Форум Діабетологія Сурхайм Др
Саджанці діабету Концепція навчання Сургейма Page 1 Forum Diabetologie Surheim Dr. мед. Крістіан Вагнер Шульштрассе 1 D-83416 Сурхайм/Заальдорф Тел .: 0 86 54/20 51 Тел .: 0 86 54/20 52 Факс: 0 86 54/20 53 Пошта: [email protected] www.forum -diabetologie-surheim.de
Зміст 08/02 Саджанці діабету - можливо, дещо інша концепція навчання в галузі діабетології. Page 3 Цукровий діабет - що, як, чому? Сторінка 4 Довготривала пам’ять про рівень цукру в крові Значення HbA 1c та фруктозамін Сторінка 5 Інсулін Сторінка 6 Вторинні захворювання Сторінка 7 Пошкодження судин Сторінка 8 Макроангіопатія Сторінка 9 Високий кров’яний тиск Сторінка 10 Догляд за ногами Сторінка 11 Діабет та фізичні вправи (інсулін) Сторінка 12/13 Керування автомобілем Сторінка 14 Діабет та дозвілля стор. 15 Самоконтроль (дієта, таблетки) стор. 16 Самоконтроль (інсулін) стор. 17 Таблетотерапія стор. 18/19 Профілі ефектів інсулінів/змішаних інсулінів стор. 20 Ін’єкції - відстань до їжі стор. 21 Техніка використання шприців стор. 22 Техніка ін’єкцій, стор. 23 Гіпоглікемія сторінка 24 Метаболічні збої сторінка 25/26 Харчування сторінка 28 Хлібна одиниця BE сторінка 29 Хлібні одиниці (BE) Вуглеводи Таблиці обміну вуглеводів Сторінка 30-32 Ефект цукру в крові від різних вуглеводів Сторінка 33 Напої Сторінка 34 Низькобілкова дієта Сторінка 35 Рекомендації щодо харчування з низьким вмістом білка Сторінка 36 Практичний посібник Сторінка 38 Нарешті Сторінка 39 1-е видання: 09/01-2. Видання: 08/02
9 Макроангіопатія Макроангіопатія - це захворювання великих артеріальних судин. Вони можуть впливати на діабетиків, а також не діабетиків. Відкладення жиру на внутрішній стінці судин призводить до артеріосклерозу і, отже, до закупорки великих артерій. Будь-яка велика артерія тіла може бути уражена. Наслідок: Більше 50% усіх діабетиків помирають від серцевого нападу, оскільки вони не помічають попереджувальних сигналів або помічають їх після затримки. Барабан - проти цього ми хочемо і повинні щось робити завдяки доброму ставленню. Постійно використовуйте профілактичні огляди. Можливі наслідки: Порушення кровообігу, особливо в ногах (періодична кульгавість), Інфаркт або ішемічна хвороба серця, Інсульт Однак особливо небезпечно, якщо макроангіопатія коронарних судин супроводжується діабетичною нейропатією. Знижена чутливість означає, що діабетики часто просто не можуть відчути попереджувальні ознаки серцевого нападу.
14 Водіння автомобіля Діабетик повинен знати про свою хворобу перед кожною поїздкою. Спробуйте прийняти наступну пораду близько до серця, щоб не стати небезпекою для інших через нерозумність. Примітка: Завжди готуйте глюкозу в транспортному засобі. Негайно зупиніться при найменших ознаках гіпоглікемії (при необхідності на твердому плечі), почекайте «цукор всередину - блимає», виміряйте рівень цукру в крові. У разі гіпоглікемії мінімальна перерва на 1 годину. Ніколи не їжте менше, ніж зазвичай, перед керуванням автомобілем. Ніколи не вводьте більше ін’єкцій, ніж зазвичай, перед керуванням автомобілем. Зупиняйтеся кожні дві години та перекушуйте між прийомами їжі. Уникайте водіння вночі або інших тривалих подорожей, які порушують нормальний добовий ритм. Обмеження швидкості руху за власним бажанням сприяє підвищенню безпеки. Завжди носіть із собою діабетичну посвідчення, матеріал для самостійної перевірки та ручку. Не пропустіть регулярний огляд офтальмолога. Зверніть увагу - існують законодавчі обмеження для діабетиків у транспорті (вантажівка, таксі, автобус) - якщо у вас виникнуть запитання, звертайтесь до д-ра. вагнер.
20 Профілі активності інсулінів/змішаних інсулінів Суміші з нормальним інсуліном (профіль активності): Профіль активності аналогів інсуліну Старий профіль інсуліну Профіль Лантус інсулін U 40 проти інсуліну U 100? Інсулін випускається в різних концентраціях: U 40 = U 100 = 40 одиниць на 1 мл. Ця концентрація міститься в інсулінових флаконах. 100 одиниць на 1 мл цієї концентрації міститься у картриджах для ручок. Термін придатності та зберігання? Термін зберігання інсуліну обмежений. Термін придатності зазначений на кожній упаковці. Запаси інсуліну слід зберігати в холодильнику при температурі від +2 С до 8 С (захищати від морозу, спеки, ультрафіолетових променів та прямих сонячних променів). Відкриті флакони з інсуліном або інсулінові картриджі можна зберігати до 8 тижнів при кімнатній температурі (макс. + 40 С). Використаний картридж можна зберігати при кімнатній температурі.
21 Ін’єкції - вживання їжі - інтервал Інсуліни чутливі за своїм ефектом - на відміну від здорових людей, іноді доводиться чекати часу між введенням інсуліну в шкіру та впливом на організм - отже, ін’єкції - їжа - інтервал для нормальних (старих) Інсулін та змішаний інсулін. Однак, якщо розпорядок дня цього не дозволяє - ми налаштуємо нашу установку інсуліну під вас! Інтервал прийому їжі для нормального (старого) інсуліну та змішаного інсуліну Цукор у крові перед їжею мг/дл нижче 60 Рекомендований інтервал прийому їжі Їжте 4-6 скибочок виноградного цукру, вводьте і негайно з’їжте заплановану їжу 60-80 2 скибочок виноградного цукру Їжте, робіть ін’єкції та негайно з’їдайте заплановану їжу Нормальний діапазон близько 100 протягом 150 10-15 хвилин 30 хвилин Ін’єкція - інтервал прийому для аналогів інсуліну (Humalog та Humalog Mix або Novo Rapid) Цукор у крові перед їжею мг/дл нижче 60 З'їжте 4-6 скибочок декстрози, з'їжте заплановану їжу відразу ж і після їжі, бризкайте 60-80 2 скибочки декстрози, з'їжте заплановану їжу негайно і хлюпайте нижче 100 після їжі, бризкайте 100-250 після їжі і їжте це негайно Часи застосовуються, якщо під час терапії не було узгоджено індивідуальний інтервал прийому їжі.
26 Збій метаболічних процесів Чи рівень цукру в крові все ще перевищує 250 мг/дл, а ацетон - ще ++/+++ через 2 години? Знову вводьте 20% добової кількості інсуліну. Продовжуйте пити. Зачекайте дві години і знову виміряйте рівень цукру в крові. Тепер рівень цукру в крові повинен бути нижче 250 мг/дл. Якщо ацетон все ще ++ або +++: Введіть ще 10% і продовжуйте пити. Зачекайте дві години і знову виміряйте рівень цукру в крові. Тепер рівень цукру в крові повинен впасти нижче 200 мг/дл, ацетон повинен бути негативним, можливо + (якщо ні, не пізніше зверніться до лікаря). Попередження: Зараз існує ризик гіпоглікемії, оскільки інсулін продовжує працювати. З’їжте 2 BE (банан дешевий, бо в ньому багато калію) і регулярно перевіряйте свій рівень BG. Коли ви почуваєтесь краще, вам слід подумати, що спричинило ваш метаболічний дисбаланс! Хвороба: лихоманка, шлунково-кишковий грип, виразка стопи? Інсуліну замало? Ручка несправна? Тече катетер насоса? Забули вколоти? Інсулін неефективний? Запишіть у щоденнику цукру в крові, скільки одиниць становлять 20% або 10% від вашої добової дози.