Фіброзно-кістозний мастоз

Огляд


Фіброзно-кістозний мастоз характеризується появою хворобливих набряків (вузликів) в одній або обох молочних залозах, особливо в передменструальний період.

менструального циклу

Через цей факт стан також називають циклічною зміною молочної залози, враховуючи, що симптоми різняться за інтенсивністю в залежності від фізіологічних гормональних змін менструального циклу (найчастіше симптоми з’являються перед менструацією і зникають після цього).

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

причини


Фіброзно-кістозний мастоз - це стан, тісно пов’язаний з гормональними змінами, характерними для менструального циклу. Вузли на грудях зазвичай з’являються під час овуляції (14 день менструального циклу). Ці зміни в грудях вважаються фізіологічними (нормальними) і дуже поширені, особливо серед молодих жінок.

симптоми


Фіброзно-кістозний мастоз може вражати одну або обидві молочні залози. Симптоми посилюються і стають більш очевидними перед менструацією і відрізняються від одного менструального циклу до іншого.
Симптоми включають:
- збільшення грудей (запалення);
- підвищена чутливість і біль у грудях. Пацієнти описують тяжкість грудей, а також запалених, чутливих і болючих ділянок на дотик;
- Набряки в грудях (вузлики молочної залози) виникають у зв'язку з гормональними змінами, характерними для менструального циклу. Ці вузлики легко помітні при пальпації молочної залози вручну, вони можуть бути одноразовими або множинними, рухливими і можуть змінювати свій розмір під час менструального циклу.
Більшість жінок помічають зміни, характерні для фіброзно-кістозного мастозу, до 30 років, коли гормональний баланс зазнає різних змін і має тенденцію коливатися більше, ніж раніше.

Консультація спеціаліста


Якщо симптоми з’являються за 2 тижні до менструації, жінці рекомендується дочекатися місячних, щоб перевірити, зменшуються чи інтенсивність симптомів або зникають.

Спеціальна медична консультація потрібна, коли це відбувається:
- дискомфорт, болючість або біль у грудях, пов’язані з відсутністю менструації. Ці симптоми можуть бути пов’язані з вагітністю, і в цьому випадку показаний тест на вагітність
- інтенсивний біль у грудях, пов’язаний з набряками та почервонінням з лихоманкою або без неї, симптоми, пов’язані з можливою інфекцією на цьому рівні (мастит)
- поява виділень із сосків (соска), зазвичай молочного або жовтуватого вигляду;
- інтенсивний нападоподібний біль (раптовий початок) без відомих причин, що триває більше 2 тижнів;
- інтенсивний і постійний біль, що знаходиться в певній ділянці грудей, особливо якщо вона втрачена і зберігається лише в цій області;
- молочний вузол, який зберігається після закінчення менструального періоду.

розслідування


У більшості жінок з мастодинією (болем у грудях) і грудками, що з’являються, а потім зникають під час менструального циклу, лікар діагностує фіброзно-кістозний мастоз. Цей стан поширений серед молодих жінок і не має нічого спільного з раком молочної залози. У деяких випадках жінка не може встановити зв’язок між менструальним циклом та цими проявами, що з’являються на грудях, тим самим не гарантуючи доброякісності стану, тому рекомендується спеціалізована медична консультація з повним обстеженням молочних залоз.
Фіброзно-кістозний мастоз, доброякісне захворювання, не вимагає складних обстежень для діагностики, для цього достатньо анамнезу та клінічного обстеження. Якщо лікар підозрює іншу супутню патологію або для більшої безпеки пацієнта, лікар може порекомендувати УЗД молочної залози або мамографію.

У деяких випадках лікар може також рекомендувати:
- проведення тесту на вагітність (аналіз сечі), оскільки симптоми, характерні для спалахів фіброзно-кістозного мастозу, можна виявити під час вагітності (зазвичай це пов’язано з відсутністю менструації)
- біопсія молочної залози - процедура, яка полягає у витяганні невеликої порції тканини довгою тонкою голкою, щоб потім її можна було проаналізувати під мікроскопом
- Ядерний магнітний резонанс (ЯМР), дослідження, яке використовує електромагнітне поле та радіохвилі для отримання комп'ютеризованих зображень грудей. МРТ може показати травму, інфекцію, запалення або різні пухлини з розташуванням молочної залози.

Лікування

Лікування - загальні положення

Більшість жінок з діагнозом фіброзно-кістозний мастоз не потребують спеціалізованого медичного лікування, стан вважається фізіологічною зміною в передменструальний період і не призводить до раку молочної залози. Амбулаторні заходи (терапевтичні або профілактичні заходи, що проводяться в домашніх умовах), консервативні достатні для полегшення симптомів фіброзно-кістозного мастозу, за винятком випадків інтенсивної, періодичної мастодинії (сильний біль у грудях, який не зменшується після менструації або виникає з кожним менструальним циклом).

Пероральні контрацептиви можуть зменшити симптоми фіброзно-кістозного мастозу, особливо мастодинії та вузликів молочної залози. Пероральні контрацептиви також можуть полегшити загальні симптоми, пов'язані з фіброзно-кістозним мастозом (шляхом відновлення гормонального балансу), а також захистити від небажаної вагітності.
Пероральні контрацептиви мають порівняно мало побічних ефектів, і їх може приймати більшість некурящих у віці до 40 років. У деяких випадках повідомляється про погіршення симптомів при застосуванні контрацептивів (особливо стійкість хворобливих вузликів), що є одним з їх побічних ефектів.

У випадках фіброзно-кістозного мастозу, який супроводжується інтенсивною мастодинією, лікар може рекомендувати симптоматичне знеболювальне лікування. Через побічні ефекти, які можуть виникати при хронічних знеболюючих, вони призначені для випадків з сильними та періодичними болями в молочній залозі.
Даназол - це синтетичний гормональний продукт (гормон, що виробляється в лабораторії), що містить тестостерон (чоловічий гормон, який у жінок зазвичай міститься в невеликій кількості). Тестостерон, який дають жінкам, може зупинити менструацію шляхом встановлення помилкової менопаузи.

Бромокриптин, препарат, який діє на гіпофіз (ендокринна залоза, розташована в передній частині мозку і яка функціонує як центр управління та регулювання гормонального балансу). Бромокриптин знижує концентрацію пролактину, гормону, що виділяється на цьому рівні і який відіграє важливу роль у нормальному розвитку грудей.
Тамоксифен блокує дію гормонів естрогену в організмі, а також використовується при лікуванні раку молочної залози.

Доброякісні пухлини молочної залози

Як мати здорові груди з роками

Вроджений імунітет проти набутого імунітету

Амбулаторне лікування (вдома)

У випадку мастодіній, які з’являються та зникають залежно від періодів менструального циклу або навіть у випадку неускладненого фіброзно-кістозного мастозу, достатньо деяких простих допоміжних заходів для полегшення таких симптомів, як дискомфорт та біль у грудях. Якщо симптоми пов’язані з аменореєю (відсутністю менструацій), перед початком амбулаторного лікування рекомендується провести тест на вагітність.

Наступні допоміжні заходи можуть бути корисними для полегшення симптомів фіброзно-кістозного мастозу:
- використання зручного бюстгальтера, який утримує груди у фіксованому положенні, зменшуючи тим самим підкреслену мастодинію рухів;
- зменшення споживання їжі ліпідів, так що загальний обсяг ліпідів у харчовому раціоні складе близько 15%. Деякі медичні дослідження показують, що тривала гіполіпідемічна дієта може значно зменшити мастодинію (біль у грудях). Однак багатьом жінкам важко підтримувати гіполіпідемічну дієту, і будь-які різкі зміни в щоденному раціоні слід розглядати з великою обережністю;
- знеболююче лікування можна застосовувати у випадках інтенсивної та рецидивуючої мастодинії. Найчастіше використовують ацетамінофен або ібупрофен.

Методи альтернативної терапії та дієтичні добавки також можуть полегшити симптоми фіброзно-кістозного мастозу, але навіть їх введення вимагає особливої ​​уваги, особливо у випадках, коли точна етіологія симптомів невідома і можливий інший діагноз (вагітність, інфекція або запалення груди).
Вітаміни та інші харчові добавки можна придбати в аптеках, що спеціалізуються на продажу гомеопатичних продуктів, не вимагаючи рецепта.

Однак перед проведенням такого лікування рекомендується медична консультація, особливо якщо це пов’язано з іншими медикаментозними методами лікування.
Магній, добавки магнію, що приймаються у дозах 400 мг на день, починаючи з другої частини менструального циклу (14 день, овуляційний період), можуть полегшити неприємні симптоми, що супроводжують фіброзно-кістозний мастоз. Деякі жінки з передменструальним синдромом (біль у животі, здуття живота, нудота, головний біль, дратівливість тощо) мають низький рівень сироваткового магнію через його кореляцію з простагландинами (хімічною речовиною, що виробляється в організмі, яка є хімічним посередником болю). Рівень простагландину змінюється при різних захворюваннях, які пов’язують із запаленням та болем, а також при фіброзно-кістозному мастозі.

Препарати магнію також можуть полегшити психічні симптоми в передменструальний період (дратівливість, депресія). Прийом добових доз понад 400 мг може викликати діарею (побічна реакція на хронічний магній).
Огіркова олія (Oenothera biennis) є багатим джерелом гамма-лінолевої кислоти, незамінної жирної кислоти (яка не може синтезуватися в організмі), яка може полегшити мастодинію, пов’язану з фіброзно-кістозним мастозом. Деякі медичні дослідження стверджують переваги використання огіркової олії, тоді як інші не показали жодної користі.

Вітекс (Vitex agnus-castus) - це природний продукт, механізм дії якого до кінця не вивчений, але, схоже, він впливає на рівень гормонів, що контролюють овуляцію та вироблення естрогену. Медичні дослідження показали, що кілька місяців прийому цього продукту можуть зменшити мастодинію, дратівливість, здуття живота, спазми та головний біль, пов’язані з міжменструальними гормональними порушеннями. Вітекс також може мати побічні ефекти, такі як нудота та втома.

Серед методів, що застосовуються для полегшення симптомів, пов’язаних з фіброзно-кістозним мастозом, користь яких медично не доведена, ми згадуємо:
- Уникаючи кофеїну, деякі жінки стверджують, що зменшення споживання кофеїну приносить певні переваги симптомам фіброзно-кістозного мастозу. Навіть якщо це не науково доведено, виключення кофеїну з раціону має інші медичні переваги.
- Введення вітаміну Е може зменшити мастодинію, пов’язану з фіброзно-кістозним мастозом
- введення діуретиків (ліків, що допомагають вивести надлишки з організму).