Гангрена Фурньє Потенційно смертельна генітальна інфекція під
ліки
Вівторок, 7 травня 2019 р
Silver Spring/Maryland - Цукрова сеча, що виділяється діабетиками після лікування інгібіторами SGLT2, привертає бактерії. Наслідком, нехай і рідкісним, є механізм Фурньє, як показує оцінка окремих випадків до американської лікарської служби FDA в Annals of Internal Medicine (2019; doi: 10.7326/M19-0085).
Некроз тканин, який названий на честь французького дерматолога Жана Альфреда Фурньє (1832-1915), розвивається в області промежини. Ймовірно, бактерії через невеликі травми проникають у м’які тканини, де швидко поширюються у напрямку до прямої кишки, зовнішніх статевих органів або ніг, отримуючи користь від зниження імунної системи у діабетиків.
З 55 випадків, про які було повідомлено порталу FAERS ("Система звітності про несприятливі події FDA") і які могли бути підтверджені працівниками FDA, 3 інфекції мали летальний результат. Діабетичний кетоацидоз спостерігався у 8 пацієнтів, септичний шок у 9 пацієнтів та гостре ураження нирок у 8 пацієнтів.
У 8 пацієнтів довелося розмістити штучний задній прохід, у 2 пацієнтів ампутували ногу, оскільки некротизуючий фасцит більше не можна було контролювати інакше. Інший пацієнт отримав судинний шунтування після смерті окремих пальців ніг.
Співробітники FDA впевнені, що інфекції сприяло прийом інгібіторів SGLT2. Агенти знижують рівень цукру в крові, знижуючи нирковий поріг глюкози. Цукор виводиться з сечею, що сприяє розмноженню бактерій.
aerzteblatt.de
Банда Фурньє в минулому також була пов'язана з іншими протидіабетичними препаратами. Однак, схоже, ризик значно нижчий. Загалом лише 19 випадків було повідомлено FDA між 1984 та 2019 роками. Це значно менше, ніж при застосуванні інгібіторів SGLT2, частка яких в даний час все ще залишається низькою у рецептах. Клінічні дослідження показали, однак, що інгібітори SGLT2 знижують ризик серцево-судинної смерті і, ймовірно, також затримують прогресування ниркової недостатності. Ця додаткова вигода повинна призвести до збільшення кількості призначень інгібіторів SGLT2 у майбутньому. Це також може збільшити кількість серйозних ускладнень.
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги:
Коментарі читача
Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.