Гастроентерологія - Асоціація ELYTIS 2014

elytis

2014

Гастроентерологія

Гастроентерологія - це медична спеціальність, яка вивчає патофізіологію травного тракту та його придатків, печінки та підшлункової залози. Лікарі, що спеціалізуються на гастроентерології, займаються профілактикою, діагностикою та лікуванням захворювань печінки та холецистичної системи шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, рухових розладів стравоходу.

Гастроентерологія - це спеціальність інтерфейсу, тісно пов’язана з шлунково-кишковою, печінковою та баріатричною хірургією, рентгенологією та гістопатологією. Нові можливості діагностики та лікування в гастроентерології призвели до появи таких спеціальностей, як гепатологія або панкреатологія.

Деякі медичні послуги, що надаються в лікарні ELYTIS за спеціальністю гастроентерологія:

- консультації лікаря первинної ланки, спеціаліста чи вчителя
- черевна екографія
- неінвазивне дослідження фіброзу печінки (лише біологічно через Fibromax, оскільки у нас немає програмного забезпечення для Fibroscan)
- часткова/тотальна діагностична колоноскопія (без седативного ефекту)
- діагностична ендоскопія верхніх відділів травлення (із седацією та без неї) - ЕЦП
- пункція біопсії печінки (з гістопатологічним дослідженням)
- ендоскопічна електрокоагуляція

Лікарня ELYTIS також забезпечує в найкращих умовах госпіталізацію для діагностики та/або лікування таких захворювань, як:

- гострий панкреатит, у легкій та середній формі
- ускладнена виразка шлунка та дванадцятипалої кишки
- ускладнений цироз печінки
- запальні захворювання кишечника на початку активності

Керівництво з підготовки до колоноскопії

Ваш лікар рекомендував колоноскопію. Для якісного проведення колоноскопії кишечник повинен бути чистим, щоб ендоскопіст міг точно оцінити всю слизову оболонку товстої кишки. Без належної підготовки іспит може не проводитися в оптимальних умовах і, можливо, доведеться повторити його. З цієї причини дуже важливо прочитати інструкцію з підготовки до колоноскопії та уточнити у лікаря будь-які сумніви.

Дієта: За день до колоноскопії ідеально нічого не їсти і вживати тільки рідину (у будь-якій кількості, яку ви хочете). Можна подати сніданок, що складається з продуктів, що не містять рослинної клітковини (м’ясо, сир, йогурт, яйця, морозиво, чай, кава, макарони, білий хліб). Пізніше ви будете вживати тільки рідини (вода, чай, соки, компотний сік, проціджені супи). В ідеалі за 2 дні до аналізу необхідно не їсти фрукти/овочі, багаті насінням, таким як: виноград, ківі, інжир, помідори тощо. Якщо ви приймаєте медичні препарати із залізом або вугіллям, необхідно припинити прийом щонайменше за 3 дні до колоноскопії.

Дуже важливо, щоб після останнього прийому їжі, хв. 4 години, поки ви не почнете пити розчин для приготування!

А. Якщо зустріч проводиться з 08:00 до 13:00: "

Навчання з Фортрансом

З 16 години дня за день до обстеження (або часу, зазначеного лікарем), випийте близько 4 пакетиків Фортрансу, розчинених у 4 літрах простої води кімнатної температури (1 пакетик/літр води), протягом приблизно 4 годин. з постійною швидкістю (200 мл кожні 10 хвилин). Повільний, рівномірний ритм запобігає здуття живота, нудоту та блювоту (остання не бажана, оскільки втрачається від діючої речовини). Якщо смак приготованого розчину важко переноситься, можна додати лимонний сік, цукор і взагалі будь-які прозорі рідини (чаї, соки - без м’якоті фруктів). Періодично струшуйте пляшки з питним розчином.

Нарешті, мета - вивести прозорий, водянистий стілець!

Дуже важливо, щоб введення розчину для приготування було завершено принаймні за 4 години до обстеження. Вам заборонено їсти що-небудь під час або після вживання розчину для приготування; прозорі рідини можна вживати без обмежень.

Препарат з таблетками та розчином для очищення (альтернатива препарату з Фортрансом):

- цей вид препарату протипоказаний пацієнтам літнього віку з важкими проблемами з серцем, нирками або печінкою.

Рекомендації щодо дієти такі ж, як описані вище.

- о 17:00 буде введено 3 драже бісакодилу (Dulcolax®)

- о 18:00 вводиться 200 мл (одна склянка) розчину PicoPrep® (1 пакетик, розчинений у склянці води); потім випити 1,5 літра прозорої рідини (води, чаю, соку, соку компоту) протягом наступних 2 годин

- о 20:00 буде введено ще 200 мл (одна склянка) розчину PicoPrep® (1 пакетик, розчинений у склянці води); потім випити ще 1,5 літра прозорої рідини (води, чаю, соку, соку компоту) протягом наступних 2 годин

- наступного ранку споживайте ще 1 літр прозорої рідини за одну годину (наприклад, між 6: 00-7: 00), за умови, що між останнім склянкою та колоноскопією існує мінімальний інтервал у 4 години;

Якщо зустріч проводиться з 14:00 до 16:00:

Дієта залишається незмінним.

З 6 вечора напередодні обстеження (або часу, зазначеного лікарем), випийте близько 2 пакетиків Фортрансу, розчинених у 2 літрах простої води кімнатної температури (1 пакетик/літр води), протягом приблизно 2 годин. -постійний ритм (200 мл кожні 10 хвилин). Повільний, рівномірний ритм запобігає здуття живота, нудоту та блювоту (остання не бажана, оскільки втрачається від діючої речовини). Якщо смак приготованого розчину важко переноситься, можна додати лимонний сік, цукор і взагалі будь-які прозорі рідини (чаї, соки - без м’якоті фруктів). Періодично струшуйте пляшки з питним розчином.

У день розслідування 2 пакетики "Фортранс" розчиняють у 2 літрах простої води кімнатної температури, а отриману рідину п'ють між 06:00 та 08:00 ранку. Перед маневром нічого не їдять.

C. Якщо зустріч проводиться між 16:00 та 18:00:

Дієта залишається незмінним.

За день до розвідки: водний режим (прозорий проціджений суп, компотний сік, чаї). Можна подати сніданок, що складається з продуктів, що не містять рослинної клітковини (м’ясо, сир, йогурт, яйця, морозиво, чай, кава, макарони, білий хліб). Пізніше ви будете споживати рідину.

У день розслідування 4 пакетики Фортрансу розчинять у 4 літрах простої води кімнатної температури, а отриману рідину випиватимуть в інтервалі часу 06:00 - 10:00, з постійною швидкістю.

Після завершення розчину для приготування колоноскопії у вас з’явиться кілька проносів, навіть водянистий стілець, який може спричинити подразнення області навколо заднього проходу. Щоб запобігти цій реакції, бажано вмиватися теплою мильною водою після кожного стільця, використовувати вологі серветки для місцевого туалету та регулярно користуватися місцевим сонцезахисним кремом (наприклад, Bepanthen®).

Медикаваш струм (наприклад, кардіологічний) слід вводити принаймні за 4 години до процедури за встановленим графіком, з невеликою кількістю (100 мл) води.

Необхідно вказати гастроентерологу/ендоскопісту антитромбоцитарний препарат (Аспірин/Аспентер, Клопідогрел/Плавікс) або антикоагулянтний препарат (Сінтром, Тромбостоп), а також встановити разом з кардіологом необхідність коригування доз.

Хворому на цукровий діабет (який лікується АДО або інсуліном) слід повідомити, що відсутність споживання їжі під час підготовки до колоноскопії вимагає корекції дози/тимчасової відміни антибіотиків, щоб уникнути гіпоглікемії.

Крім того, ви не будетеВживайте інші рідини за 4 години до процедури!

Ендоскопія верхніх відділів травлення.

Ендоскопія верхніх відділів травлення є методом дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Лікар, який виконує ендоскопію верхньої частини травної системи, бачить усі анатомічні деталі та можливі ураження, їх можна сфотографувати або записати (за необхідності). Під час ендоскопії за необхідністю можуть проводити біопсію. Фрагмент біопсії можна взяти, якщо є ураження або виявити інфекцію хелікобактер пілорі.

Для ендоскопії верхніх відділів травлення добре мати рекомендацію лікаря, до якого буде проведена консультація. Він може бути сімейним лікарем, терапевтом, хірургом або гастроентерологом. Маневр також можна виконати за вашим бажанням, але рекомендується попередньо оцінити лікаря, який виконує маневр.

Підготовка до ендоскопії верхніх відділів травлення

Для того, щоб обстеження було проведено в звичайних умовах, шлунок повинен бути порожнім (без вмісту). Для цього необхідно не їсти і не пити за 8 годин до маневру (за один вечір до маневру). Якщо маневр робиться після 14:00, ви можете їсти зменшену кількість сніданку без жиру та м’яса до 7:30 ранку.

Антациди, шлункові пов’язки, залізовмісні препарати слід припинити. Лікар, який проводить розслідування, повинен бути проінформований про будь-які попередні захворювання, операції та будь-яке медичне лікування, яке ви можете приймати. Ваш лікар повинен сказати вам, чи є у вас алергія на ліки Ксіліна.

Якщо ви приймаєте антикоагулянти, бажано повідомити свого кардіолога за 5 днів до маневру, щоб встановити новий графік або, можливо, припинити лікування.
Якщо у вас діабет, попросіть свого лікаря, чи слід приймати інсулін або таблетки перед тестом.

Якщо ви хочете маневрувати седацією, ви повинні зазначити це під час планування.

Ускладнення ендоскопії верхніх відділів травлення

Загалом ускладнення діагностичної ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту рідкісні. Загалом рівень ускладнень становить від 0,02% до 0,2% (менше 1 на 500 випадків). Смертність, пов'язана з цим маневром, надзвичайно рідкісна і, як правило, пов'язана з наявністю серйозних захворювань (0,003%).

Можливі ускладнення вони представлені: кровотеча (0,15% випадків), перфорація (рідко повідомляється під час діагностичної ендоскопії), інфекційні ускладнення для пацієнтів із серцевими клапанами (оцінюється ризик розвитку ендокардиту у 1 з 5-10 мільйонів пацієнтів), ускладнення, вторинні після глибокої анестезії/седації . У разі виникнення такого ускладнення вам доведеться залишатися в лікарні. Може знадобитися хірургічне втручання.

Документи, необхідні для пацієнтів "