Фактори ризику атеросклероз Др

фактори

Профілактика

Фактори ризику артеріосклерозу: огляд найважливіших факторів ризику артеріосклерозу: високий кров'яний тиск (гіпертонія), діабет (цукровий діабет), споживання нікотину (куріння), порушення ліпідного обміну (метаболічний синдром).

Викликає атеросклероз

Розглядаючи причини артеріосклерозу, також особливо важливо враховувати фактори, виявлені дотепер, що значно збільшують ризик артеріосклерозу.

Фактори ризику, на які не можна впливати

Фактори ризику розвитку артеріосклерозу, на які неможливо вплинути, включають схильність (сімейна схильність, тобто генетична схильність, часті інфаркти в сімейній історії), вік та чоловіча стать - жінки краще «захищаються» жіночим статевим гормоном аж до настання менопаузи ".

Замовити фактори ризику артеріосклерозу

Фактори, на які ми можемо впливати самі, поділяються на області 1-го та 2-го порядку. Це призводить до статистичних опитувань, які можуть надати інформацію про збільшення ризику. Ризик серцевого нападу в чотири рази вищий, якщо у людини є два фактори ризику першого порядку. Навіть із трьома факторами ризику 1-го порядку існує ризик у десять разів!

Фактори ризику атеросклерозу 1-го порядку

До факторів ризику першого порядку належать такі:

  • Метаболічний синдром (синдром Ревана, або синдром X): ожиріння, високий кров'яний тиск, зміни рівня ліпідів у крові, резистентність до інсуліну),
  • Високий кров'яний тиск (гіпертонія),
  • Змінилися показники ліпідів у крові (дисліпідемія/гіперліпідемія) або порушення жирового обміну. Як правило, загальний холестерин і значення ЛПНЩ збільшуються, тоді як холестерин ЛПВЩ знижується,
  • Дим,
  • Цукровий діабет ("діабет").

Фактори ризику атеросклерозу 2-го порядку

  • Ожиріння (ожиріння),
  • стрес,
  • Малорухливий спосіб життя,
  • Гіперурикемія,
  • Гормональні фактори,
  • Збільшився ліпопротеїн (а),
  • Гіпергомоцистеїнемія.

Цукровий діабет є незалежним і небезпечним фактором ризику прискореного розвитку артеріосклерозу, який завжди пов'язаний із порушенням ліпідного обміну.

Високий кров’яний тиск та артеріосклероз

Гіпертонія є хворобою серцево-судинної системи і широко поширена в так званих індустріальних країнах. Кожен четвертий громадянин Німеччини страждає від високого кров'яного тиску, якщо поглянути на людей старше 55 років, це навіть кожен другий. Спочатку гіпертонія була хворобою у літніх людей, спричиненою фізіологічними процесами старіння. У дітей та підлітків із надмірною вагою, недостатнім харчуванням та недостатнім фізичним навантаженням у цій віковій групі дедалі частіше трапляються захворювання високого кров’яного тиску. Оскільки гіпертонія не відразу призводить до чітких симптомів, багато хворих нічого не знають про свою хворобу або не отримують задовільного лікування, якщо знають.

Говорять про первинну або есенціальну гіпертензію, якщо крім хвороби високого кров’яного тиску немає інших захворювань. Вторинна гіпертонія виникає як наслідки різних захворювань нирок, гормональних порушень або використання певних ліків, щоб назвати лише найпоширеніші причини.

Значення артеріального тиску для дорослих (значення згідно з ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоров’я)

Якщо високий кров’яний тиск не лікувати, це може призвести до пошкодження органів. Серце, мозок, нирки та судини - це органи, які найчастіше піддаються ризику. Гіпертонія призводить до пошкодження внутрішніх артеріальних шарів (ендотелію) і, отже, пропонує точки атаки для артеріосклеротичних процесів і подальшого звуження судин та зниження еластичності, що посилює хворобу високого кров'яного тиску.

Висока амплітуда артеріального тиску при атеросклерозі, що розвивається

Насосна здатність серця і напруга в основних артеріях по суті визначають артеріальний тиск. Серце тисне певну кількість крові в аорту. Еластична артерія трохи розширюється. Кров рухається далі, напружуючи еластичні вени. Цей процес називається "функцією вітрової камери". Якщо еластичність великих артерій порушена, викинута кількість крові негайно надходить до периферичних артерій. Наслідок: Значення систолічного артеріального тиску збільшується, діастолічне значення артеріального тиску зменшується. Також збільшується амплітуда артеріального тиску, яка є різницею між двома значеннями артеріального тиску. Високі амплітуди артеріального тиску є показником розвитку атеросклерозу.

Куріння та артеріосклероз

Одним з основних факторів ризику розвитку артеріосклерозу є куріння. Вживання сигарет пошкоджує артерії. Нікотин, що міститься в сигаретах, підвищує кров'яний тиск, і в довгостроковій перспективі зміни в системі згортання крові призводять до того, що кров стає густішою. Куріння також сприяє порушенню ліпідного обміну, які також є одними з факторів ризику розвитку артеріосклерозу.

Нікотин призводить до судинних захворювань

Тютюн містить багато токсичних речовин, які при вдиханні потрапляють у тканини та кров через легені. Якщо розглянути два найважливіші з понад 4000 токсичних компонентів сигаретного диму, можна визначити такі факти:

Окис вуглецю утворюється при спалюванні рослинних речовин. Якщо він потрапляє в кров, він поєднується з еритроцитами (еритроцитами). Потім вони забирають менше/більше не кисню, і спостерігається недостатнє надходження у всьому тілі. Щоб компенсувати нестачу кисню, кістковий мозок виробляє більше еритроцитів. З часом кров стає густішою. Окис вуглецю також пошкоджує стінки судин. Ці пошкоджені ділянки можуть стати основою для зміцнення артерій.

Нікотин впливає на нервову систему. Ця речовина стимулює серцебиття та сприяє звуженню та зміцненню судин. Спочатку уражаються дрібні артерії. Це призводить до зменшення припливу крові до шкіри та кінцівок. У довгостроковій перспективі артеріальний тиск і частота пульсу зростають, а отже, й інші фактори розвитку артеріосклерозу.

Подальшими ризиками куріння є згущення крові (тромбоз) через вплив на згортання крові. Це особливо стосується жінок, які палять і вживають контрацептиви, що містять естроген (таблетки). Утворюються згустки крові, що може призвести до тромбозу вен ніг. Активне куріння - це не єдине, що загрожує організму. У пасивних курців ризик серцево-судинних захворювань збільшується на 30 відсотків.

Порушення ліпідного обміну та атеросклероз

При гіперліпідемії рівень жирів у крові підвищений. Оскільки ці жири зв’язані з певними білками в крові, їх також називають гіперліпоротеїнемією. З різних жирів найбільшим фактором ризику розвитку артеріосклерозу є холестерин. Тут не враховується загальний рівень холестерину, а швидше розподіл різних груп цих білково-жирових комплексів. Зазначається, що холестерин ЛПВЩ, ліпопротеїн високої щільності, позитивно впливає на організм і, отже, має більш захисний ефект проти артеріосклерозу. Холестерин ЛПНЩ та холестерин ЛПНЩ є ліпопротеїнами низької щільності та сприяють розвитку артеріосклерозу.

Лише деякі пацієнти з порушенням ліпідного обміну страждають генетичною гіперліпопротеїнемією і дуже рано розвивають атеросклероз. Найчастіше це розлад обумовлено нездоровим способом життя - дієтою з високим вмістом жирів, занадто великою кількістю алкоголю та такими основними захворюваннями, як: B. Цукровий діабет, подагра та певні захворювання нирок - приписуються. Деякі ліки також можуть збільшити рівень жиру в крові.

Високий рівень холестерину не слід розглядати окремо. Якщо існує кілька факторів ризику судинних захворювань, навіть помірно високий рівень холестерину може бути несприятливим.

Індекс ризику артеріосклероз

На підставі наявних значень ліпідів у крові можна підрахувати, наскільки високий відповідний ризик розвитку артеріосклерозу. Враховується співвідношення ЛПНЩ (ліпопротеїдів низької щільності) до ЛПВЩ (ліпопротеїнів високої щільності) (ЛПНЩ: ЛПВЩ). Якщо результат має значення> 4, ризик оцінюється як високий, 40,0

Особливу увагу слід також приділити схемі розподілу жиру. Жирові відкладення в черевній порожнині та в області внутрішніх органів (вісцеральна жирова тканина) вважаються особливо несприятливими. Жир на животі так званого яблучного типу негативно впливає на жировий і вуглеводний обмін. При так званому грушоподібному типі, тобто більш розподіленому жирі в області стегна та стегна, передбачається менший ризик серцево-судинних захворювань. Для цього обсяг будівництва може бути просто включений у розслідування. Обхват талії більше 80 см вважається проблематичним для жінок та 92 см для чоловіків.

Причини ожиріння часто криються в умовах життя пацієнта, для яких характерна незначна фізична робота та надлишок їжі. Тільки близько 3 - 5% людей з ожирінням мають органічні причини, наприклад, гормональне ожиріння, синдром Кушинга або недостатня активність щитовидної залози.

Дієта та фізичні вправи людини є в першу чергу питанням звички. Для людей із зайвою вагою без психічних захворювань довготривала підтримка з порадами щодо здорового харчування та розумних вправ може бути дуже корисною.

Цукровий діабет та артеріосклероз

Цукровий діабет є одним з найважливіших факторів ризику розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця (ІХС). Часто діабетики також відчувають порушення ліпідного обміну, які у діабетиків 2 типу супроводжуються ожирінням та високим кров'яним тиском.

Кожен діабетик повинен бути добре проінформований про свою хворобу. Для цього в клінічних центрах проводяться спеціальні курси для діабетиків. Виникнення вторинних захворювань також залежить від того, наскільки добре контролюється рівень цукру в крові та чи можна мінімізувати ускладнення за допомогою здорового способу життя. Це включає нормальний артеріальний тиск (120/80 мм рт. Обхват талії повинен бути менше 90 см.

Через брак інсуліну - речовини, яка допомагає клітинам засвоюватися цукру в крові (глюкозі) - цей процес порушується і рівень цукру в крові підвищується. Висока концентрація глюкози в крові пошкоджує стінки судин і, таким чином, також призводить до атеросклерозу. Тривалий цукровий діабет, зокрема, призводить до пошкодження артеріальних судин.

Сечова кислота та артеріосклероз

Гіперурикемія, підвищення рівня сечової кислоти в крові, може призвести до подагри, каменів у нирках, артриту та прискореного артеріосклерозу. В основі захворювання лежить порушення метаболізму пуринів. Вони накопичуються, коли ядра клітини розщеплюються в печінці або потрапляють в організм з їжею, а потім перетворюються на сечову кислоту для виведення через нирки. При подагрі спостерігається надмірна концентрація сечової кислоти в плазмі та інших позаклітинних рідинах. Це кристалізується з утворенням солей і все частіше зберігається в суглобових рідинах, а також в інших частинах тіла. Спадкові порушення в метаболізмі пуринів часто зустрічаються при первинній гіперурикемії. Рідше спостерігається збільшення концентрації сечової кислоти через порушення функції нирок або прийом ліків із посиленою загибеллю клітин (наприклад, цистостатиків). Кількість хворих на подагру стабільно зростала протягом останніх кількох десятиліть і, отже, пов'язано зі зміною умов життя та харчування.

Велика кількість їжі з високим вмістом жиру та надмірне вживання алкоголю є головними причинами гострого нападу подагри. Крім того, фізичне перенапруження, стрес або суворе голодування можуть спровокувати приступ.

Підвищений рівень сечової кислоти перевищує нормальний рівень 6,4 мг/100 мл сироватки.

Гормональний та інші ризики атеросклерозу

Окрім згаданих захворювань, існують і інші процеси та клінічні картини, які впливають на атеросклероз:

Під час менопаузи у жінок в жіночому організмі вже немає жодних судинних захисних гормонів, що містять естроген. На цьому етапі життя ризик розвитку атеросклерозу у жінок значно зростає.

При синдромі Кушинга (хвороба Кушинга) в організмі занадто багато кортизолу. Кортизол - гормон, який виробляється самим організмом або приймається як лікарський засіб, наприклад, проти запальних процесів. Таким чином, побічні ефекти гіпертонії, цукрового діабету та збільшення кількості клітин крові також можуть спричинити атеросклероз.

Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз), спричинена зміненими гормональними регуляторними механізмами та пов'язаним із цим підвищенням рівня холестерину також на ранніх стадіях атеросклеротичних процесів в організмі. Постраждалі особи повинні добре лікуватися ендокринологом.

Незалежний фактор ризику розвитку артеріосклерозу існує у людей, які страждають певним генетичним дефектом, що змушує певні клітини кровоносних судин - так звані ендотеліальні клітини - виробляти менше речовини-оксиду азоту, який захищає стінку судини.

Науковий зв’язок між інфекціями з бактеріальними видами Chlamydia pneumoniae та розвитком артеріосклерозу все ще обговорюється. До цього часу цей збудник насамперед вважався причиною респіраторних захворювань. Хламідіоз був виявлений у пацієнтів, які померли від атеросклеротичного ускладнення. Тут потрібні подальші дослідження, щоб встановити, чи була інфекція причинно спричинена судинними змінами.