Гангрена - причини, симптоми, лікування

Гангрена є серйозною травмою, спричиненою загибеллю тканини тіла внаслідок блокування кровообігу або серйозної інфекції. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми та лікування гангрена.

Зміст:

Що таке гангрена?

Гангрена означає загибель тканини тіла. Це відбувається через відсутність кровообігу або серйозну бактеріальну інфекцію. Гангрена особливо вражає кінцівки, такі як пальці ніг, пальці рук і кінцівок, але також може вражати м’язи та внутрішні органи.

Ризики розвитку гангрени вищі серед тих, у кого є основний стан, який може пошкодити судини і вплинути на кровотік, наприклад, діабет або атеросклероз (закупорка артерій).

Основними методами лікування гангрени є операція з видалення мертвих тканин, антибіотики та гіпербарична киснева терапія. Прогноз одужання кращий, якщо гангрену виявити рано і швидко її лікувати.

Причини та фактори ризику

Гангрена заразна?

Ця умова не передається. Основними причинами захворювання є:

Відсутність кровопостачання

Кров забезпечує киснем і поживними речовинами для живлення клітин та компонентів імунної системи, таких як антитіла, для захисту організму від інфекцій. Без належного кровопостачання клітини не можуть вижити, а тканина розкладається. Тканини можуть бути позбавлені кровопостачання і через надзвичайно низьких температур.

Інфекція

Якщо бактерії тривалий час неконтрольовано ростуть, інфекція може спричинити загибель тканин і, очевидно, появу гангрени.

травми

Травми, спричинені травмою, такі як травми внаслідок стрілянини або розчавлення внаслідок дорожньо-транспортних пригод, можуть призвести до проникнення бактерій глибоко в організм і, очевидно, до появи гангрени.

Види гангрени

Сушена гангрена

Суха гангрена має вигляд сухої шкіри, колір якої варіюється від коричневого до синього, фіолетового або чорного. Суха форма гангрени може розвиватися повільно. Найчастіше зустрічається у людей із серцево-судинними захворюваннями, такими як атеросклероз, або у людей, що страждають на діабет.

Гангрена умеда

Гангрену називають «вологою», оскільки в ураженій тканині є бактеріальна інфекція. Набряки та вологий вигляд є загальними рисами вологої гангрени.

Він може розвинутися після сильного опіку або травми. Це часто трапляється у хворих на цукровий діабет, які мають травми стопи. Мокру гангрену потрібно негайно лікувати, оскільки вона швидко поширюється і може призвести до летального результату.

Гангрена

Газова гангрена зазвичай вражає глибокі м’язові тканини. У людей з газовою гангреною поверхня шкіри спочатку може здатися нормальною. Однак із прогресуванням стану шкіра може збліднути, а потім набути сірого, червоного або фіолетового кольору. Також уражена шкіра може видавати тріщини при натисканні на неї через газ, що знаходиться в тканинах.

Найчастіше гангрена викликається зараженням бактерією Clostridium perfringens, яка виникає в результаті травми або хірургічної рани, яка більше не постачається кров’ю. Бактеріальна інфекція виробляє токсини, які виділяють гази - звідси і назва «газоподібна» гангрена - і спричиняють загибель тканин. Як і мокра версія, газова гангрена може загрожувати життю.

Внутрішня гангрена

Ця форма вражає один або кілька органів, таких як кишечник, жовчний міхур або апендикс. Виникає, коли приплив крові до внутрішнього органу перекритий. Цей тип захворювання може спричинити підвищення температури та сильний біль. Якщо не лікувати внутрішню гангрену, вона може призвести до летального результату.

Гангрена Фурньє

Чоловіки найбільше уражаються цією формою, але вона може траплятися і у жінок. Гангрена Фурньє зазвичай виникає через інфекцію в області статевих органів або сечовивідних шляхів і викликає біль, болючість, почервоніння та набряк в області статевих органів.

Прогресивна синергічна бактеріальна гангрена (гангрена Мелені)

Цей рідкісний тип гангрени зазвичай виникає після операції, болючі ураження шкіри розвиваються максимум через два тижні після операції.

Зубна гангрена

Причиною цього типу є глибокий і не пролікований карієс.

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку гангрени є:

куріння
ожиріння, діабет, високий кров'яний тиск та інші причини судинних захворювань
Надмірне вживання алкоголю, що може призвести до пошкодження нервів
пошкодження імунної системи, спричинені, наприклад, ВІЛ-інфекцією, хіміотерапією та променевою терапією
внутрішньовенне вживання наркотиків

Рідко гангрена асоціюється із застосуванням антикоагулянтного препарату варфарину.

Діабетична гангрена стопи

У хворих на діабет підвищений ризик його розвитку діабетична гангрена. Високий рівень цукру в крові може пошкодити нерви, що може спричинити втрату відчуття в ураженій області. Через це травми можуть статися надзвичайно легко.

Високий рівень цукру в крові також може впливати на судини і може обмежити приплив крові до ніг. Це викликає ланцюгову реакцію. Якщо ноги не годуються достатньою кількістю крові, клітини, які борються з інфекціями, не досягнуть ніг. Через це рана заживе через тривалий час. Крім того, ураження мають більшу схильність до інфекцій.

Симптоми гангрени

Якщо гангрена вражає шкіру, можуть виникнути такі ознаки та симптоми:

знебарвлена шкіра - від блідої до блакитної, фіолетової, чорної або червоної, залежно від типу гангрени
набряк або пухирі, наповнені рідиною на шкірі
чітка межа між здоровою та пошкодженою шкірою
раптовий сильний біль, що супроводжується онімінням
витікання з рани смердючої рідини
тонка, блискуча шкіра або шкіра без волосся
шкіра, яка відчуває холод на дотик

Симптоми газу або внутрішньої гангрени

Якщо рана вражає тканини під поверхнею шкіри, як у випадку газу або внутрішньої гангрени, можна помітити, що:

уражена тканина набрякла і дуже болюча
у пацієнта низька температура і загальне нездужання

Симптоми сепсису

Людина може зазнати септичного шоку, якщо бактеріальна інфекція, що походить з гангренозної тканини, поширюється по всьому тілу. Ознаками та симптомами септичного шоку є:

Гіпотонія
Можливо лихоманка, хоча температура тіла може опускатися нижче норми 36 градусів С
Швидкий пульс
Запаморочення
Важке дихання
Спантеличеність

Діагностичний

Лікарі використовують такі тести для діагностики гангрени:

Аналізи крові

Аномально велика кількість лейкоцитів часто свідчить про наявність інфекції. Ваш лікар може також провести аналіз крові для виявлення певних бактерій або інших мікробів.

Тести зображень

Рентгенографія, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть бути використані для візуалізації внутрішніх структур тіла, таких як внутрішні органи, судини або кістки, а також для оцінки ступеня поширення гангрени. Також за допомогою цих тестів лікар може з’ясувати, чи є під шкірою пацієнта гази.

Артеріографія - це візуалізаційний тест, який використовується для візуалізації артерій. Під час цього тесту лікар вводить у кров контрастну речовину, і за допомогою рентгенівських променів може визначити, наскільки кров протікає по артеріях. Артеріографія може допомогти лікарю з’ясувати, чи є перекрита артерія.

Хірургія

Спеціаліст може провести операцію з визначення ступеня поширення гангрени в організмі.

Зразок рідини або тканини

Лікар може взяти зразок рідини з рани на шкірі, щоб дослідити її на наявність бактерії Clostridium perfringens, поширеної причини газової гангрени. Також існує ймовірність того, що лікар може розглянути зразок тканини під мікроскопом, щоб виявити будь-які ознаки загибелі клітин.

Як лікувати гангрену?

Тканини, які постраждали від гангрени, неможливо врятувати, але можна вжити заходів для запобігання прогресу гангрени. Залежно від ступеня тяжкості гангрени, ваш лікар може обрати один або кілька з цих варіантів лікування.

Хірургія гангрени

Лікар може виконати хірургічну процедуру для видалення мертвих тканин, зупинивши розповсюдження гангрени та дозволивши загоєнню здорових тканин. Залежно від ситуації, лікар може відновити пошкоджені або хворі судини, щоб поліпшити кровообіг в ураженій області. У деяких випадках хірургу, можливо, доведеться робити кілька операцій через певні проміжки часу, щоб видалити будь-які мертві або інфіковані тканини.

Якщо потрібна реконструктивна операція, лікар може скористатися шкірним трансплантатом для відновлення шкіри, пошкодженої гангреною. Під час трансплантації шкіри лікар витягує частину здорової шкіри з іншої частини тіла - зазвичай місця, вкритого та захищеного від одягу, - і обережно прикріплює до ураженої ділянки. Щоб зберегти здорову шкіру на місці, можна накласти пов’язку або кілька невеликих швів. Пересадка шкіри може бути здійснена лише в тому випадку, якщо на пошкодженій шкірі відновлено достатню кількість крові.

У важких випадках гангрени лікар може прийняти рішення про хірургічне видалення ураженої частини тіла, наприклад, пальця ноги, кисті або навіть кінцівки (кисті або стопи). У деяких випадках пацієнту може бути встановлена штучна кінцівка (протез).

Антибіотики від гангрени

Якщо гангрена заразилася, лікар рекомендує пероральне або внутрішньовенне введення антибіотиків.

Якщо пацієнту доводиться робити операцію з видалення мертвих тканин, лікар призначить антибіотики, і вони повинні вводитися до тих пір, поки не буде необхідна подальша операція і інфекція буде знищена. Ваш лікар може також призначити антибіотики, які слід приймати разом із гіпербаричною кисневою терапією.

Гіпербарична киснева терапія для лікування гангрени

На додаток до антибіотиків та хірургічного втручання для лікування гангрени може застосовуватися гіпербарична киснева терапія. Кров може переносити більшу кількість кисню, коли вона знаходиться під високим тиском і більшим вмістом кисню. Кров, багата киснем, уповільнює ріст бактерій, які розмножуються за його відсутності, і допомагає швидше загоїти інфіковані рани (киснева терапія гангрени).

При кисневій терапії вас розмістять у спеціальній кімнаті, що складається зі столу, який вставляється у прозору пластикову трубку. Камера знаходиться під тиском чистого кисню, і тиск усередині камери буде поступово зростати приблизно до 2,5 рази від нормального атмосферного тиску. Зазвичай сеанс гіпербаричної кисневої терапії, що проводиться для лікування газової гангрени, триває близько 90 хвилин. Це може зайняти від двох до трьох процедур на день.

Ліки, харчові добавки, мазь

Цей стан також можна лікувати за допомогою рідин, поживних речовин, знеболюючих препаратів, але також за допомогою мазь від гангрени.

Еволюція та шанси на одужання

Загалом люди з сухою формою захворювання найімовірніше повністю одужають, оскільки суха гангрена не включає бактеріальну інфекцію і поширюється повільніше, ніж при інших видах гангрени. Однак, коли гангрена, спричинена інфекцією, швидко розпізнається і лікується, шанси на одужання є великими.

ускладнення

Гангрена може призвести до утворення рубців на тканинах або необхідності реконструктивної хірургії. Іноді кількість мертвих тканин настільки велика, що може знадобитися видалити (ампутувати) частину тіла, наприклад ногу.

Гангрена, інфікована бактеріями, може швидко поширитися на інші органи і може призвести до летального результату, якщо її не лікувати.

профілактика

Як зменшити ризик розвитку гангрени:

Тримайте діабет під контролем

Люди, які страждають на діабет, повинні щодня перевіряти руки та ноги на наявність порізів, ран та ознак інфекції, таких як почервоніння, набряк чи гній. Попросіть свого лікаря оглядати ваші руки і ноги принаймні раз на рік і намагатися контролювати рівень цукру в крові.

Позбудьтеся зайвих кілограмів

Надмірна вага представляє ризик діабету, тисне на артерії, обмежує кровотік та посилює інфекцію та уповільнює загоєння уражень.

Не палити

Постійне куріння може пошкодити судини.

Спробуйте запобігти зараженню

Акуратно промийте відкриті рани водою з милом і намагайтеся тримати їх чистими та сухими, поки вони не загояться.

Остерігайтеся обмороження під час низьких температур

Заморожена шкіра може призвести до гангрени, оскільки обмороження зменшити кровообіг. Якщо ви помітили, що будь-яка ділянка шкіри стала блідою, твердою, холодною і оніміла після тривалого впливу холодних температур, зателефонуйте своєму лікарю, це може бути обмороження.