Функціональна диспепсія Шлунково-кишкове суспільство

Функціональна диспепсія - це хронічний розлад відчуття та руху (перистальтики) верхніх відділів травного тракту. Перистальтика - це нормальне знижувальне та скорочувальне рух стравоходу, шлунку та тонкої кишки, що починається після ковтання. Кажуть, що це розлад функціональне, оскільки не можна спостерігати або вимірювати структурні відхилення, що пояснюють стійкі симптоми. Цей стан також називають невиразковою диспепсією, виразкоподібним синдромом, пілоруоденальною дратівливістю, нервовою диспепсією або гастритом. За оцінками, від 20 до 45% канадців мають функціональну диспепсію, але лише невелика кількість з них звернеться до лікаря з приводу цього розладу.

Причина функціональної диспепсії невідома. Однак кілька гіпотез можуть пояснити цей розлад, хоча жодна з них не може бути незмінно пов'язана з ним. Кожен із наступних факторів має своїх прихильників: надмірна секреція кислоти, запалення шлунку або дванадцятипалої кишки, харчова алергія, вплив способу життя та дієти, психологічні фактори, побічні ефекти ліків (наприклад, нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин, ібупрофен та ін. напроксен) та хелікобактер пілорі.

Симптоми

Порушення моторики, яке спостерігається при функціональній диспепсії, посилює відчуття у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (вісцеральна гіпералгезія) і зумовлене погано скоординованою або навіть неефективною евакуацією з верхніх відділів травного тракту. Це призводить до болю, відчуття ситості і здуття живота, а також неможливості закінчити їжу. Печія, кислий присмак у роті, надмірна відрижка, нудота, а іноді і блювота - інші поширені симптоми. Зазвичай вони є спорадичними, погано визначеними і не супроводжуються постійними обтяжуючими або полегшуючими факторами. Крім того, у переважної більшості пацієнтів спостерігається більше одного симптому. Функціональна диспепсія іноді періодична, оскільки симптоми можуть погіршуватися протягом декількох тижнів або місяців, а потім стихати або повністю зникати на певний проміжок часу.

Діагностичний

Раніше, як повідомлялося, деякі лікарі діагностували виразкову хворобу у когось, хто скаржився на біль у епігастрії (у верхній центральній частині живота) та нудоту. У наш час, коли лікарі використовують докладні інструменти дослідження, такі як рентген барію або гастроскопія, вони можуть швидко виключити діагностику виразки. Тестуючи людей, які виявляють симптоми, ми виявляємо, що удвічі більше з них не мають виразки, ніж у тих, хто має.

Лікар ставить діагноз функціональної диспепсії, коли відсутні дані про структурні захворювання, а один або кілька з перелічених нижче симптомів були принаймні три місяці (з початком щонайменше півроку тому):

турбує повнота після їжі (після їжі)
раннє насичення
епігастральний біль
епігастральний опік

Роль інструментів дослідження та тестування при функціональній диспепсії часто недостатньо вивчена. Сучасна технологія не може підтвердити порушення моторики, і не існує стандартного діагностичного тесту на функціональну диспепсію. Усі стандартні тести дають нормальні результати. Однак такий результат, отриманий за допомогою рентгена або гастроскопії, не означає, що проблем немає. Ці безрезультатні тести можуть призвести до гніву або розчарування у людей, які продовжують відчувати симптоми.

Управління

Зміни дієти та способу життя

Хоча жодними доказами не встановлено прямого зв'язку між певними продуктами харчування та функціональною диспепсією, представляється логічним обмежити або виключити продукти, що мають чіткий вплив на симптоми конкретного пацієнта. Деякі люди повідомляють про посилення симптомів при вживанні надмірної кількості молока, алкоголю, кофеїну, жирної або смаженої їжі, м’яти, помідорів, цитрусових та деяких спецій. Однак жорсткого правила не існує, оскільки дратівлива їжа залежить від людини. Щоб нормалізувати моторику верхніх відділів травного тракту, важливо уникати їжі великими порціями та обов’язково їсти невеликі часті прийоми їжі. Може бути корисно уникати лежати принаймні дві години після їжі.

Люди з надмірною вагою можуть отримати полегшення від схуднення, оскільки надмірна вага може чинити тиск на травний тракт і перешкоджати нормальній роботі. Підняття голови ліжка на шість дюймів також може допомогти, але обов’язково зробіть це, піднявши матрац або раму ліжка, не користуючись подушками. Використання подушок може спричинити біль у спині або шиї, а також чинити тиск на шлунок, що може погіршити симптоми функціональної диспепсії.

Препарати

Для лікування функціональної диспепсії лікарськими препаратами застосовуються два основні підходи: нейтралізують кислоту та пригнічують її вироблення.

Для нейтралізації кислоти безрецептурні ліки, такі як Maalox ®, Tums ® та Pepto-Bismol ®, можуть полегшити симптоми. Інший продукт, Gaviscon ®, нейтралізує шлункову кислоту і утворює бар’єр, який блокує кислоту, яка надходить у стравохід. Деякі люди кажуть, що ці безрецептурні антациди забезпечують швидке, тимчасове або часткове полегшення, але вони не запобігають печії. Зверніться до свого лікаря, якщо вам потрібно використовувати антациди більше трьох тижнів.

Антагоністи Н2-рецепторів гістаміну (блокатори Н2) та інгібітори протонної помпи (ІПП) - це два класи препаратів, які пригнічують секрецію кислоти.

Метоклопрамід та домперидон малеат - це препарати, що зменшують рефлюкс за рахунок підвищення тиску нижнього езофагеального сфінктера (LES) та зменшення скорочень стравоходу. Іберогаст ®, рослинний прокінетичний засіб, допомагає регулювати моторику травлення та покращувати симптоми.

Кожен із згаданих вище препаратів має свою унікальну схему лікування, якої ви повинні дотримуватися сумлінно, щоб досягти максимального ефекту. Зазвичай комбінація одного або декількох із цих заходів може допомогти контролювати симптоми кислотного рефлюксу.

Майбутнє

Функціональна диспепсія - це поширене, давно відоме розлад, пов’язане з низкою симптомів у верхній частині живота. Хоча діагностика цього розладу іноді може бути важкою через різну природу симптомів, прогноз сприятливий. Немає доказів того, що функціональна диспепсія може призвести до раку або інших серйозних захворювань. Існує кілька теорій, які намагаються пояснити причину, але, швидше за все, це пов’язано з незначним порушенням м’язової моторики. Зазвичай цей стан успішно лікується з дієтою та короткочасною медикаментозною терапією.

Хочете дізнатись більше про функціональну диспепсію?

У нас є багато пов’язаних статей, які можуть вам виявитися корисними: