Фурункули і карбункули
(PantherMedia/Fabrice Michaudeau) Фурункул - це гнійне запалення шкіри, спричинене бактеріями. Він нагадує дуже великий гнійний прищ, але лежить у глибших шарах шкіри і є набагато болючим.
При фурункулі волосяний фолікул і навколишня сполучна тканина запалюються. Волосяний фолікул містить волосся, корінь волосся, шкірне сало і невеликий м’яз, який може випрямити волосся. Його ще називають волосяним фолікулом; тому фахівці називають запалення фурункула глибоким фолікулітом та перифолікулітом.
В результаті зараження шкірна тканина всередині фурункула відмирає і створюється порожнина, заповнена гноєм, абсцес. Абсцес шкіри може розвинутися від фурункула, а також від сильно запаленого укусу комах або від ін’єкції забрудненою голкою. Коли кілька фурункулів зливаються, створюється карбункул.
Іноді фурункул заживає сам по собі без проблем. Однак медикаментозне лікування часто буває корисним. Це може прискорити загоєння, полегшити біль і захистити від ускладнень.
Фурункул помітний як хворобливий набряк розміром з кісточку вишні до волоського горіха. На дотик він теплий і почервонілий, гній може просвічувати шкіру жовтувато. Якщо карбункул розвивається з численних фурункулів, запалення може також спровокувати лихоманку. Тоді ви почуваєтесь слабким і побитим.
Фурункули виникають переважно на обличчі, шиї та шиї. Але вони також можуть утворюватися в області пахв або паху, на спині, в області лобка, на сідницях і на стегнах.
Фурункул викликають бактерії, найчастіше збудник золотистого стафілокока. Багато людей знаходять цю бактерію, наприклад, на шкірі або слизовій оболонці носа, не викликаючи жодних проблем.
Якщо імунна система ослаблена, зростає ризик появи фурункулів або інших шкірних інфекцій. Ось чому, наприклад, у хворих на цукровий діабет, хронічні інфекції чи рак частіше бувають фурункули, ніж у здорових людей. Те саме стосується певних алергій, таких як алергічна астма, шкірна екзема або кон'юнктивіт.
Загалом, шкірні інфекції дуже поширені. Більшість запалень шкіри має ще одну причину. Тільки близько 3 із 100 людей, які бачать свого лікаря про шкірну інфекцію, мають фурункул.
Фурункул розвивається протягом годин або днів. Якщо гній виділиться з почервонілої і набряклої грудочки самостійно або після лікування через кілька днів, фурункул заживе протягом декількох тижнів. Залишився невеликий шкірний рубець.
Іноді фурункул заживає, не зливаючись. Потім гній розщеплюється організмом.
Натискання або подряпина фурункула може призвести до поширення бактерій по кровоносних та лімфатичних судинах в організмі. Наприклад, якщо червона смужка відривається від фурункула, запалення мігрує по лімфатичній системі (лімфангіт). У той же час лімфатичні вузли в зоні ураження можуть болісно запалюватися (лімфаденіт).
Прості люди іноді трактують червону смужку при лімфангіті як ознаку зараження крові (сепсис). Це серйозне, але дуже рідкісне ускладнення виникає лише тоді, коли велика кількість бактерій потрапляє одночасно в кров і швидко розподіляється по організму.
При фурункулах на обличчі - особливо в області носа і верхньої губи - існує певний ризик того, що бактерії потраплять у мозок і призведуть до менінгіту або до небезпечних для життя тромбів у великих судинах (так званий тромбоз синусових вен).
Фурункули можуть виникати неодноразово або в декількох місцях одночасно, особливо у людей з ослабленим імунітетом. Тоді фахівці говорять про фурункульоз.
Коли множинні фурункули в сусідніх волосяних фолікулах зливаються в один більший вогнище гною, створюється карбункул. Карбункул часто виявляється в шиї і поширюється глибше в тканину, ніж фурункул.
Лікар зазвичай розпізнає фурункул за типовим зовнішнім виглядом та описаними симптомами. Подальші обстеження, такі як аналіз крові або мазок з гноєм, необхідні, якщо часто утворюються фурункули, виникають декілька одночасно або при підозрі на ускладнення.
Гній досліджують у лабораторії, щоб точно визначити тип бактерій та мати можливість цілеспрямовано використовувати ефективні антибіотики. Аналізи крові допомагають з’ясувати, чи поширилося запалення і чи існують раніше існуючі стани, які сприяють бактеріальним інфекціям.
Фурункул зазвичай лікує лікар: лікар розкриває гнійний абсцес невеликим розрізом, дезінфікує рану і вставляє смужки тканини, які вбирають і відводять гній. Рана гоїться відкрито і її не потрібно зашивати. Ніколи не слід висловлювати фурункул самостійно - особливо не на обличчі.
Поки фурункул все ще зростає, абсцес розвинений не повністю. Лікар може це відчути на дотик. На цій фазі можна зробити спроби розпочати або прискорити процес дозрівання вологими теплими компресами або так званою маззю.
Антибіотики необхідні тоді, коли ускладнення ймовірні або вже мали місце - наприклад, якщо карбункул розвинувся з декількох фурункулів. Іноді антибіотики дають у вигляді настою в лікарні. Особливо важливо, щоб карбункул був надрізаний, щоб гній стік. Більшу рану також неодноразово промивають антисептичними розчинами.
Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.
набрякати
Gesenhues S, Gesenhues A, Weltermann B. Практичний посібник із загальної практики. Бад Верісхофен: Урбан та Фішер; 2017 рік.
Miller LG, Eisenberg DF, Liu H, Chang CL, Wang Y, Luthra R et al. Захворюваність на інфекції шкіри та м’яких тканин в амбулаторних та стаціонарних умовах, 2005-2010. BMC Infect Dis 2015; 15: 362.
Moll I. Дерматологія подвійної серії. Штутгарт: Тієма; 2016 рік.
Пщирембель. Клінічний словник. Берлін: Де Груйтер; 2017 рік.
Стеррі В. Короткий підручник Дерматологія. Штутгарт: Тієма; 2011 рік.