Флебіт, який забезпечував лікування

Цілі лікування

Цілі лікування глибокий флебіт полягають у тому, щоб уникнути збільшення розміру згустку та його зміщення, що може бути причиною легеневої емболії. У довгостроковій перспективі це робиться для запобігання рецидивам та постфлебітичним захворюванням.

У випадку поверхневий флебіт або парафлебіт, важливо усунути пов'язаний глибокий флебіт і лікувати парафлебіт, а також венозну недостатність, щоб уникнути рецидивів.

Рецепт антикоагулянтів при флебіті

Поверхневий флебіт: необхідне антикоагулянтне лікування ?

У випадку обширний поверхневий флебіт, лікар може виявити корисним призначити антикоагулянтне лікування, яке вводиться підшкірно (фондапарінукс). Можна рекомендувати стиснення вен за допомогою пов’язки.

Коли поверхневий венозний тромбоз нижніх кінцівок пов’язаний з тромбозом глибоких вен, слід лікування останніх.

Антикоагулянтне лікування необхідне у випадках глибокого флебіту

Коли a глибокий флебіт діагностується, антикоагулянтну терапію слід розпочати якомога швидше.

Існує кілька типів антикоагулянтів:

• гепарини або похідні (фондапаринукс), що застосовуються підшкірними ін’єкціями;
• таблетки антивітаміну К (або АВК), які слід приймати всередину (варфарин, аценокумарол, флуіндіон).
• прямі пероральні антикоагулянти: дабігатран, ривароксабан, апіксабан.

Зазвичай лікування починають з ін’єкцій гепарину або фондапаринуксу негайної дії. У деяких випадках гепарин може спричинити низьку кількість тромбоцитів у крові. Ось чому під час лікування слід регулярно проводити аналіз тромбоцитів.

Через кілька днів прийом таблеток проти вітаміну К або прямого перорального антикоагулянта приймає ін’єкції гепарину або фондапарінуксу протягом декількох місяців.

Під час лікування антивітаміном К необхідний регулярний контроль крові. Дійсно, ефективність VKA залежить від їх дози, яка повинна бути адаптована відповідно до кожної людини. Таким чином, очікуючи досягнення потрібної дози, ін’єкції гепарину продовжують і пов’язують із прийомом таблеток АВК.

У всіх випадках іммобілізація повинна бути якомога коротшою.

Дуже важливо дотримуватися приписів лікаря через ризик кровотечі при прийомі антикоагулянтів, що завгодно.

Антивітамін К та специфічні побічні ефекти

VKA, а особливо флуїндіон, крім ризику кровотечі, може спричинити небажані ефекти імуноалергічного характеру, які найчастіше виникають протягом перших 6 місяців лікування. Вони проявляються такими ознаками:

• ниркова недостатність або погіршення вже існуючої ниркової недостатності (сильне та раптове падіння об’єму сечі, незвична втома тощо),
• аномалії шкіри: локальний набряк, раптовий набряк обличчя та шиї, свербіж, кропив'янка, екзема, червоні плями на шкірі, почервоніння, що поширюється по всьому тілу з гнійниками, часто супроводжуються лихоманкою,
• дихальний дискомфорт,
• лихоманка,
• порушення в аналізі крові та певних результатах крові, зокрема печінки.

Якщо ви помітили будь-який із цих ефектів або якісь незвичні симптоми, вам слід звернутися до лікаря. Тоді може знадобитися дострокове припинення лікування, яке вирішив лікуючий лікар і пов'язане з терапією кортикостероїдами.
Ніколи не припиняйте лікування, не звертаючись до лікаря.

---