Формули дієти - чудовий варіант для важкого ожиріння
80 відсотків діабетиків 2 типу важать занадто багато. Чи допоможуть вам дієта, фізичні вправи або хірургічне втручання? Професор-дієтолог Ганс Хаунер з Технічного університету Мюнхена робить ставку на зменшення кілограмів за допомогою дієт на формулі.
Автор: Хельга Бретчнайдер Опубліковано: 16 січня 2006 р., 8:00 ранку
Як відомо, ожиріння є фактором ризику номер один для діабету 2 типу. "Отже, це, по суті, питання запобігання або усунення ожиріння", - сказав Хаунер. "Це основний підхід для профілактики та терапії діабету 2 типу". Вже на десять кілограмів менше HbA1c падає на 1,5-2 відсоткові пункти. Однак часто лише на короткий час, оскільки багато пацієнтів не можуть довго терпіти обмеження в їжі.
Глюкоза натощак знижується на 52 мг/дл після тижневої дієти
Формула дієти може запропонувати допомогу в майбутньому: короткочасна, дуже низькокалорійна дієта з лабораторії. Лише за тиждень споживання 800 калорій на день у хворих на ожиріння з діабетом 2 типу знизилася резистентність до інсуліну, рівень глюкози натще впав на 52 мг/дл - і це без великої втрати ваги, за словами Хаунера на симпозіумі діабетологів та Німецького діабетичного товариства Бонн.
Порівняння діабетиків типу 2, які приймали п’ять днів дієти на формулі кожні п’ять тижнів або які дотримувались цієї дієти протягом п’яти днів другий тиждень і один день на тиждень після цього, з тими, хто звичайно обмежував споживання калорій протягом 20 тижнів, показало: При порівнянному споживанні енергії діабетики у групах сумішей втратили більше ваги.
Як стратегія заміни їжі, дієтичне харчування може, мабуть, стабілізувати втрату ваги в довгостроковій перспективі. До двох із загальних трьох прийомів їжі на день замінюють сумішшю з 200 калоріями. Пацієнт вибирає харчування. Це працює добре, каже Хаунер. Не діабетики можуть отримати втрату до 15 кілограмів протягом п’яти років.
Профілактика діабету у пацієнтів з переддіабетичним станом з і без того трохи підвищеним рівнем глюкози після їжі також має бути спрямована на схуднення, вважає Хаунер. Як мінімум рекомендується п’ять відсотків меншої ваги. У поєднанні зі здоровим харчуванням та фізичними вправами це часто може відкласти діабет на роки, а також допомогти людям із явним діабетом.
Спорт підвищує чутливість до інсуліну, знижує рівень цукру в крові та HbA1c та підтримує втрату ваги. Але це не популярно: пацієнти навіть віддали перевагу освіті щодо діабету, дієти та інсулінотерапії в ході опитування, повідомив професор Клаус Фолкер з університету Мюнстера. Вправа варто. Наприклад, у дослідженні 1000 чоловіків середнього віку з діабетом 2 типу вони були розділені на п’ять груп залежно від їхньої фізичної форми.
За словами Фелькера, у пацієнтів групи з найменшим фізичним станом загальна смертність була вдвічі вищою порівняно з трьома групами з найвищою фізичною формою. Очевидно, чогось можна досягти навіть при нейропатичних пошкодженнях: ЛФК із тренуванням на баланс двічі на тиждень покращує чутливість протягом шести місяців.
Völker рекомендує мотивувати пацієнтів. Вони повинні усвідомити, що можуть самі впливати на ситуацію. Реалістичні цілі кращі за інтенсивні заходи, які не підтримуються. Тим більше, що зниження інсулінорезистентності за допомогою фізичних вправ триває лише кілька днів. Таким чином слід вживати щонайменше 2000 калорій на тиждень. Цього можна досягти, якщо ви піднімаєтесь сходами замість ліфта, ходите на невеликі відстані замість того, щоб їздити і їздити на велосипеді або плавати тричі по 30 хвилин на тиждень.
Перев’язка шлунка або шунтування шлунка - хірургічні варіанти
Для діабетиків із ожирінням у віці від 18 до 60 років, які, незважаючи на консервативну терапію, підтримують індекс маси тіла (ІМТ) понад 40 кг/м², альтернативою є хірургічне втручання: перев’язка шлунка або шунтування. Адаптована стрічка шлунка лише зменшує обсяг шлунка і тим самим обмежує споживання їжі.
Пацієнти страждали від блювоти протягом чотирьох-шести тижнів, перш ніж вони навчились значно скорочувати їжу. Результати хороші, за словами професора Бернхардта Гусемана з лікарні Домінікус у Дюссельдорфі: троє з чотирьох пацієнтів із середнім ІМТ 45 знизили свій ІМТ до рівня нижче 35 за п’ять років, а понад 40 відсотків навіть нижче 30.
Друге хірургічне втручання - шлунковий шунтування, яке перекриває частину тонкої кишки. Це зменшує засвоєння їжі. Після процедури всі пацієнти відчувають дискомфорт у животі, але приймають його через зменшення, сказав хірург.
Проте мінеральний баланс викликає проблеми, і пацієнт повинен залишатися під спостереженням. Натомість комбіновані процедури особливо швидко покращують контроль за діабетом: "Через місяць у вас вже практично не спостерігається метаболізму діабету".
КЛЮЧОВЕ СЛОВО
Формула дієт
Формули дієти забезпечують промислово виготовлений, дуже низькокалорійний замінник їжі. Вони враховуються для пацієнтів із надмірною вагою (індекс маси тіла понад 30 кг/м2), для яких звичайні спроби схуднення, такі як низькокалорійна змішана дієта, не працюють.
Продукти замінюють індивідуальне харчування або всю добову потребу в їжі. Пункт 14 а Постанови про дієту визначає вміст вітамінів, мінералів, клітковини, жиру та білка. Повна добова потреба становить 800-1200 кілокалорій. З цього 25-50 відсотків, але не більше 125 грамів, становлять білки. Жири становлять максимум 30 відсотків. Підрахунок калорій та жиру, схильний до помилок, більше не потрібний.
Дієта забезпечує значну втрату ваги за короткий час, згідно з керівництвом "Профілактика та терапія ожиріння". Його слід проводити максимум дванадцять тижнів і контролювати лікар. Серед діабетиків, крім іншого, оскільки потреба в інсуліні може зменшуватися при схудненні, і дозу інсуліну доводиться коригувати.
Продукти формули в основному пропонуються у вигляді порошку. Поширені торгові марки, наприклад, Slim-Fast, Modifast та Multaben. Їх можна придбати в аптеках, деякі також в супермаркетах. Розмішаний у воді або молоці порошок перетворюється на молочний коктейль, вершки або суп. Окремі виробники також пропонують бари. Аромати варіюються від шоколаду до кави до вершків із спаржевого супу. Однак медичні страховики не відшкодовують витрати.
ВИСНОВОК
Основою профілактики та терапії діабету 2 типу є запобігання або зменшення ожиріння. Формули дієти можуть, мабуть, стабілізувати втрату ваги. Дієта поєднується з фізичними вправами - вона непопулярна, але підвищує чутливість до інсуліну і знижує рівень цукру в крові. Якщо ІМТ залишається вище 40 кг/м2, незважаючи на всі спроби терапії, альтернативою є хірургічне зменшення об’єму шлунка або зменшення всмоктування їжі через шлунковий шунтування.