Форум з управління кишковою кишкою Pro (11)
Управління кишечником # 219
Як і у випадку з сечовим міхуром, кишковий контроль забезпечується нервовими закінченнями біля основи хребта (рівень S 2 - 4), і як такий у більшості людей з травмою хребців це страждає.
ФУНКЦІОНУВАННЯ КІШКОВОЇ СИСТЕМИ (ТРУДОВА СИСТЕМА)
Проковтнута їжа досягає шлунка, а потім тонкої кишки, де вона перетравлюється, а білки, жири, вуглеводи, вітаміни та корисні мінерали всмоктуються в організм. Те, що залишається, досягає товстої кишки (товстої кишки). Їжа переноситься з одного місця на інше за допомогою перистальтичного руху
Вода і сіль всмоктуються в товстій кишці, і утворюється те, що називається каловими речовинами, і зберігається в прямій кишці до її виведення. Кал складається з неперетравленої їжі (клітковини), бактерій, клітин стінок товстого кишечника, жирних кислот і кишкового секрету, холестерину.
Коли кал досягає прямої кишки, її стінки стягуються і відправляють в мозок повідомлення, визначене як необхідність дефекації. Якщо кал не усунути, він повертається в товсту кишку, де поглинається більше води, стає твердим, сухим і важким для усунення (запор).
Евакуація кишечника передбачає такі етапи:
- м’язи на стінках прямої кишки скорочуються
- м’язи сфінктера розслабляються
- для завершення дефекації черевний тиск можна підвищити затримкою дихання та скороченням діафрагми та скороченням м’язів живота
ВИДИ СИСТЕМ КИШКІВ
Тип кишкової (травної) системи залежить від рівня ураження. При ураженні Т12 або вище травна система є рефлекторною (автоматичною або спастичною), а нижче рівня Т12 в’яла.
Рефлекторна система (спастична): рефлекси, які контролюють діяльність кишечника, є неушкодженими, і тому кишкова, пряма та анальна мускулатура може скорочуватися, і дефекація можлива в обраний людиною час.
Млява система: більше немає рефлекторної активності або контролю м’язів, а пряма кишка продовжує наповнюватися калом, який вислизне, коли наповниться.
Щоб уникнути запорів або «нещасних випадків», людина з пошкодженням спинного мозку повинна навчитися контролювати акт дефекації. Це означає, що організм звик регулярно виводити кал. Для цієї допомоги слід дотримуватися дієти, регулярно спорожняти пряму кишку, робити фізичні вправи та відповідне положення під час евакуації.
регулярність.
Це стосується звички дефекації через рівні проміжки часу і встановлюється в певний час (щодня або раз на два дні). Виберіть той час доби, коли людина не навчена чомусь іншому.
Дієта.
Кожна людина по-різному реагує на певні продукти. Кожен з нас знає, що викликає запор або діарею. Однак дієта на основі клітковини - крупи, хліб з непросіяного борошна, сухофрукти допомагають кишечнику. Клітковина не робить вас товстим; насправді вони взагалі не засвоюються і натомість допомагають формувати кал. Їжі, якої слід уникати, - це цибуля, горох, капуста або дуже жирна або дуже кисла їжа, а ті, що мають послаблюючий ефект, можна приймати замість ліків. Рекомендується 2,3 літра рідини на день.
Вправа.
Вправи та вправи для м’язів живота, дихальні вправи та ортостатизм не тільки корисні для серця, кровообігу та легенів, але також допомагають травленню та перистальтиці.
Посада.
Набагато краще, якщо людина з травмою хребта може сидіти в звичайному положенні в туалеті, оскільки сила тяжіння сприяє евакуації кишечника, а перистальтична активність посилюється.
Рефлекторна система.
Евакуацію калових речовин зазвичай проводять шляхом введення супозиторіїв за 10-30 хвилин до цього. Гарячий напій також може бути корисним. Перед евакуацією може знадобитися помасажувати живіт, а потім вставити палець у рукавичці в задній прохід, щоб перевірити, чи елімінація завершена. Проносне, прийняте за 12 годин до цього, також може бути корисним.
Система колб.
М'язи, що беруть участь у дефекації, більше не активні, і як така використовується ручна евакуація. Після вечері це зробити простіше
Евакуація з лежачого положення в ліжку.
Якщо людина має сильну травму, не може перейти в туалет або сильно пошкодив м’язи кисті, їй знадобиться помічник для ручної евакуації системи кишечника, коли він у ліжку. Він буде сидіти на правому боці, зігнувши коліна і близько до грудей. Коліна розведені подушкою, а під особу підкладається поліетиленовий пакет. Палець із мастилом акуратно вводять у пряму кишку, повертають, а потім видаляють. Перед кожним введенням залишається пауза в кілька секунд, щоб сприяти скороченню кишечника та наблизити кал до заднього проходу.
Пряма кишка та задній прохід легко травмуються, і тому, якщо пальці використовуються для спорожнення кишечника, у них повинні бути коротко і акуратно підстрижені нігті.
МЕДИЧНІ УСКЛАДНЕННЯ
запор
Причини: зміна режиму харчування та режиму дня, низьке споживання рідини, ліки, такі як знеболюючі засоби (кодеїн, морфін) та антибіотики.
Симптоми: пропущені або неповні випорожнення кишечника, головний біль, пітливість, незначне підвищення температури, спастичність, втрата апетиту, блювота та інколи постійне виведення коричневої рідини через задній прохід.
Лікування: проносні засоби, ручна евакуація, щоденна евакуація кишечника до нормального повернення.
діарея
Причини: гостра їжа, певні антибіотики, шлунково-кишкові інфекції, сильний запор (діарея може бути наслідком запору; всередині залишається сухий, твердий кал і стікає вода)
Симптоми: часте та вибухонебезпечне виведення водянистих фекалій, безперервне виведення (особливо коли це наслідки запору), вегетативна дисрефлексія, спазми в животі
геморой
Геморой - це варикозне розширення вен навколо або всередині прямої кишки.
Причини: труднощі з дефекацією (вимушений запор), зниження рухливості (тривале перебування в одному положенні), погана циркуляція, раптова ручна стимуляція та евакуація, нерегулярне спорожнення.
Геморой ускладнює процес дефекації, може спричинити інфекції, вегетативну дисрефлексію і навіть може вимагати хірургічного втручання для їх видалення.
Анальні тріщини
Являє собою розриви тканини навколо заднього проходу внаслідок тривалого форсування або нечітких методів спорожнення кишечника. У звичайних людей вони надзвичайно болючі, а у випадку паралізованих вони призводять до підвищеної спастичності та вегетативної дисрефлексії.
Лікування: продукти, багаті клітковиною, підвищена увага до введення супозиторіїв та ручної евакуації, лідокаїновий гель замість мастила, дуже легкий одяг, медична консультація, якщо вона не заживає швидко.
Автономна дисрефлексія
Зустрічається у людей з ураженнями вище Т6 через перевантаження прямої кишки та запор.