Фонд планує центр у Діссені Табу-недоїдання Про розрив у системі
Дис. У колишній клініці Діссена діабетолог та фахівець з харчування Маркус Масін хотів би створити центр медичної допомоги (MVZ) для рідкісних захворювань, особливо для пацієнтів із гіпотрофією, пов’язаною із захворюваннями.
Ніхто не хоче померти з голоду. І все-таки це трапляється, також у німецьких лікарнях. Тисячі пацієнтів не можуть їсти достатньо, не отримавши належної допомоги. Якщо у лікаря з Мюнстера знайдеться, це може змінитися на регіон Оснабрюк із закладом у Діссені.
Масін зв’язався з дисидентським мером Гартмутом Нюманом через колишнього посла його фонду. Масін та його колега з фонду подивились кімнати колишньої клініки на Роберт-Кох-Штрассе. Результат: підходить базова структура. І розташування також ідеальне: у центрі міського трикутника Оснабрюк-Мюнстер-Білефельд МВЗ буде легко доступним для багатьох пацієнтів, вважає Масін, який прагне створити клініку для пацієнтів з рідкісними захворюваннями в довгостроковій перспективі. Перші переговори з районом Оснабрюк були позитивними. Тим часом він також знайшов інвестора, який хоче підтримати центр постачання МВЗ кількома амбулаторними ліжками. Однак контакт з власником будівлі, клінікою чи містом Оснабрюк є трохи нудним.
Вітринний проект?
"Ми могли б побудувати сучасний центр у Діссені", - переконаний Масін. Тоді амбулаторна допомога пацієнтам із синдромом короткої кишки, недостатнім харчуванням або рідкісними нервово-м’язовими захворюваннями може стати першим кроком на шляху до бажаної стаціонарної допомоги, «якщо ми зможемо довести необхідність». В даний час медичні страховики не платять за стаціонарну дієтичну терапію. Масін вважає, що недоїдання є важливим питанням, яке повинні вирішити платники. Таким чином, Діссен може стати вітринним проектом для всієї Німеччини.
Гіпотрофія часто є причиною смерті
Тяжко хворі часто помирають не від основного захворювання, а від недоїдання. Оскільки вони не можуть їсти, не переносять їжу або не можуть її правильно вживати. Це люди на діалізі, люди з інфарктом кишечника, мальабсорбцією, при яких організм не приймає їжу ефективно, або з раком.
Згідно з "Дослідженням недоїдання" 2006 року, кожен третій-четвертий пацієнт німецьких лікарень страждає від недоїдання. Досить багато випадків стають прикутими до ліжка. Або вони гинуть.
Лікар. Маркус Масін знає цих людей. 50 000 хворих на рак щороку щороку вмирають внаслідок фізичного виснаження, зазначає дієтолог та діабетолог із Мюнстера, тобто чверть пацієнтів. Перш за все, рак органів травлення насправді завжди був пов’язаний з недоїданням.
Втрата ваги через саму хворобу, а також за допомогою терапії
Пацієнти худнуть через саму хворобу, а також через терапію раку. Якість життя значно покращується за допомогою дієтотерапії, незалежно від того, виліковний рак шлунка чи ні. І це дає життя, каже Масін: «Це не про продовження життя. Сенс у тому, щоб не допустити його вкорочення. Хворі на рак часто дуже слабкі, страждають від нудоти і майже не можуть їсти. І вони мають підвищену потребу в калоріях. Ось чому ми надаємо велике значення індивідуальній дієтичній терапії в нашій консультації, щоб гарантувати оптимальне забезпечення поживних речовин усіма вітамінами та мікроелементами. Завдяки нашій амбулаторній подальшій допомозі метаболічну ситуацію та якість життя також можна суттєво покращити вдома ".
Переваги цілеспрямованої дієтичної терапії: імунна система стабілізується, а толерантність до терапії підвищується. Масін: «Вилікувати хворобу харчуванням не можна, але й не можна. Добре вигодованих пацієнтів можна лікувати краще та з меншою кількістю побічних ефектів, ніж виснаженого пацієнта », - переконаний Масін.
Не тільки тоді, коли "кістки брязкають"
Особливо часто онкологи приймають, що їхні пацієнти втрачають вагу під час терапії, критикує доктора медичних наук (доктор медичних наук) та почесного професора "Університету Матіаса" в Рейні за область клінічного харчування. Це насправді досить просто: «Якщо ми нагодуємо пацієнтів, їм стане краще». Він впевнений, що дієтологічна медицина була частиною хіміотерапії з самого початку, а не лише тоді, коли, як це іноді називають у медичних колах, «кістки брязкають» ". Групи клінічного харчування могли б допомогти, але вони повільно утверджуються.
Пацієнти залишились наодинці зі своєю проблемою, намагалися і не змогли. Наслідки кахексії (виснаження) очевидні: рівень ускладнень зростає, як і кількість інфекцій.
Підвищення якості життя
Деякі пацієнти в якийсь момент приїжджають до Масіна, як важко хвора жінка з Нюрнберга, "молода жінка з маленьким сином і чоловіком", говорить Маркус Масін. У франконця був інфаркт кишечника і кровоносна судина перекрилася. Два з половиною метри мертвого органу довелося вилучити. Результат: у молодої жінки пронос від 30 до 60 на день. Після того, як її тимчасово штучно годували, її кишечник можна було тренувати, щоб вона могла знову їсти. «Дійти так далеко може зайняти тижні чи роки. Але воно того варте », - каже дієтолог Масін.
Він врятував життя багатьом пацієнтам, продовжив його для інших, але завжди покращував якість життя. Тому він переконаний: «Ігнорування варіантів харчування - це недобросовісна практика. Ті, хто нічого не робить для боротьби з недоїданням, сприяють “соціально прийнятній ранній смерті”. Це аморально ".
Просто вторинний діагноз
45-річний хлопець навчався в Лондоні і працював в лікарні Мюнстерського університету вченим з діабету та клінічним дієтологом. Коли він розповідає про пацієнтів, яким зміг допомогти, він щасливий - і злий. Тому що їм занадто довго не допомагали, бо для когось це було вже майже пізно.
Вони є нелюбими пацієнтами, яких ніхто не хоче. Оскільки з 2014 року в Німеччині не існує платіжного номера для стаціонарного лікування недоїдання. У рідкісних випадках недоїдання як вторинний діагноз може призвести до незначного збільшення вартості захворювання. "З цими пацієнтами не можна заробляти гроші для лікарень".
Як член правління Німецького фонду проти недоїдання (DSGME), Масін подав заявку до Федерального об'єднаного комітету для виправлення варіанту виставлення рахунків, вищого органу лікарів та медичних страхових компаній, який визначає каталог виплат страхових компаній - "заявка існує вже два роки".
16 000 пацієнтів
З 1995 року в університетській лікарні Мюнстера близько 16 000 хворих на онкологічну терапію отримували дієтичні ліки. Часто достатньо консультації, щоб пацієнт знову міг повноцінно, різноманітно та індивідуально харчуватися.
Якщо це неможливо, існує "їжа для космонавтів", яку можна пити або давати через трубки. Третій варіант - парентеральне введення через вену.
Незалежно від того, який метод ви вибрали, склад повинен бути правильним. «Багато пацієнтів інстинктивно уникають жиру та білків». Якщо вони худнуть, їм зазвичай рекомендують їсти астронавтську дієту. Зазвичай він містить багато глюкози, що є більшим недоліком для пацієнта. Бракувало важливих поживних речовин.
Поповнювати склади
Відповідно, це було погано для пацієнта, який ледве встиг засвоїти поживні речовини протягом дванадцяти років. За допомогою ферментів через два дні вона не мала діареї. Їх склади поживних речовин заповнювали внутрішньовенно протягом тижневого перебування в лікарні, і подальше лікування проводиться амбулаторно. "Ймовірно, вона також не потребуватиме цієї підтримки через півроку".
Але оскільки навіть амбулаторна допомога недоїдаючим пацієнтам не є правилом, Масін відкрив центр медичної допомоги зі своїм фондом у Сангерхаузені, Саксонія. "Ми два роки боролися за схвалення". Більше планується в Хайльбронні та Стендалі. Як це окупається? «Ми субсидуємо харчові поради за допомогою загальної та внутрішньої медицини». Настав час подолати цю прогалину в системі.
Недоїдання в Європі: зачіпає до 20 мільйонів