Гангрена - причини, скарги та терапія
На гангрена, У минулому - і в розмові донині - також відомий як пожежа, це некроз тканин. Це призводить до розпаду тканин і, як правило, також до чіткого темного забарвлення уражених частин тіла, що обумовлено розпадом гемоглобіну.
Зміст
Що таке гангрена?
Термін гангрена має грецьке походження і означає щось на зразок «їдять рану» або «їдять виразку», що натякає на типовий перебіг. Гангрену можна визначити як особливу форму коагуляційного некрозу, який, як правило, спричинений тривалим неадекватним кровопостачанням.
Як правило, це пов’язано зі смертю (некроз) і усадкою тканин, а також з темним, часто чорнуватим забарвленням. Залежно від причини та перебігу виділяють кілька видів гангрени. Розрізняють гангрену від сухої та вологої та газового опіку.
причини
У поєднанні з цим або незалежно від нього бактеріальна інфекція, наприклад через найменші пошкодження шкіри, може призвести до гангрени. Суха гангрена розвивається через втрату води в тканинах через брак кровопостачання. Навпаки, волога гангрена та газовий вогонь спричинені різними бактеріями.
Співвідношення з недостатнім кровотоком полягає в тому, що бактерії, які вважаються причиною, є анаеробними мікробами. Оскільки їм не потрібен кисень, щоб жити, і вони навіть вбиваються ним, вони знаходять особливо сприятливі умови в тканинах з поганим кровообігом.
Коли до лікаря?
Рання діагностика має вирішальне значення при лікуванні гангрени. Якщо помічені типові ознаки - набряклість, почервоніння шкіри, гангрена та інші, слід негайно звернутися до сімейного лікаря. Якщо у вас є такі симптоми, як гнійні пухирі, виразки шкіри та холодні, безбарвні ноги, у вас може бути волога гангрена. Це теж має з’ясувати і лікувати лікар, якщо є первинна підозра. Медичне роз'яснення потрібно найпізніше, коли виникають обмеження руху. Курці, алкоголіки, хворі на ожиріння та діабетики особливо схильні до ризику.
Крім того, в результаті хіміотерапії або захворювання на ВІЛ, а також пухлин або оклюзійних захворювань периферичних артерій, гангренозні сльози трапляються знову і знову. Люди, які належать до цих груп ризику, повинні звернутися до лікаря при перших ознаках захворювання тканин. Якщо вже встановлені обмеження руху або інші ускладнення, необхідно звернутися до лікаря невідкладної допомоги. Заходи першої допомоги повинні надаватися у разі порушень кровообігу або колапсу кровообігу. Тоді в будь-якому випадку вказується триваліше перебування в лікарні. В обговоренні з відповідальним лікарем слід визначити причини розвитку гангрени та вжити відповідних профілактичних заходів.
Симптоми та перебіг
Типові симптоми гангрени:
Залежно від типу гангрени існують різні симптоми та перебіг захворювання. У разі сухої гангрени, усадки та шкірного висихання шкіри та підстилаючих тканин помітні коричнево-чорнуваті забарвлення та, можливо, також лусоподібні відшарування шкіри, які поступово поширюються. Процеси, що беруть участь, порівнянні з процесами, що призводять до муміфікації трупів.
У випадку з вологою гангреною, характерною рисою якої є завжди зараження бактеріями, з іншого боку, спостерігається рідинно-м’яка консистенція уражених частин тканини, часто у зв’язку з сильним почервонінням або фіолетово-синюватим забарвленням, іноді навіть чорним. Часто також помітні біль і неприємні неприємні запахи.
Типовими симптомами газової пожежі є, крім зміни кольору та набряку уражених ділянок, характерне потріскування під тиском, яке викликане газоутворенням у тканині, а також надзвичайно швидке поширення інфекції, а також утворення пухирів та відшарування ділянок шкіри.
Бактеріальна інфекція, що лежить в основі гангрени, зазвичай прогресує, якщо її не лікувати, іноді протягом декількох днів, але іноді - особливо у випадку газового пожежі - протягом декількох годин. Найпізніше, коли бактерії або їх токсини потрапляють у кров або уражаються життєво важливі органи, пацієнт може дуже швидко постраждати від септичного отруєння крові в результаті гангрени, що, в свою чергу, пов'язане з високою смертністю.
діагностика
Діагноз гангрени зазвичай ставлять на підставі клінічної картини та, при необхідності, шляхом виявлення відповідних збудників в лабораторії. Через значну небезпеку для життя пацієнта, пов’язану з подальшим розповсюдженням інфекції, однак у разі вологої гангрени терапію не слід починати, поки не з’являться результати виявлення збудника.
Особливо при підозрі на газову пожежу необхідні швидкі та рішучі дії, щоб не було втрачено часу, що було б смертельним для пацієнта з цією особливо небезпечною формою гангрени.
Ускладнення
В результаті гангрени постраждалі страждають розладами кровообігу. Ці розлади дуже негативно впливають на здоров’я і, в гіршому випадку, можуть призвести до серцевого нападу. Це також може пошкодити внутрішні органи. Крім того, також виникає гангрена та почервоніння шкіри. Нерідкі випадки, коли це почервоніння пов’язане із сверблячкою та суттєво знижує якість життя пацієнта. Пацієнти також страждають від набряків і часто від колючого та пекучого болю.
Крім того, це може призвести до запалення та зараження крові, що є фатальним для відповідної людини. Шкіра може повністю загинути в зоні ураження, після чого її потрібно хірургічно видалити. Виразки також можуть розвиватися на шкірі та ускладнювати повсякденне життя для постраждалих. Лікування можна проводити за допомогою хірургічного втручання або за допомогою ліків та здорового способу життя. Зазвичай ускладнень не буває. Однак, якщо лікування затягується, тканина повинна бути повністю видалена. У гіршому випадку кінцівки можуть бути ампутовані.
Лікування та терапія
Заходи лікування залежать від типу наявної гангрени. Основна мета - запобігти прогресуванню хвороби та розповсюдженню інфекцій. Наскільки це можливо, уражені кінцівки знерухомлюються, а некротична або інфікована тканина видаляється хірургічним шляхом.
Іноді терапію опаришем застосовують при лікуванні гангрени для видалення відмерлих тканин та раневих покривів; також використовується селективний бактерицидний ефект опариша. Антисептичні заходи мають особливе значення, оскільки гангренозний сепсис завжди загрожує життю постраждалих. Важливо якомога швидше почати застосовувати антибіотики, особливо при мокрій гангрені та газових опіках.
Залежно від типу та ступеня поширеності гангрени може також знадобитися ампутація кінцівок. Цей порівняно радикальний захід слід застосовувати без зайвих затримок, особливо при підозрі на газовий пожежу, доки існує ймовірність запобігання поширенню інфекції з ураженої кінцівки на м’які тканини тулуба. Якщо останні вже заражені збудниками газового вогню, прогноз дуже поганий, оскільки хірургічні заходи навряд чи можуть привести до успіху.
профілактика
Людям, які страждають на захворювання, пов’язані з порушенням кровообігу, такими як оклюзійна хвороба артерій, важкий варикоз або діабет, слід подбати особливо, щоб вони не пошкодили ноги і стопи непоміченими. Навіть незначні травми, які на перший погляд здаються нешкідливими, які спочатку не доставляють відчутного дискомфорту зацікавленій людині, можуть стати воротами для інфекцій, які в підсумку призводять до гангрени.
У прикутих до ліжка пацієнтів регулярне вправлення, гігієна та профілактичний догляд за тими ділянками шкіри, які особливо піддаються навантаженню лежачи, мають особливе значення для запобігання так званим пролежням та можливому гангренозному розвитку.