Фантомний біль ампутованої кінцівки
Майже 90% людей з ампутацією руки чи ноги відчувають, що втрачена кінцівка все ще є. І серед них майже всі повідомляють про сильний біль, пов’язаний з цією фантомною кінцівкою.
Енн Лефевр-Балейдьє
Опубліковано 25.08.2018 8:00
Зараз соціальній працівниці Кірсті Мейсон 27 років. Дев'ять років тому, після нещасного випадку, йому довелося ампутувати праву руку на висоті ліктя. З тих пір вона навчилася писати лівою рукою і повернулася до майже нормального життя. За винятком того, що вона терпить нестерпний біль ... який вона поміщає в праву руку. Постійне відчуття поколювання і поколювання. А потім, іноді, "відчуття печіння", яке майже досягає максимуму за шкалою інтенсивності болю. "Це звучить по-дурному, - сказала вона веб-сайту Оксфордського університету, - але єдине, що я можу тоді зробити, - це покласти руку в морозильну камеру, щоб її оніміти".
Як і вона, 90% людей, які втратили руку чи ногу, відчувають, що їхня відсутня кінцівка все ще там. Гірше: за словами доктора Тамар Макін, який зараз працює в університетському коледжі Лондона, "80% ампутованих відчувають біль, пов'язаний із втратою кінцівки". Щоб краще зрозуміти походження цих фантомних болів і знайти способи їх усунення, цей невролог запустив дослідження з візуалізації мозку в 2012 році. Кірсті брала участь, а разом з нею ще 17 ампутованих, 11 інвалідів від народження з однією рукою менше і 22 з обома руками. Як і всі інші добровольці, вона виконувала вказівки: наказати рухати пальці правої руки, тоді як її мозок сканували за допомогою МРТ.
Результати дивують. Перше спостереження: коли людина намагається рухати пальцями, яких у нього вже немає, подання її руки «загоряється» в її соматосенсорній корі, області мозку, до якої передається інформація, отримана через дотик, і під час руху. Другий момент: ця активація особливо присутня, коли біль, пов’язаний з фантомною кінцівкою, сильний. Нарешті, якщо є втрата сірої речовини в області, пов’язаній із рукою, втраченою внаслідок ампутації, цей дефіцит зменшується, коли біль посилюється.
Нові шляхи лікування
Ми ще дуже далекі від того, щоб з’ясувати таємницю цих болів. Як підкреслив д-р Крістіан Ксеррі, директор з досліджень університету Екс-Марселя, "пояснення цих відчуттів сьогодні суперечливе, і залишається багато питань щодо взаємозв'язку між інтенсивністю фантомного болю та переробкою коркових карт". Фактично було помічено, що ділянки, що представляють ампутовану руку, колонізуються відчуттями з інших областей мозку. Ще в 1995 р. Німецький нейробіолог Ганс Флор показав, що інтенсивність фантомних болів кінцівок безпосередньо залежить від ступеня цієї кортикальної "колонізації".
Результати цього бурхливого поля досліджень відкрили нові шляхи лікування: у дослідженні, опублікованому наприкінці 2016 року в журналі Nature, дослідники використовували інтерфейс мозок-машина для переміщення роботизованої руки через запис кори. Однак бажання рухати ампутованою рукою посилювало фантомний біль. Але коли робототехнічна рука була мобілізована внаслідок кортикальної діяльності, породженої рухами цілої руки, фантомні болі зменшувались, даючи надію в майбутньому на лікування, засноване на цій техніці.