Феохромоцитома - неракова пухлина! Медичний чат

Феохромоцитома - що це таке?

a феохромоцитома зазвичай це рідкісна пухлина неракові (доброякісні), що розвивається в наднирковій залозі. Зазвичай цей тип пухлини вражає одну з двох наднирники, але це може вплинути на обидва.

неракова

Якщо у вас феохромоцитома, пухлина виділяє гормони, які спричиняють будь-який з них епізодичний артеріальний тиск, бути наполегливим. Без лікування, a феохромоцитома може призвести до серйозних пошкоджень в серцево-судинна система або які можуть загрожувати життю.

Більшість людей з феохромоцитома їм від 20 до 50 років, але пухлина може розвинутися в будь-якому віці. Хірургічне лікування для видалення феохромоцитоми зазвичай сприяє зниження артеріального тиску до нормальних значень.

симптоми

Ознаки та симптоми феохромоцитоми часто включають:

  • Гіпертонія
  • Пітливість
  • Головний біль
  • Прискорене серцебиття (тахікардія)
  • Озноб
  • Блідість
  • Свист (задишка)

Незвичайні ознаки або симптоми можуть включати:

  • Тривога
  • Запор
  • Втрата ваги

Ознаки можуть виникати спонтанно або можуть бути викликані такими факторами, як:

  • Фізичні зусилля
  • Тривога або стрес
  • Зміни положення тіла
  • Тяжка робота

Продукти, багаті на тирамін, речовина, яка впливає на артеріальний тиск, також може спровокувати симптоми. тирамін це часто зустрічається у ферментованих, маринованих, старих або зіпсованих продуктах.

  • Кілька сирів
  • Трохи пива та вин
  • Шоколад
  • М’ясо сушене або копчене

причини

Дослідники не знають, що викликає феохромоцитому. пухлина він росте в спеціальних клітинах, які називаються хромафінними клітинами, розташованих в центрі надниркової залози. Ці клітини виділяють певні гормони, в першу чергу адреналін (адреналін) та норадреналін (норадреналін), які допомагають контролювати багато функцій організму, такі як частота серцевих скорочень, артеріальний тиск та рівень цукру в крові.

Роль гормонів

Адреналін і норадреналін - це гормони, які викликають реакцію вашого організму на сприйняту загрозу. Гормони викликають високий кров'яний тиск, прискорений пульс і прискорення в інших системах організму, що дозволяє швидко реагувати. Феохромоцитома призводить до нерегулярного та надмірного викиду цих гормонів.

Супутні пухлини

Поки більшість хромафінових клітин знаходиться наднирники, Невеликі групи клітин також знаходяться в серці, голові, шиї, сечовому міхурі, задній стінці живота та вздовж хребта. Пухлини в цих хромафінових клітинах, які називаються парагангліомами, можуть спричинити однакові наслідки для організму.

Люди з рідкісними спадковими розладами мають підвищений ризик розвитку феохромоцитоми або парагангліоми, і пухлини, пов'язані з цими розладами, частіше є раковими. Ці генетичні умови включають наступне:

  • Множинна ендокринна неоплазія, тип II (ЧОЛОВІКИ II) є a стан, що призводить до пухлин у кількох частинах гормонопродукуючої (ендокринної) системи організму. Інші пухлини, пов'язані з MEN II, можуть виникати на щитовидній залозі, паращитовидній залозі, губах, язиці та шлунково-кишковому тракті.
  • Хвороба фон Гіппеля-Ліндау може призвести до пухлин на декількох ділянках, включаючи центральну нервову систему, ендокринну систему, підшлункову залозу та нирки.
  • нейрофіброматоз1 (NF1) призводить до кількох пухлин шкіри (нейрофіброма), пігментованих плям шкіри та пухлин зорового нерва.
  • Спадкові синдроми парагангліоми - це спадкові порушення, наслідком яких є або феохромоцитоми, або парагангліомеле.

Ваш лікар, ймовірно, призначить такі тести, які вимірюють рівень адреналіну, норадреналіну або побічних продуктів цих гормонів у вашому тілі:

  • 24-годинний аналіз сечі. Вам буде запропоновано брати зразок сечі кожного разу, коли ви мочитеся протягом 24 годин. Запитуйте письмові інструкції щодо зберігання, маркування та повернення зразків.
  • Аналіз крові. У вас буде взята кров для лабораторних робіт. Поговоріть зі своїм лікарем щодо спеціальних препаратів, таких як голодування або пропуск ліків. Не пропускайте дозу ліків без вказівки лікаря.

Якщо результати лабораторних досліджень вказують на можливість феохромоцитоми або парагангліоми, ваш лікар призначить одне або кілька зображень для виявлення можливої ​​пухлини. Ці тести можуть включати:

  • комп'ютерна томографія, рентгенівська технологія
  • ЯМР, який використовує радіохвилі та магнітне поле для отримання детальних зображень
  • Візуалізація M-йодобензилгуанідину (MIBG), технологія сканування, яка дозволяє виявити незначну кількість ін’єкційного радіоактивного з'єднання, взятого з певних пухлин
  • томографіяз емісією позитрону (ПЕТ), технологія сканування, яка також може виявляти радіоактивні сполуки, взяті пухлиною

Лікування

Основним методом лікування феохромоцитоми є операція з видалення пухлини. Перед операцією ваш лікар призначить конкретні ліки від артеріального тиску, які блокують дію гормонів з високим вмістом адреналіну, щоб знизити ризик підвищення артеріального тиску під час операції.

Предопераційні препарати

Можливо, ви прийматимете два ліки протягом 7-10 днів, щоб допомогти знизити артеріальний тиск перед операцією. Ці ліки замінять або додають до інших ліків від артеріального тиску, які ви приймаєте.

Альфа-адреноблокатори тримають менші артерії та вени відкритими та розслабленими, покращуючи кровотік та знижуючи артеріальний тиск. До альфа-блокаторів належать феноксибензамін (дібензилін), доксазозин (Cardura) та празозин (Minipress). Побічні ефекти можуть включати нерегулярне серцебиття, запаморочення, втома, проблеми із зором, порушення статевої функції у чоловіків та набряки кінцівок.

Бета-блокатори змушують серце битися повільніше і з меншою силою. Це також допомагає тримати судини відкритими і розслабленими. Для підготовки до операції бета-блокатор додають через кілька днів після початку прийому альфа-блокатора.

До бета-блокаторів належать атенолол, метопролол та пропранолол. Можливі побічні ефекти включають втому, розлад шлунку, головний біль, запаморочення, запор, діарею, нерегулярне серцебиття, задишку та набряк кінцівок.

Дієта з високим вмістом альфа-солей та бета-блокаторів розширює (розширює) кровоносні судини, що знижує кількість рідини в судинах. Це може спричинити небезпечні перепади артеріального тиску в ногах. Дієта з високим вмістом солі буде втягувати більше рідини в судини, запобігаючи розвитку низького кров’яного тиску під час та після операції.

У більшості випадків весь наднирник із феохромоцитомою видаляється за допомогою лапароскопічної або малоінвазивної операції. Ваш хірург зробить кілька невеликих отворів, через які він або вона вводить прилади-палички, оснащені відеокамерами та невеликими інструментами.

Залишок наднирника виконує функції, які зазвичай виконують двоє, і артеріальний тиск, як правило, приходить в норму.

У деяких незвичних ситуаціях, наприклад, коли видалено іншу надниркову залозу, операція може лише видалити пухлину, звільнивши частину здорової тканини.

Якщо пухлина є раковою (злоякісною), ефективність хірургічного втручання може базуватися на видаленні пухлини та всієї ракової тканини. Однак, навіть якщо всі ракові тканини не видалені, операція може обмежити вироблення гормонів і може забезпечити певний контроль артеріального тиску.

Лікування раку

Оскільки рак є рідкістю серед випадків феохромоцитоми, дослідження найкращих методів лікування є відносно обмеженими. Лікування злоякісних пухлин та метастатичного раку, пов’язаних з феохромоцитомою, може включати:

Лікування радіонуклідами. Ця променева терапія поєднує MIBG, сполуку, яка приєднується до пухлин надниркових залоз, з типом радіоактивного йоду. Метою лікування є проведення променевої терапії в певному місці та знищення ракових клітин.

Хіміотерапія. Хіміотерапія - це використання потужних препаратів, які вбивають швидко зростаючі ракові клітини.

Цільова терапія раку. Ці препарати пригнічують функцію природних молекул, що сприяють росту та поширенню ракових клітин.