FODMAP для синдрому подразненого кишечника, дієта з низьким вмістом FODMAP; •

у хворих на роздратований кишечник

У пацієнтів із синдромом подразненого кишечника деякі продукти можуть погіршити симптоми 1. Хоча непереносимість вуглеводів виключена, пацієнти не можуть терпіти їжу, що містить велику кількість фруктози, лактози або олігофруктози. Їжа з високим вмістом цукрових спиртів, така як сорбіт, також може посилити клінічні симптоми. Однак також не існує непереносимості цукрових спиртів.

кишечника

Щоб допомогти постраждалим пацієнтам, експерти з питань харчування протягом останніх років розробили концепцію FODMAP.

Що таке FODMAP?

FODMAP складається з перших літер таких англійських слів:

  • Ф.провідний
  • Олігосахариди
  • Д.ісахариди
  • М.оносахариди
  • А.й
  • оліоли

Ключові слова означають:

Від кишкових бактерій зброджуваний, так зброджуваний ...

Олігосахариди.
Це кілька цукрів, що складаються з до десяти основних одиниць цукру. До них належать фрукто-олігосахариди (= олігофруктоза), які зустрічаються, наприклад, у спаржі та цибулі-пореї, та галакто-олігосахариди. Наприклад, нут, квасоля та капуста містять велику кількість галакто-олігосахаридів.

Інулін складається з понад 90 одиниць фруктози. Отже, це полісахарид і більше не підпадає під концепцію FODMAP. На практиці, однак, інулін часто входить до дієти з низьким вмістом FODMAP, і це може спричинити сильне метеоризм у хворих на роздратований кишечник і погіршити симптоми.

Дисахариди,
так подвійний цукор. Сюди входить насамперед лактоза, яку деякі хворі на подразнений кишечник переносять погано. Лактоза складається з основних цукрових одиниць галактози та глюкози.

Лактоза - це молочний цукор, а тому є природним компонентом молока та багатьох свіжих сирів. Лактози, як правило, більше немає в зрілих сирах. Промислові процеси також можуть вибірково видаляти лактозу зі свіжого молока та молочних продуктів. Якщо їжа містить менше 0,1% лактози (менше 0,1 г лактози/100 г їжі), виробник може оголосити її "безлактозною" 2 .

Моносахариди,
такий простий цукор. Однією з них є фруктоза, на яку реагують деякі пацієнти з подразненим кишечником. Наприклад, у меді та таких фруктах, як груші та манго, багато фруктози.
Виробничі продукти часто містять велику кількість фруктози у вигляді кукурудзяного сиропу. Інші назви кукурудзяного сиропу - це глюкозо-фруктозний сироп або "кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози". Через споживання таких харчових компонентів споживання фруктози різко зросло за останні роки.

Транспортні молекули в епітелії тонкої кишки направляють фруктозу в кров. Навіть люди без синдрому подразненого кишечника та без непереносимості фруктози можуть поглинати максимум 50 г фруктози одночасно за допомогою транспортних молекул. Якщо ви вживаєте більше фруктози, решта фруктози залишається в кишечнику, а також може викликати симптоми, які є частиною симптомокомплексу синдрому подразненого кишечника 3 .

Поліоли,
Отже, цукрові спирти, такі як сорбіт, ксиліт та маніт. Вони промислово використовуються як підсолоджувачі та належать до цукрозамінників. Але такі натуральні продукти, як вишня, груші та яблука, також містять цукрові спирти.

Непереносимість FODMAP проти непереносимості вуглеводів

Навіть якщо клінічні симптоми схожі, непереносимість FODMAP базується на інших механізмах, ніж "класична" непереносимість цукру або цукрових спиртів.

У разі непереносимості FODMAP фермент або транспортна система не пошкоджуються. Імунна система не реагує надмірно, як на алергію. Тому непереносимість FODMAP не є однією з класичних харчових непереносимостей, спричинених імунологічними, ферментативними або транспортними білками. Це також не є критерієм виключення для діагностики синдрому роздратованого кишечника, як це стосується діагностики взаємозв язку з вуглеводами та цукровими спиртами 4 .

Саме патологічні зміни в подразненому кишечнику можуть викликати реакцію на продукти, багаті FODMAP. Роздратований кишечник часто виявляє надмірну реакцію на FODMAP, тоді як здоровий кишечник може переробити їх без проблем.

Як FODMAP сприяють появі симптомів подразненого кишечника?

Синдром подразненого кишечника характеризується різними патологічними змінами в кишечнику. Це включає:

  • синдром негерметичного кишечника,
  • підвищена щільність тучних клітин і
  • субклінічне запалення епітелію 4 .

Підвищена щільність тучних клітин збільшує кількість гістаміну та протеаз тучних клітин в епітелії кишечника порівняно зі здоровими людьми. Гістамін сприяє запаленню і разом з протеазами тучних клітин стимулює кишкові нейрони та ноцицептори. В результаті пацієнти страждають на вісцеральну гіперчутливість 4,5. Навіть невеликі подразники, такі як незначне розтягування кишкової стінки, викликають біль у хворих на роздратований кишечник, тоді як здорові люди не сприймають розтягування як болюче. Прикладами цього є розширення метеоризму та перистальтика.


FODMAP кілька разів дратують хворий кишечник і посилюють біль, метеоризм та діарею:

  • FODMAP є осмотично ефективними: вони забирають воду з організму в просвіт кишечника і, таким чином, сприяють діареї. Стимул розтягування також активує ноцицептори і викликає біль 5. Розтягування також відбувається в здоровому кишечнику. Однак, оскільки здоровий кишечник не страждає від вісцеральної гіперчутливості, він не сприймає розтягування як болюче.
  • Не тільки ферменти людини, але і ферменти кишкових бактерій метаболізують FODMAP і утворюють з них гази. Гази розтягують кишечник і знову викликають біль у хворих на подразнену кишку 5 .
  • Розтягнення кишкової стінки збільшує і без того підвищену проникність подразненого кишечника і, таким чином, сприяє запаленню кишкового епітелію 3 .
  • Розтягнення кишкової стінки викликає дегрануляцію тучних клітин. В результаті з тучних клітин вивільняється більше протеаз тучних клітин та медіаторів запалення, таких як гістамін. Симптоми подразненого кишечника погіршуються 5 .

Дієта з низьким вмістом FODMAP може зменшити подразнення надчутливої ​​кишки у хворих на СРК, тим самим полегшуючи біль. Метеоризм і діарея знижуються одночасно. Роздратований тип кишечника із запорами також може отримати користь від дієти з низьким вмістом FODMAP, хоча точні механізми дії ще не ясні 3 .

Рівень гістаміну в кишечнику також знижується при дієті з низьким вмістом FODMAP. Вчені виявили, що рівень гістаміну в кишечнику знизився до однієї восьмої, коли хворі на подразнену кишку їли дієту з низьким вмістом FODMAP 5 .

FODMAP НЕ шкодять здоров’ю

Хоча дієта з низьким вмістом FODMAP може покращити клінічні симптоми у пацієнтів із СРК, FODMAP не шкодять здоров’ю. Але навпаки. Багато здорових кишкових бактерій використовують FODMAP для свого росту. До них належать молочнокислі бактерії та Akkermansia muciniphila. Лактобактерії та біфідобактерії метаболізують лактозу 6, а біфідобактерії також харчуються галакто-олігосахаридами 7. Введення фрукто-олігосахаридів збільшило кількість клітин Akkermansia muciniphila 8, принаймні в кишечнику миші .

Наукові дослідження показали, що дієта з низьким вмістом FODMAP зменшує кількість молочнокислих бактерій та Akkermansia muciniphila в кишечнику людини 9. Тому пацієнти з подразненим кишечником повинні вживати їжу з низьким вмістом FODMAP лише в тому випадку, якщо вони можуть отримати користь від складу кишкової флори.
Після початкової фази з низьким вмістом FODMAP важливо знайти продукти, які особливо посилюють симптоми подразненого кишечника. Таким чином, пацієнтам не потрібно відмовлятися від усієї групи продуктів, що містять FODMAP.

Дві фази концепції FODMAP

Фаза обмеження:

Дієта з низьким вмістом FODMAP починається з шести-восьмитижневої фази обмеження, коли пацієнт із подразненим кишечником під керівництвом фахівців та за допомогою таблиць продуктів максимально зменшує споживання продуктів, багатих FODMAP.

Довголанцюговий волокнисто-стійкий крохмаль є корисним доповненням до дієти з низьким вмістом FODMAP, оскільки він ледь випирає і не має осмотичного ефекту. Стійкий крохмаль збільшує кількість клітин корисних для здоров’я кишкових бактерій, таких як Akkermansia muciniphila 10 та Faecalibacterium prausnitzii 11, не посилюючи симптомів подразненого кишечника.

Фаза повторного впливу:

За фазою обмеження настає фаза повторного впливу, коли окремі продукти, багаті FODMAP, поступово вводяться назад у раціон. Мета - визначити межу толерантності для окремих продуктів, багатих FODMAP, і поступово відновити збалансований план харчування.

Перевірте сумісність FODMAP

Чи викликають FODMAP симптоми у хворих із подразненою кишкою, залежить від складу мікробіоти кишечника.
KyberBiom ® -Діагностика показує мікробну речовину Тип FODMAP від пацієнтів із подразненим кишечником через зразок калу.

Навколо безкоштовно Щоб замовити форми замовлення та матеріали для доставки, будь ласка, увійдіть через DocCheck символ праворуч на сторінці в закритому відділі. Там ви можете перейти до "Форми та матеріали"Запитуйте форми замовлення, транспортні та інформаційні матеріали.