрібні всі харчові ресурси в їжі.
Що ви думаєте про уроки харчування у школах??
У мене дуже хороша думка, є велика потреба. Ми, в Румунії, втратили кілька хороших звичок, ми ліниві, беремо оброблену їжу з кіоску, діти їдять із кіоску, можливо, це роблять і наші батьки. Але якщо дитина з раннього віку чує в школі, що добре, а що погано, якщо вона отримує пояснення, які вона може зрозуміти - навіть якщо в першу чергу виступає проти - вона все життя буде корисна від тих порад та уроків зі школи.
Те, що ми їмо, передається третьому поколінню.
Так. Епігенетичні явища, які впливають на всі ваші процеси на клітинному рівні, також передаються вашим нащадкам. Дієта вагітної матері сильно впливає на розвиток і програмування плоду, а дослідження, що проводяться сьогодні, співвідносять появу певних патологічних змін протягом життя дитини з харчуванням вагітної матері. Надмірне споживання калорій або недоїдання матері, дефіцит мікроелементів - все це впливає на плід і майбутні покоління. З іншого боку, хоча ви не можете змінити своє генетичне походження, ви все одно можете модулювати його вираження за допомогою власного вибору та способу життя, дієта є потужним способом впливати на речі, але не єдиним.
Співбесіду провела Делія Будурка, старший медичний редактор