Фактори ризику раку - NutriPharm, автор Летітія Мейтс

Факторами ризику раку, за даними Національного інституту раку (NIH), є: вік, певні речовини навколишнього середовища, дієта, фізична активність, інфекційні фактори, жирова маса та маса тіла, сонячна радіація та куріння [1].

Вік

Старіння вважається найважливішим фактором ризику як для раку загалом, так і для багатьох окремих видів раку. Згідно зі статистичними даними, отриманими Програмою спостереження, епідеміології та кінцевих результатів NCI, середній вік діагностики раку становить 66 років. Чверть нових видів раку виявляють у віці 65-74 років [1].

Певні речовини в навколишньому середовищі

Серед найвідоміших канцерогенів: миш'як, азбест, бензол, кадмій, кам'яновугільна смола, кристалічний кремній, викиди коксу, окис етилену, формальдегід, шестивалентні сполуки хрому, викиди від спалювання вугілля, мінеральні масла, радону, сажі та деревного пилу [2].

Для того, щоб канцерогенна речовина викликала рак, для сприяння цьому процесу необхідно кілька факторів, включаючи кількість та час впливу, а також індивідуальний генетичний багаж [1].

Дієта

Кілька досліджень дійшли висновку, що певні компоненти або поживні речовини в раціоні можуть впливати на ризик розвитку раку.

Оцінка результатів щодо зв'язку між дієтою та профілактикою раку, опублікована Світовим фондом досліджень раку/Американським інститутом досліджень раку (WCRF/AICR) у 2018 році, базувалася на систематичних оглядах епідеміологічних досліджень [3,4]. Вони враховували харчові звички, алкоголь та безалкогольні напої, м’ясо, рибу та молочні продукти, каші, овочі та фрукти.

Звички в харчуванні

Мета-аналіз 93 досліджень, в яких брали участь понад 85 000 випадків, дійшов висновку, що здорове харчування може брати участь у модуляції ризику раку, особливо раку прямої кишки, молочної залози або легенів [ 5].

Фактори ризику раку - Вживання алкоголю

Було виявлено, що з усіх дієтичних факторів алкоголь найсильніше впливає на збільшення ризику раку. Наприклад, зв’язок між вживанням алкоголю та ризиком розвитку раку порожнини рота, стравоходу, молочної залози та колоректальної області (у чоловіків) був оцінений WCRF/AICR як „переконливий”. Вважалося, що існує "ймовірний" зв’язок між вживанням алкоголю та підвищеним ризиком розвитку печінки та раку прямої кишки (у жінок). Вказується, що ризик зростає пропорційно кількості, що вживається [6,7].

Фактори ризику раку - Безалкогольні напої

Питна вода

Питна вода воно може бути забруднене природним шляхом миш’яком, якщо воно походить з геологічних відкладень в районі діючих вулканів. До таких регіонів належать великі території Бангладеш, Китай та Індія. IACR: Миш'як у питній воді збільшує ризик раку легенів, раку сечового міхура та шкіри [8].

товариш

Це настій, приготований з листя Ilex paraguariensis. Традиційно та майже виключно споживається у частинах Південної Америки. IARC класифікував гарячий напій мате як "ймовірно канцерогенний" для людей. IARC: "Мате, як гарячий напій у традиційному південноамериканському стилі, збільшує ризик розвитку раку стравоходу" [8].

Кава

Кава раніше був класифікований (1991) як можливий канцероген людини (група 2B). Велика кількість наявних доказів нещодавно призвела до переоцінки канцерогенності кави, яка була класифікована IARC у 2016 році. За даними IARC, кава знижує ризик раку печінки та раку ендометрія [9].

Чай

Чай є дуже хорошим джерелом біологічно активних сполук, включаючи поліфеноли. На моделях тварин спостерігали, що поліфеноли мають здатність інгібувати ріст пухлини при раку сечового міхура [9].

Штучні підсолоджені та підсолоджені напої

Вони вважаються основною причиною збільшення ваги, надмірної ваги та ожиріння. Однак вважається, що немає прямого зв'язку між ними та ризиком раку. Також недостатньо доказів того, що штучно підсолоджені низькокалорійні напої можуть становити ризик розвитку раку [9].

Фактори ризику раку - М'ясо, риба та молочні продукти

Продукти тваринного походження, як правило, вважаються цінними джерелами білка, їх вміст змінюється залежно від виду, з якого вони походять. Споживання червоного м’яса та риби зросло в розвинених країнах, тоді як споживання молочних продуктів змінюється залежно від району.

Звіт WCRF/AICR визначає:

Червоне м’ясо та оброблене м’ясозбільшити ризик розвитку раку прямої кишки;
Солона риба по-кантонськизбільшує ризик раку носоглотки;
Молочні продуктизменшити ризик колоректального раку [10,11].

Фактори ризику раку - Цільнозернові, овочі та фрукти

Продукти, що містять харчові волокна - харчові волокна можуть ферментуватися або метаболізуватися мікрофлорою кишечника, отримуючи коротколанцюгові жирні кислоти (масляну кислоту), які після експериментальних досліджень показали антипроліферативні ефекти в клітинах раку товстої кишки [13]. Клітковина також може поліпшити кишковий транзит, збільшивши дефекацію, скорочуючи період впливу слизової оболонки товстої кишки як на мутагени, так і на жовчні виділення. Дієти з високим вмістом клітковини втручаються для зменшення резистентності до інсуліну [12,13,14].

Фізична активність

Велика кількість епідеміологічних досліджень показує, що люди, які є більш фізично активними, мають нижчий ризик злоякісних утворень, ніж ті, хто сидить [15].

Фізична бездіяльність зростає з віком, і серед жінок вона вища, ніж у чоловіків, а в країнах з більш високим рівнем доходу, ніж у найбідніших. Фізична бездіяльність призводить до ожиріння, що є викривальним фактором раку. Після огляду, проведеного в 2018 році, який включав 541 індивідуальне дослідження щодо 22 різних анатомічних типів раку, було зроблено висновок, що фізична активність пов’язана зі зниженням ризику раку: товстої кишки, молочної залози, ендометрія, легенів, стравоходу, підшлункова залоза та менінгіома [16].

Жирові відкладення та збільшення ваги

У 2016 році приблизно 1,97 мільярда дорослих та риб 338 мільйонів дітей та підлітків у всьому світі були класифіковані як люди з надмірною вагою або ожирінням [17].

Після звіту WCRF/AICR було виявлено чіткі докази того, що:

Надмірна вага або ожиріння протягом дорослого віку підвищується ризик ракових захворювань: порожнини рота, глотки, гортані, стравоходу (аденокарцинома), шлунку (кардії), підшлункової залози, жовчного міхура, печінки, колоректальної, молочної залози (постменопауза), яєчників, ендометрія, простати (розвиненої), нирок;
Значний приріст ваги у зрілому віці зростає ризик раку молочної залози в постменопаузі;
Надмірна вага або ожиріння у зрілому віці ризик передменопаузального раку молочної залози зменшується до менопаузи;
Надмірна вага або ожиріння у віці від 18 до 30 років ризик раку до і після менопаузи зменшується [18].

Зріст і вага при народженні

Остаточний зріст дорослих походить від генетики, ваги при народженні, швидкості росту та віку статевого дозрівання, а також факторів навколишнього середовища, включаючи харчування [19].

Кілька спостережних досліджень показали, що люди похилого віку мають вищий ризик раку. Дослідження 438 870 людей у Великобританії підтвердило ці спостереження і припустило, що ризик раку зростає кожні 9 см у висоту. Що стосується як ризику, так і смертності, було помічено, що ефект є більш вираженим у жінок [20].

Дуже низька вага при народженні (менше 2,5 кг для хлопчиків та 2,4 кг для дівчаток) корелює з підвищеним ризиком смерті та перинатальних захворювань або смерті в дитячому віці, як правило, через більшу вразливість до інфекцій [21].

Діабет або дефіцитний гомеостаз глюкози, присутній у матері, може збільшити вагу дитини при народженні, а також збільшити ризик діабету у немовлят. Дослідження 162 559 дівчат у Копенгагенському реєстрі шкільних медичних записів (CSHRR) дійшло до висновку, що як недостатня вага, так і надмірна вага асоціюються з підвищеним ризиком раку яєчників (тип сироватки) [ 21].

Інфекційні агенти

Збудники у вигляді вірусів, бактерій або паразитів можуть спричинити або збільшити ризик різних видів раку. Приклади: вірус Епштейна-Барра (EBV), віруси гепатиту В і С (HBV і HCV), вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), віруси папіломи (ВПЛ), лейкемія людини/вірус лімфоми Т-клітин 1 типу (HTLV-1), герпесвірус асоційований із саркомою Капоші (KSHV), Helicobacter pylori (H. pylori), Opisthorchis viverrini, Schistosoma hematobium [1,22,23].

годування груддю

Грудне молоко вважається повноцінним джерелом їжі для новонароджених та маленьких дітей. Основним механізмом, за допомогою якого грудне вигодовування може впливати на ризик розвитку раку молочної залози, є гормональні зміни в цей період, які розглядаються як аменорея та безпліддя. Грудне вигодовування, як правило, зменшує вплив менструального циклу, впливаючи на накопичену кількість гормонів, яким жінка піддається протягом життя, і впливаючи на ризик раку. Отже, вважається, що грудне вигодовування зменшує ризик раку молочної залози для матері [24,25].

Випромінювання та сонячне світло

Вплив сонячного УФ-випромінювання є основною причиною меланоми, однієї з найпоширеніших форм раку.

Основними джерелами опромінення населення іонізуючим випромінюванням можуть бути медичні дослідження: рентгенографія, комп’ютерна томографія (КТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), променева терапія та радон. Сонце, сонячні лампи та засоби для засмаги забезпечують ультрафіолетове випромінювання. Вплив цього виду випромінювання прискорює процеси старіння шкіри, що може призвести до раку шкіри [26].

Сигаретний дим

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), куріння сигарет є однією з найбільших проблем зі здоров’ям, з якими стикається людство, що вбиває близько 6 мільйонів людей на рік [27].

Найважливіший спосіб, яким сигаретний дим може спричинити рак, - це зміна структури ДНК, включаючи ключові захисні гени. Багато хімічних речовин, присутніх у сигаретному димі, вважаються канцерогенними, наприклад, бензол, полоній-210, бензопірен та нітрозаміни. Крім того, сигаретний дим містить речовини, що підсилюють канцерогенний механізм описаних вище. Таким чином, хром посилює приєднання бензопірену до ДНК, збільшуючи його шанси на зміни. Миш'як і нікель перешкоджають відновленню ДНК, що призводить до підвищеної сприйнятливості клітин до раку [28].

Автор: Летіція Мейтс