Фонд запобігання інсульту при фібриляції передсердь

Миготлива аритмія може збільшити ризик інсульту. Якщо виявляється фібриляція передсердь, слід провести оцінку особистого ризику інсульту та, за необхідності, лікування для профілактики. Ліки можуть знизити ризик інсульту. Дізнайтеся більше на цій сторінці.

Останнє оновлення 15 жовтня 2020 р
Наукові поради: д-р мед. Дагмар Люманн, проф. мед. Мартін Шерер
Створено 02.08.2018
Наступний запланований перегляд: серпень 2021 року

Лікар. мед. Дагмар Люманн

Лікар. мед. Дагмар Люманн здобула освіту медсестри, а потім вивчала медицину в Любецькому університеті. Після закінчення школи працювала помічником лікаря в Інституті трансфузійної медицини та імунології, де докторувала на тему «Вплив впливу ртуті на імунну систему людини». Пізніше вона працювала в Інституті соціальної медицини в Університеті Любека, зосередившись на науково обґрунтованій медицині та оцінці медичних процедур (Оцінка медичних технологій). З 2013 року працює координатором досліджень в Інституті та поліклініці загальної медицини Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф.

Професор доктор мед. Мартін Шерер

Професор доктор мед. Мартін Шерер вивчав медицину людини в Марбурзі, Відні та Парижі. Як професор Любецького університету, він досліджував тему «Дослідження медичних служб та їх методи». Його основні напрямки досліджень включають надмірне та недостатнє постачання та розробку показників та рекомендацій щодо якості. З 2012 року Шерер очолює клінічну загальну медицину в Університетському медичному центрі Гамбург-Еппендорф (UKE). Він також є президентом Німецького товариства загальної медицини та сімейної медицини (DEGAM) та членом інших медичних товариств. З 2015 р. Проф. мед. Мартін Шерер заснував Фонд знань про здоров’я.

Цей символ позначає інформаційний кошик. Тут ви зможете зібрати всю важливу для вас інформацію, а потім роздрукувати її у форматі PDF.

Профілактика інсульту

Чому ризик інсульту збільшується при фібриляції передсердь? Покладіть в інформаційний кошик

В результаті фібриляції передсердь кров тече набагато повільніше, ніж зазвичай, і легше згортається. Це може спричинити утворення тромбів у передсердях. Якщо шматки відокремлюються, вони можуть потрапити в серцеву камеру, а звідти - у тіло і перекрити кровоносні судини. Коли тромб блокує кровоносну судину мозку, може статися інсульт. У процесі пошкоджується мозкова тканина. Ризик інсульту збільшується у пацієнтів з фібриляцією передсердь. Рідше перенесені згустки крові також можуть спричинити порушення кровообігу на руках, ногах, нирках або кишечнику.

Чому профілактика інсульту важлива при фібриляції передсердь?

При фібриляції передсердь передсердя билося швидко і нерегулярно. Це змушує їх спорожнюватися занадто повільно і не повністю. Кров, яка там залишається, має тенденцію утворювати згустки, які можуть потрапити в кров. Такий згусток може утворюватися в мозку
Викликати інсульт.

Однак фібриляція передсердь сама по собі не відразу загрожує життю. І: профілактичні методи лікування дозволяють знизити ризик інсульту. Чи потрібні вони чи ні, залежить від того, наскільки насправді високий ризик інсульту. Він визначається особисто для кожної зацікавленої особи. Для цього реєструються та оцінюються певні небезпечні впливи за допомогою бальної системи. Залежно від результату можна застосовувати різні методи лікування.

Один підхід: щоб запобігти утворенню згустків, зменшується природне згортання крові. Це робиться за допомогою двох різних груп препаратів: антагоністів вітаміну К або прямих антикоагулянтів. Трапляється таке:
У печінці, крім усього іншого, за допомогою вітаміну К виробляються фактори згортання крові. Супротивники вітаміну К перешкоджають утворенню саме цих факторів згортання. У кожного пацієнта опоненти діють по-різному. Наприклад, дієта, багата вітаміном К, наприклад, зелені овочі, або вживання алкоголю може впливати на наслідки кількома способами. Для цього не потрібна повна відмова, але регулярна перевірка значень згортання та можливе регулювання кількості таблетки.
Так звані прямі антикоагулянти працюють в інших місцях. Вони заважають різним факторам згортання, які вже виробляє печінка, розвивати свій ефект згортання крові. При застосуванні препаратів з таким способом дії, як правило, подальший контроль згортання крові не потрібен. У разі травми, проте, кровотечу важко контролювати, оскільки вплив прямих антикоагулянтів не можна просто вимкнути.

Для обох груп препаратів слід зазначити наступне: Вони однаково добре знижують ризик інсульту, але можуть збільшити ризик кровотечі як побічний ефект. Отже, ризик кровотечі визначається до такого лікування. Так що разом з лікарем можна вирішити, яке лікування рекомендується.
Якщо лікування ліками виключено, оскільки ризик кровотечі занадто високий, варіант все ще існує
закриття придатка передсердя. Так званий передсердний придаток, де утворюється більша частина згустків, закривається невеликим імплантатом. Він розміщений перед отвором, як парасолька, і в ньому з’являються згустки крові. Згустки, які утворюються в інших місцях, не вловлюються.
Що потрібно знати: недостатньо досліджень цієї процедури, і тому вона ще не розглядається як рівноцінна альтернатива прийому антикоагулянтів.

Хороша новина: Для більшості постраждалих ефективна профілактика інсульту може бути досягнута за допомогою ліків.

Які-небудь питання?
Ви можете знайти більше інформації на веб-сайті Фонду знань про здоров’я. І подивіться в іншому фільмі, як лікувати симптоми фібриляції передсердь.

Знання здорові.

Наскільки високий мій особистий ризик інсульту? Покладіть в інформаційний кошик

Ризик інсульту різниться у людей з фібриляцією передсердь. Це залежить від того, чи є у вас інші фактори чи впливи, які можуть сприяти інсульту.

Для оцінки ризику інсульту у пацієнтів з фібриляцією передсердь використовується спеціальна бальна система - оцінка ризику інсульту (оцінка CHA2DS2-VASc). Просять вісім факторів ризику, які можуть збільшити ризик інсульту.

Калькулятор показує, наскільки високий ризик інсульту протягом року. Вони також скажуть вам, чи слід розглядати лікування антикоагулянтами (антикоагулянтами).

Введіть свою стать. Оцінка ризику базується на дослідженнях, які розрізняють чоловіків та жінок. Жіноча стать вважається фактором ризику. Однак лише один бал додається, якщо жінка має хоча б ще один фактор ризику.

Будь ласка, вкажіть свій вік. Ризик інсульту при фібриляції передсердь зростає з 65 років і знову з 75 років. Якщо вам від 64 до 75 років, додається один бал. Якщо вам 75 років і старше, додається два бали.

Будь ласка, зазначте, чи є у вас серцева недостатність, що було підтверджено обстеженнями. Якщо серце слабке, серце вже не може нормально перекачувати кров по тілу - його працездатність знижується. Крапка додається, якщо цей фактор ризику присутній.

Будь ласка, натисніть "Так" на цьому факторі ризику, якщо у вас артеріальний тиск вище 140/90 мм рт.ст. або якщо ви отримуєте антигіпертензивні ліки. Додається один бал.

Будь ласка, вкажіть, чи не було у вас інсульту, тимчасової атаки (ТІА) чи тромбоемболії в минулому.

ТІА - це тимчасова недостатність припливу крові до ділянок мозку, що проявляється симптомами інсульту. Симптоми тривають не більше доби. У разі тромбоемболії згусток, судинна пробка або чужорідне тіло заноситься в кровотік, і це може призвести до зменшення кровотоку або навіть закупорки судин. Два бали додаються, якщо у вас є цей фактор ризику.

Будь ласка, повідомте, чи у вас звуження судин через атеросклероз (ішемічна хвороба серця, хвороба периферичних артерій (PAD), хронічна артеріальна хвороба кінцівок), чи у вас раніше був серцевий напад. Крапка додається, якщо цей фактор ризику присутній.

Натисніть "Так", якщо маєте

мають підвищений рівень цукру в крові натще, тобто значення вище 125 мг/дл (7 ммоль/л), та/або
лікуються протидіабетичними препаратами та/або інсуліном.

Якщо у вас є цей фактор ризику, додається один бал.

Результат

Буде протягом року 2 на 1000 чоловік переніс інсульт при цьому точковому значенні.

Пацієнтам з оцінкою 0 зазвичай не рекомендується застосовувати антикоагулянтне лікування.
Якщо ви отримали 1 бал, ви можете зважитись із лікарем, чи слід розпочинати лікування антикоагулянтом.
З бального значення 2 лікування призначається з урахуванням ризику кровотечі.

Буде протягом року 6 з 1000 осіб переніс інсульт за цієї точкової величини.

Пацієнтам з оцінкою 0 зазвичай не рекомендується застосовувати антикоагулянтне лікування.
Якщо ви отримали 1 бал, ви можете зважитись із лікарем, чи слід розпочинати лікування антикоагулянтом.
З бального значення 2 лікування призначається з урахуванням ризику кровотечі.

Буде протягом року 25 з 1000 осіб переніс інсульт за цієї точкової величини.

Пацієнтам з оцінкою 0 зазвичай не рекомендується застосовувати антикоагулянтне лікування.
Якщо ви отримали 1 бал, ви можете зважитись із лікарем, чи слід розпочинати лікування антикоагулянтом.
З бального значення 2 лікування призначається з урахуванням ризику кровотечі.

Буде протягом року 37 з 1000 осіб переніс інсульт за цієї точкової величини.

Пацієнтам з оцінкою 0 зазвичай не рекомендується застосовувати антикоагулянтне лікування.
Якщо ви отримали 1 бал, ви можете зважитись із лікарем, чи слід розпочинати лікування антикоагулянтом.
З бального значення 2 лікування призначається з урахуванням ризику кровотечі.

Буде протягом року 55 з 1000 осіб переніс інсульт за цієї точкової величини.

Пацієнтам з оцінкою 0 зазвичай не рекомендується застосовувати антикоагулянтне лікування.
Якщо ви отримали 1 бал, ви можете зважитись із лікарем, чи слід розпочинати лікування антикоагулянтом.
З бального значення 2 лікування призначається з урахуванням ризику кровотечі.

Буде протягом року 84 з 1000 осіб переніс інсульт за цієї точкової величини.

Пацієнтам з оцінкою 0 зазвичай не рекомендується застосовувати антикоагулянтне лікування.
Якщо ви отримали 1 бал, ви можете зважитись із лікарем, чи слід розпочинати лікування антикоагулянтом.
З бального значення 2 лікування призначається з урахуванням ризику кровотечі.

Буде протягом року 114 з 1000 осіб переніс інсульт за цієї точкової величини.

Пацієнтам з оцінкою 0 зазвичай не рекомендується застосовувати антикоагулянтне лікування.
Якщо ви отримали 1 бал, ви можете зважитись із лікарем, чи слід розпочинати лікування антикоагулянтом.
З бального значення 2 лікування призначається з урахуванням ризику кровотечі.

Буде протягом року 131 з 1000 осіб переніс інсульт за цієї точкової величини.

Пацієнтам з оцінкою 0 зазвичай не рекомендується застосовувати антикоагулянтне лікування.
Якщо ви отримали 1 бал, ви можете зважитись із лікарем, чи слід розпочинати лікування антикоагулянтом.
З бального значення 2 лікування призначається з урахуванням ризику кровотечі.

Буде протягом року 126 з 1000 осіб переніс інсульт за цієї точкової величини.

Пацієнтам з оцінкою 0 зазвичай не рекомендується застосовувати антикоагулянтне лікування.
Якщо ви отримали 1 бал, ви можете зважитись із лікарем, чи слід розпочинати лікування антикоагулянтом.
З бального значення 2 лікування призначається з урахуванням ризику кровотечі.

Буде протягом року 144 з 1000 осіб переніс інсульт за цієї точкової величини.

Пацієнтам з оцінкою 0 зазвичай не рекомендується застосовувати антикоагулянтне лікування.
Якщо ви отримали 1 бал, ви можете зважитись із лікарем, чи слід розпочинати лікування антикоагулянтом.
З бального значення 2 лікування призначається з урахуванням ризику кровотечі.