Фактори ризику безпліддя у чоловіків Вплив ожиріння та способу життя Univadis
Пам'ятати
У погіршенні якості сперми, яке спостерігається протягом декількох десятиліть, ожиріння та спосіб життя також відіграють важливу роль. Ожиріння впливає на фертильність на різних рівнях. Спочатку на центральному рівні, зокрема через збільшення рівня лептину, що призводить до зменшення гіпоталамічної секреції препаратів, що вивільняють гонадотропін. Але також безпосереднім периферичним ефектом через гіперестрогенію, підвищення температури мошонки або прямий вплив лептину на вироблення тестостерону яєчок.
Явища, які слід уважно спостерігати, оскільки в ряді нещодавніх досліджень та метааналізів якість сперми виявляється хорошим показником стану здоров’я та пов’язана з меншими показниками смертності.
Чому це важливо ?
Дані в літературі свідчать про погіршення якості сперми за останні сорок років. Причини у багатьох випадках неоднозначні та невстановлені. У попередній статті ми повідомляли про фактори ризику чоловічого безпліддя, виявляючи роль епігенетики під впливом навколишнього середовища. Цей самий огляд літератури вказує на те, що вага має значний вплив на репродуктивну функцію та якість сперми. Однак ожиріння сьогодні стосується близько 15% дорослого населення Франції, і кілька епідеміологічних досліджень та мета-аналізів спостерігали залежність дози-ефекту від ІМТ та субфертильності чоловіків (оліго- або азооспермія), навіть якщо суперечки зберігаються.
Гормональний вплив ожиріння
Вважається, що це зниження фертильності у чоловіків із ожирінням пов’язане з гормональними варіаціями у походження центрального або периферичного гіпогонадизму.
Центральний гіпогонадизм означав би зниження активності нейронів Кісса, розташованих у гіпоталамусі, чутливих до метаболічного статусу та потужних стимуляторів нейронів GnRH (гонадотропіну) в ситуації голодування або недоїдання.
Лептин, який бере участь у зв'язку між гонадотропною віссю та енергетичним статусом, виділяється на високому рівні у людей із ожирінням. І цілком ймовірно, що нейрони Кіса не реагуватимуть на нього у цих суб’єктів, що призведе до зменшення секреції ГнРГ. Вважається, що лептин також діє на інших рівнях на секрецію GnRH.
Периферично гіперестрогенія, яка присутня у людей із ожирінням, також має прямий та дозозалежний несприятливий вплив на сперматогенез. А лептин також вважається причиною зменшення внутрішньотестикулярної секреції тестостерону.
Роль середовища та способу життя
Кілька досліджень показали, що токсини та ендокринні руйнівники з навколишнього середовища впливають на фертильність чоловіків. Оскільки ці речовини накопичуються в жировій тканині, у пацієнтів, що страждають ожирінням, вплив обов’язково збільшується.
Іншим фактором, який інкримінується, сидячий спосіб життя (
Нарешті, запалення також впливає на сперматогенез у пацієнтів із ожирінням. Рівні IL-6, прозапального цитокіну, що виділяється жировою тканиною та макрофагами, значно вищі у чоловіків із ожирінням. Показано, що високі дози IL-6 у тварин зменшують диференціацію сперматогоній та погіршують якість сперми, хоча це ще не було продемонстровано у людей.
Крім того, нещодавні дослідження та мета-аналіз понад 40 000 чоловіків, які консультувались щодо безпліддя, виявили зв'язок між якістю сперми та тривалістю життя.
На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.
Ви досягли ліміту статей на відвідувача
Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників