Фуросемід Сандоз 40 мг, таблетка із забитком, коробка по 30

Фуросемід Сандоз - це загальний препарат у формі таблетки із забивкою (30) на основі Фуросеміду (40 мг).
Дозвіл на продаж 07.03.2003 SANDOZ за ціною 1,85 €.

Про

Активні відстані

Допоміжні речовини

Класифікація ATC

петльові діуретики

неасоційовані сульфаніламіди

Статус

Показання: навіщо це приймати?

Набряки серцевого або ниркового походження.

Набряки печінкового походження, найчастіше в поєднанні з калійзберігаючим діуретиком.

- Артеріальна гіпертензія у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю у разі протипоказання до тіазидних діуретиків (особливо, коли кліренс креатиніну менше 30 мл/хв).

Протипоказання: чому б не взяти ?

Цей препарат НІКОЛИ НІКОЛИ застосовувати у таких випадках:

Підвищена чутливість до фуросеміду або до будь-якої з допоміжних речовин, перелічених у розділі Склад,

Гостра функціональна ниркова недостатність,

Непрохідність сечовивідних шляхів,

Гіповолемія або дегідратація,

Важка гіпокаліємія (див. Розділ Побічні ефекти),

Активний гепатит та важка гепатоцелюлярна недостатність у хворих на гемодіалізі та з тяжкими порушеннями функції нирок (кліренс креатиніну Помірний: ½ до 1 40 мг таблетки фуросеміду на добу.

o 2-3 таблетки по 40 мг фуросеміду на добу в 1 або 2 прийоми

o 3-4 таблетки по 40 мг фуросеміду на добу, у 2 прийоми

Високий кров'яний тиск при хронічній нирковій недостатності:

У поєднанні з іншими антигіпертензивними методами лікування (зокрема, антагоністами системи ренін-ангіотензин), звичайні рекомендовані дози становлять від 20 мг/день до 120 мг/день в одній або декількох дозах на день.

Набряки серцевого, ниркового або печінкового походження:

Добова доза становить 1-2 мг/кг маси тіла, розділена на 1-2 дози.

Попередження та застереження щодо використання

Особливі попередження

З літієм комбінувати не рекомендується (див. Розділ Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодії).

Випадковий прийом фуросеміду може призвести до гіповолемії з дегідратацією (див. Розділ Передозування).

У пацієнтів з гепатоцелюлярною недостатністю лікування слід проводити з обережністю під суворим контролем електролітів, враховуючи ризик розвитку печінкової енцефалопатії (див. Розділ «Заходи безпеки»). Тоді переривання лікування повинно бути негайним.

Прийом фуросеміду для часткової обструкції сечовивідних шляхів може спричинити затримку сечі. Тому слід розпочати ретельний моніторинг виділення сечі, особливо на початку лікування фуросемідом.

Фуросемід - це сульфаніламід. Можливість перехресної алергії на інші сульфаніламіди, особливо антибактеріальні, залишається теоретичною та не підтвердженою клінічно.

Повідомлялося про реакції фоточутливості при застосуванні фуросеміду (див. Розділ Побічні ефекти).

Якщо під час лікування виникають реакції світлочутливості, рекомендується припинити лікування. Якщо повторне введення препарату є необхідним, рекомендується захищати зони, що піддаються дії сонця або штучних UVA-променів.

Цей препарат містить лактозу. Пацієнти з непереносимістю галактози, загальною лактазною недостатністю або синдромом мальабсорбції глюкози-галактози (рідкісні спадкові захворювання) не повинні приймати цей препарат.

Лікування фуросемідом вимагає спеціального контролю та корекції дозування для пацієнтів з:

Гіпотонія, особливо у пацієнтів із ризиком церебральної або коронарної ішемії або інших порушень кровообігу,

Гепаторенальний синдром (ниркова недостатність, пов’язана з важким ураженням печінки),

Гіпопротеїнемія, особливо при нефротичному синдромі: можливе зменшення ефектів фуросеміду та посилення побічних ефектів, зокрема ототоксичності.

Симптоматична гіпотонія, що викликає запаморочення, непритомність або втрату свідомості, може виникати у деяких пацієнтів, які отримують фуросемід, особливо у пацієнтів літнього віку, у пацієнтів, які приймають інші методи лікування, що може спричинити гіпотензію, та у пацієнтів з іншими медичними проблемами, пов’язаними з ризиком гіпотонії.

Це слід перевіряти перед початком лікування та через рівні проміжки часу. Будь-яке лікування діуретиками справді може спричинити гіпонатріємію, іноді із серйозними наслідками.

Оскільки падіння натрію в сироватці крові спочатку може бути безсимптомним, тому регулярний моніторинг є надзвичайно важливим і повинен бути ще частішим у групах ризику, представлених людьми похилого віку, a fortiori, що недоїдають та цирозом (див. Розділи Побічні ефекти і Передозування).

Виснаження калію при гіпокаліємії є основним ризиком петлевих діуретиків. Ризик виникнення гіпокаліємії (або припиніть діуретик протягом 3 днів перед початком лікування ІЕК, або антагоністом ангіотензину II і, за необхідності, пізніше знову введіть гіпокаліємічний діуретик,

Або вводьте зменшені початкові дози інгібіторів АПФ або антагоніст ангіотензину II і поступово збільшуйте дозу.

При застійній серцевій недостатності, яка лікується діуретиками, починайте з дуже низької дози інгібіторів АПФ, можливо, після зменшення дози асоційованого гіпокаліємічного діуретику.

У всіх випадках контролюйте функцію нирок (рівень креатиніну в крові) у перші тижні лікування IEC або антагоністом ангіотензину II.

+ Препарати, здатні давати torsades de pointes: антиаритмічні препарати класу Ia (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід) та клас III (аміодарон, соталол, ібутилід, дофетилід), певні нейролептики фенотіазину (хлорпромазин, ціамемазин, флуфенезин, левімемерилпропілемін сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол, піпамренон), інші нейролептики (пімозид, сертиндол, флупентиксол, зуклопентіксол), інші: бепридил, цизаприд, дифеманон, тиртаміонарин IV, цифлоамін, мінфламін моксифлоксацин, меквітазин, метадон, пракалоприд, тореміфен, миш'як, циталопрам, есциталопрам.

Підвищений ризик порушень шлуночкового ритму, зокрема torsades de pointes. Виправте будь-яку гіпокаліємію перед введенням препарату та проведіть клінічний, електролітний та електрокардіографічний моніторинг.

Лактоацидоз, спричинений метформіном, спровокований можливою функціональною нирковою недостатністю, пов’язаною з діуретиками та, особливо, з діуретиками петлі. Не використовуйте метформін, коли креатинін у сироватці крові перевищує 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок.

+ Йодовані контрастні речовини

У разі зневоднення, спричиненого діуретиками, збільшується ризик гострої функціональної ниркової недостатності, зокрема при застосуванні великих доз йодованих контрастних речовин. Регідратація перед введенням йодного продукту.

Підвищений ризик гіпотонії, особливо ортостатичної. Моніторинг артеріального тиску та при необхідності коригування дози антигіпертензивного препарату.

Асоціації, які слід враховувати

Ризик підвищення рівня креатиніну в сироватці без зміни концентрації циклоспорину в крові, навіть за відсутності виснаження води та натрію. Крім того, ризик гіперурикемії та таких ускладнень, як подагра.

Підвищений ризик гіпотонії, особливо ортостатичної.

+ Альфа-адреноблокатори для урологічних цілей: альфузозин, доксазозин, празозин, теразозин, тамсулозин

Збільшення гіпотензивного ефекту. Ризик підвищення ортостатичної гіпотензії.

Збільшення гіпотензивного ефекту. Підвищений ризик ортостатичної гіпотензії.

Ризик додавання ототоксичних та/або нефротоксичних ефектів.

+ Нітрати та пов'язані з ними похідні

Підвищений ризик гіпотонії, особливо ортостатичної.

Побічні ефекти

Частота побічних реакцій взята з даних літератури, що стосуються клінічних досліджень, де фуросемід застосовували загалом у 1387 пацієнтів, всі дози та показання поєднували.

Коли категорія частоти для тієї самої побічної реакції відрізняється, була обрана категорія найвищої частоти.

Коли це можливо, частоту побічних ефектів визначають, використовуючи таку домовленість: дуже часто (≥ 10%), часто (≥ 1 на www.signalement-sante.gouv.fr.

Передозування

У разі передозування може спостерігатися гіповолемія внаслідок зневоднення з електролітними порушеннями. Лікування полягає у відшкодуванні збитків.

Фармакологічні властивості

Фармакотерапевтична група: DIURETIQUE DE L'ANSE, код АТС: C03CA01.

У звичайних терапевтичних дозах фуросемід діє переважно на рівні висхідної гілки петлі Генле, де інгібує реабсорбцію хлору і, отже, натрію. Він має допоміжну дію на рівні проксимальної трубки та сегмента розведення.

Це збільшує нирковий кровотік на кори зони кори. Ця властивість представляє особливий інтерес у поєднанні з бета-блокаторами, які можуть мати протилежний ефект.

Це не змінює клубочкової фільтрації (збільшення останніх було продемонстровано за певних обставин). Салідіуретична дія збільшується пропорційно дозованим дозам і зберігається при нирковій недостатності.

Антигіпертензивна дія та інші дії

Він має гемодинамічну дію, що характеризується зниженням легеневого капілярного тиску ще до появи будь-якого діурезу та збільшенням накопичувальної здатності венозного судинного русла, продемонстрованого за допомогою плетизмографії (ці властивості були більш детально вивчені IV методом).

Фуросемід лікує всі форми затримки солі та води із пропорційною дозою реакцією. Фуросемід чинить антигіпертензивну дію внаслідок виснаження натрію та гемодинамічної дії.

Травне всмоктування відбувається швидко, але неповно. Максимальна концентрація в плазмі досягається приблизно через 60 хвилин. Травне всмоктування сповільнюється, але не зменшується через наявність їжі.

Біодоступність фуросеміду у пероральному розчині становить приблизно 65% і, отже, еквівалентна функції фуросеміду в таблетках.

Зв’язування з білками плазми крові становить 96–98% (при плазмових концентраціях, отриманих при терапії). Зв’язування з білками знижується у пацієнтів з печінковою недостатністю.

Очевидний об'єм розподілу становить приблизно 0,150 л/кг.

Невелика частина розсмоктаного фуросеміду інактивується печінковою та, можливо, нирковою глюкуронізацією.

Період напіввиведення (t ½ бета) становить приблизно 50 хвилин. Кліренс плазми становить приблизно від 2 до 3 мл/хв/кг. Це є результатом елімінації сечі та травлення (частково жовчовивідних шляхів). Елімінація сечі, явно переважна, відбувається швидко і в основному включає фуросемід в активній формі.

Фуросемід перетинає фето-плацентарний бар’єр.

Фуросемід переходить у грудне молоко.

Варіації у людей похилого віку

Екскреція фуросеміду з сечею зменшується пропорційно помірному, але поступовому погіршенню канальцевої функції з віком.

Варіації ниркової недостатності

Біодоступність після прийому всередину знижується. Елімінація жовчовивідних шляхів компенсує ниркову недостатність і може досягати від 86 до 98% від кількості, що виводиться у анефричного суб’єкта. Фуросемід погано діалізується.

Варіації у новонародженого

Біодоступність при пероральному застосуванні знижується.

Термін новонародженого: період напіввиведення з плазми подовжується (до 7 годин), оскільки збільшується видимий об'єм розподілу та зменшується плазмовий кліренс.

У недоношених дітей: період напіввиведення з плазми може досягати 20 годин через зменшення виведення діуретику з сечею.

Тривалість та спеціальні заходи щодо зберігання

Тривалість розмови:

Особливі заходи щодо зберігання:

Цей препарат не вимагає особливих умов зберігання.

Ніяких особливих вимог.

По 30 таблеток у блістерній упаковці (ПВХ/алюміній).